心理知识
Pristiq (Desvenlafaxine) for Anxiety and Panic Disorder
最重要信息
我应该知道Prisiqu最重要的信息是什么？
您不应该服用Prisiqu，如果：
- 您对desvenlafaxine succinate或venlafaxine hydrochloride过敏；或者
- 您在过去14天内使用过单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）。
Prisiqu可能会增加年轻人出现自杀念头的风险，因此需要密切监控。
抗抑郁药经常被用来帮助管理焦虑和恐慌障碍的症状。其中一个选择是Prisiqu。了解Prisiqu如何帮助这些情况，以及其潜在的副作用、起效时间、剂量量、预防措施和撤药能力。
什么是Prisiqu？
Prisiqu（desvenlafaxine）属于一类抗抑郁药，称为血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）。这些药物减少了大脑中血清素和去甲肾上腺素的吸收，并且最初用于治疗情绪障碍，例如重度抑郁症（MDD）。
SNRIs后来发现对多种心理健康状况有效。如今，除了用于帮助治疗MDD外，它们还被处方用于治疗焦虑障碍、恐慌障碍和社会恐惧症。
其他用途
一些SNRIs也被发现对某些医疗条件有益，如糖尿病性周围神经病变、慢性肌肉骨骼疼痛、压力性尿失禁和更年期及乳腺癌引起的潮热。
Pristiq用于焦虑和恐慌障碍
美国食品药品监督管理局（FDA）已批准Pristiq用于治疗MDD。然而，它也有一些非标签用途，其中焦虑和恐慌障碍就是两种。
将Pristiq开给焦虑和恐慌障碍患者被视为该药物的非标签用途，因为FDA尚未批准其用于这些特定适应症。
焦虑
近五分之一的美国人患有焦虑障碍，这使焦虑障碍成为全国最常见的精神健康障碍。抗焦虑药物（anxiolytics）是治疗焦虑的一种药物选择。然而，研究发现desvenlafaxine——以品牌名Pristiq为人所知——同样提供了益处。
例如，在一项为期12周的双盲研究中，desvenlafaxine被发现可以缓解社交焦虑障碍。在这种情况下，接受药物的组比接受安慰剂的组的焦虑评分降低了9.7分。
2019年的一项研究比较了desvenlafaxine与escitalopram（品牌名为Lexapro）对伴有焦虑和抑郁的绝经后女性的影响。虽然escitalopram在治疗抑郁症状方面更为有效，但两种药物在减轻焦虑方面效果相同。
恐慌障碍
大脑中天然存在的化学物质，称为神经递质，负责各种身体功能。据信这些化学信使在患有精神健康状况的人群中是失调的。
抗抑郁药旨在重新稳定某些神经递质。Prisiqu具体影响神经递质血清素和去甲肾上腺素，这两种神经递质被认为在恐慌障碍患者中失调。
血清素影响许多功能，包括情绪和睡眠调节。去甲肾上腺素与战斗或逃跑反应有关，这是应对压力和焦虑的方式。Prisiqu可以帮助平衡两者，从而减少焦虑、降低恐慌发作的严重程度并改善情绪。
Pristiq的潜在副作用
与其他处方药物一样，使用Pristiq也有潜在的副作用。
常见副作用
Pristiq的一些最常见副作用包括：
- 便秘
- 食欲下降
- 腹泻
- 头晕
- 口干
- 疲劳
- 头痛
- 失眠
- 男性性功能障碍
- 恶心、呕吐
- 紧张
- 坐立不安
- 出汗
您可能会经历其中一些、全部或没有这些影响。如果您确实经历了这些副作用，它们通常会在开始服药后的1到2周内减弱或变得更容易管理。如果它们持续存在或恶化，请咨询您的医疗保健提供者。
如果您在服用Pristiq时出现性副作用或血压升高，这些通常不会随着时间改善。
严重副作用
Pristiq的其他副作用可能是严重的，因此如果出现以下任何症状，请联系您的医疗保健提供者或寻求紧急医疗救助。Pristiq的一些罕见但严重的副作用包括：
- 闭角型青光眼
