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如何通过重摄取抑制药物起作用

SSRIs, SNRIs, NRIs, NDRIs 和 SNDRIs

什么是重摄取抑制药物？

重摄取抑制药物是一类用于治疗抑郁症、焦虑症及其他精神疾病状态的药物。它们通过阻止神经递质（身体的化学信使）在大脑中释放后的重新吸收，从而增加其浓度和生物利用度，进而帮助改变情绪。

所有重摄取抑制药物都有相似的作用机制；然而，它们针对不同的神经递质。了解重摄取抑制药物的工作原理始于学习这些神经递质。

神经递质与情绪

神经递质是一种化学信使，它携带、增强和平衡全身各个神经细胞（神经元）和目标细胞之间的信号。数十亿个神经递质分子在我们大脑的功能运作中发挥作用，管理从呼吸到多种心理功能如恐惧、情绪、愉悦和喜悦的一切。

为了治疗情绪障碍，有三种特定的神经递质被靶向，每种都与情绪提升有关：

• 多巴胺 在行为中扮演中心角色，通过刺激以愉悦形式出现的情感欲望。
• 去甲肾上腺素 通过动员大脑和身体进行行动，增加警觉性、注意力和记忆检索。
• 血清素 发挥调节情绪、社交行为、食欲、睡眠、记忆、性欲和性功能的作用。

神经递质的作用可以影响情绪。一种长期持有的解释认为，大脑中的化学失衡导致了抑郁。然而，最近的证据否定了这一观点，并表明低水平的神经递质不会导致抑郁。

抑郁症是一种复杂的状况，人们普遍认为许多因素会影响其发作。抗抑郁药，包括重摄取抑制药物，可以在不同程度上对不同心理健康状况产生积极影响，尽管需要更多的研究来更好地理解其效果。

抑郁症的化学基础

重摄取抑制药物的作用

重摄取意味着重新吸收。这是一种正常的机制，通过这种方式，身体控制神经信号持续的时间。然而，如果你有显著低水平的神经递质，重摄取可能成为一个问题，因为它限制了大脑中活跃循环的神经递质的数量。

为此，限制重摄取增加了这些化学物质的细胞外浓度，从而增加它们对情绪产生积极影响的能力。由于重摄取抑制药物限制了某些神经递质的再吸收，这些药物能够增加大脑中这些神经递质的可用性。

重摄取抑制药物类型

用于治疗情绪障碍的重摄取抑制药物根据它们阻断的神经递质通路分类。

这些药物通过与蛋白质结合来实现这一点，称为转运蛋白；这些蛋白质在细胞之间携带化学物质。有些药物被称为选择性的，因为它们只与某些蛋白质结合。其他药物是非特异性的，与广泛的蛋白质结合。

重摄取抑制药物的字母汤

描述靶向神经递质的首字母缩写词包括：

• 选择性血清素重摄取抑制剂（SSRIs）
• 血清素-去甲肾上腺素重摄取抑制剂（SNRIs）
• 去甲肾上腺素重摄取抑制剂（NRIs）
• 去甲肾上腺素-多巴胺重摄取抑制剂（NDRIs）
• 血清素-去甲肾上腺素-多巴胺重摄取抑制剂（SNDRIs）

选择性血清素重摄取抑制剂（SSRIs）

SSRIs 通过阻断神经元中的血清素转运蛋白，导致感觉良好化学物质的水平升高和活动增加。它们通常用于治疗重度抑郁症（MDD）和焦虑症。

虽然SSRIs有时用于治疗双相情感障碍的抑郁，但对其有效性和可能导致情绪快速波动的争议存在。

在美国获准使用的SSRI药物包括：

• Celexa（西酞普兰）
• Lexapro（艾司西酞普兰）
• Luvox（氟伏沙明）
• Paxil（帕罗西汀）
• Prozac（氟西汀）
• Zoloft（舍曲林）

此外，一种名为【Symbyax】的两合一药物结合了百忧解和抗精神病药再普乐（氟西汀+奥氮平）。Symbyax 特别批准用于治疗双相抑郁。

血清素-去甲肾上腺素重摄取抑制剂（SNRIs）

SNRIs 阻断血清素转运蛋白和去甲肾上腺素转运蛋白。SNRIs 可用于治疗双相抑郁、重度抑郁症（MDD）、注意缺陷多动障碍（ADHD）、广泛性焦虑障碍（GAD）、强迫症（OCD）、慢性神经痛和纤维肌痛。

在美国获准使用的SNRI药物包括：

• Cymbalta（度洛西汀），用于治疗抑郁症和慢性疼痛
• Fetzima（左旋米那普仑），用于治疗抑郁症
• Pristiq（去甲文拉法辛），用于治疗抑郁症和恐慌障碍
• Savella（米尔那辛），用于治疗纤维肌痛

与SSRIs相比，SNRIs在双相抑郁患者中较少可能加剧情绪快速波动。然而，它们通常仅用于短期治疗，因为长期使用可能会触发躁狂或轻躁狂发作。

去甲肾上腺素重摄取抑制剂（NRIs）

NRIs 通过阻断去甲肾上腺素转运蛋白的作用。这些药物常用于治疗重度抑郁症、焦虑、恐慌障碍、嗜睡症和注意力缺陷多动障碍。

在美国获准使用的NRI药物包括：

• Ludiomil（马普替林），用于治疗抑郁症和焦虑
• Strattera（阿托莫西汀），主要用于治疗注意力缺陷多动障碍
• Vivalan（维洛西嗪），用于治疗嗜睡症

去甲肾上腺素-多巴胺重摄取抑制剂（NDRIs）

NDRIs 阻断去甲肾上腺素转运蛋白和多巴胺转运蛋白的作用。NDRIs 用于临床抑郁症、注意力缺陷多动障碍和嗜睡症。

在美国获准使用的NDRI药物包括：

• Focalin（右美沙芬），用于治疗注意力缺陷多动障碍和抑郁症
• Ritalin（利他林），用于治疗注意力缺陷多动障碍
• Wellbutrin（布普品），用于治疗注意力缺陷多动障碍（非标签用途）

血清素-去甲肾上腺素-多巴胺重摄取抑制剂（SNDRIs）

SNDRIs，也称为三重重摄取抑制剂，阻断血清素转运蛋白、去甲肾上腺素转运蛋白和多巴胺转运蛋白的作用。SNDRIs 被开发用于治疗抑郁症，但也可用于治疗注意力缺陷多动障碍、慢性疼痛和与肥胖相关的暴食障碍。

在美国获准使用的SNDRIs药物包括：

• Effexor（文拉法辛），用于治疗重度抑郁症、广泛性焦虑障碍（GAD）、恐慌障碍和社会恐惧症
• Mazanor（马辛多尔），用作食欲抑制剂
• Serzone（奈法唑酮），用于治疗抑郁症

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