- 血压变化——过高或过低
- 味觉改变
- 心脏病发作
- 心率加快
- 唾液分泌增多
- 排尿频率增加或排尿困难
- 月经周期不规律
- 低钠血症
- 皮疹
- 血清素综合征
- 牙齿磨牙
如果患者对这种药物有过敏反应，这也可能是严重的。过敏反应的迹象包括荨麻疹、面部或舌头肿胀以及呼吸困难。如果出现这些症状，请立即寻求医疗救治。
Pristiq需要多长时间才能起效？
当您服用Pristiq时，可能不会立即注意到您的焦虑或恐慌障碍有所改善。这是因为大约需要4到5天才能达到血液中药物的稳态。
在1到2周内，您可能会注意到您的睡眠更好、精力更充沛或食欲有所改善。与情绪相关的效应通常需要更长的时间，或者最多需要8周才能完全改善。
Pristiq剂量信息
Pristiq通过缓释片剂提供，有三种剂量：
- 25毫克：一个方形的浅棕色药片，上面印有“W 25”
- 50毫克：一个方形的浅粉色药片，上面印有“W 50”
- 100毫克：一个方形的橙色药片，上面印有“W 100”
推荐剂量为每日一次50毫克；尽管有时可能需要更高剂量来达到所需效果。25毫克的药片通常用于缓慢减少药物剂量以停止治疗。
如果您因焦虑或恐慌障碍被开具了Pristiq，药片应整片吞服（不要碾碎或切割），并且可以在餐前或餐后服用。
Pristiq过量
Pristiq过量很少见，但如果过量服用这种药物，则可能发生这种情况。一项研究发现，在六年的期间内共有182例desvenlafaxine过量病例，其中75例涉及单独服用这种药物，107例涉及同时使用这种药物和其他至少一种药物。
与Pristiq过量相关的症状包括轻度高血压和心动过速（心率超过每分钟100次）。在研究中，没有一例过量服用需要重症监护治疗或导致死亡的情况，发生癫痫或发展为血清素毒性的风险也较低。
如果怀疑Pristiq过量，请联系患者的医疗保健提供者或拨打中毒控制中心电话1-800-222-1222寻求指导。
Pristiq的注意事项
在服用Pristiq治疗焦虑或恐慌障碍时，需要注意以下事项：
- 黑框警告：2007年，Pristiq和其他抗抑郁药被给予所谓的“黑框警告”。这是在FDA确定这些药物可能会潜在增加用户自杀想法和行为的风险后提出的。青少年和年轻人尤其容易受到这一可能副作用的影响。任何服用Pristiq的年轻人必须密切监测情绪变化、行为变化和自杀想法。
如果您有自杀想法，请联系国家自杀预防生命线988以获得支持和来自受训顾问的帮助。如果您或您所爱的人处于立即危险中，请拨打911。
有关更多心理健康资源，请参阅我们的国家热线数据库。
- 饮酒：不建议在服用Pristiq时饮酒，因为这样做可能会增加该药物的毒性。将酒精与Pristiq混合也会导致药物无效。
- 怀孕/哺乳：有可能在怀孕期间或通过母乳将Pristiq传递给婴儿。如果您怀孕或正在哺乳，请咨询您的从业者关于服用Pristiq的潜在风险。
- 儿童和青少年：研究表明，每天25毫克至50毫克的desvenlafaxine通常被认为是儿科患者的相对安全剂量。然而，FDA指出，对于这个年龄段的安全性尚未建立，因此必须权衡潜在风险和临床需求。孩子的医疗保健提供者可以帮助决定是否使用Pristiq。
- 老年人：Pristiq的心血管副作用对老年人可能更加明显。监测和必要时减少剂量可以帮助减少这些潜在影响。
相互作用
Pristiq可能会与某些药物相互作用，可能增加或减少药物的反应。与Pristiq产生负面相互作用的药物包括：
MAOIs不应在停用或开始使用Pristiq后的14天内使用。
从Pristiq中撤退
当停止使用Pristiq时，您的医疗保健提供者可能会逐渐减少您的剂量以帮助减少任何不希望的效果。如果突然停止Pristiq，戒断可能会发生，导致症状如下：
- 异常梦境
- 焦虑
- 腹泻
- 头晕
- 疲劳
- 头痛
- 多汗
- 失眠
- 易怒
- 恶心
这些戒断症状也可能发生在长期使用Pristiq的人身上。