心理知识
关于SSRIs和体重增加你需要知道什么
以及如何管理这种副作用
体重增加可能是某些抗抑郁药（特别是选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs））的令人烦恼的副作用，例如左洛复（舍曲林）、帕罗西汀（帕罗西汀）和来士普（艾司西酞普兰）。通常情况下，SSRI导致的体重增加是适度的。然而，这种困扰可能会使正在接受治疗的情况复杂化。
继续阅读以了解为什么SSRI会导致体重增加，以及可能导致体重增加的其他抗抑郁药物。我们还将分享一些在服用这类药物时防止体重上升的方法。
常见SSRI及其对体重的影响
在美国最常用的SSRI包括左洛复（舍曲林）、西肽普兰（西肽普兰）、百忧解（氟西汀）和来士普（艾司西酞普兰）。这些药物通过抑制血清素的再摄取，从而提高大脑中这种神经递质的水平。
这些药物是否会导致体重增加有多普遍？一项涉及294,719人的研究发现，11.2%的抗抑郁药使用者在一年内体重增加了5%或更多。此外，他们在六年以上的服药期间，体重增加的风险仍然较高。
大多数抗抑郁药都与体重增加有关，但某些SSRI比其他药物更容易引起体重增加。例如，一些研究表明，帕罗西汀（帕罗西汀）与舍曲林（舍曲林）或百忧解（百忧解）相比，与更大的体重增加相关。
来士普（艾司西酞普兰）会导致体重增加吗？
研究表明，来士普（艾司西酞普兰）不会显著影响体重，与其他SSRI不同。服用来士普的人通常体重增加比服用单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）和三环类抗抑郁药（TCAs）的人要少。
SSRI的短期和长期使用与体重变化的关系
研究SSRI对体重增加的影响是复杂的。原因之一是抗抑郁药对体重的短期影响与其长期影响可能不同。
例如，研究发现某些SSRI在短期内与体重减轻有关。在这里，“短期”被描述为四个月或更短的时间。在这之后，体重减轻的效果往往会消失。
并非每个人服用抗抑郁药都会增重。有些人没有体重变化，还有一些人可能会减重。
为什么SSRI会导致体重增加
专家们还不确定SSRI导致体重增加的确切机制，但有一些理论。可能的原因是这些药物会触发代谢变化，导致身体更不高效地消耗卡路里，或者它们会影响食欲，导致过量进食。
另一个假设是，服用SSRI时体重增加的部分原因是，一些人在抑郁时可能没有食欲，导致他们体重减轻。一旦开始服用抗抑郁药，他们的状况有所好转。因此，他们的食欲可能会恢复，他们可能会吃得更多，并最终回到之前的体重。
其他与体重增加相关的抗抑郁药物类型
多种类型的抗抑郁药物都可能导致体重增加，尽管程度不同。一项比较了其中许多药物与SSRI西肽普兰的研究发现，度洛西汀（一种血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI））导致了类似的体重增加量。
相反，三种其他抗抑郁药物的体重增加明显少于西肽普兰。按差异从大到小排列，分别是：
- 去甲替林盐酸盐（一种三环抗抑郁药）
- 阿米替林（另一种三环抗抑郁药，品牌名为Elavil）
- 安非他酮（一种非典型抗抑郁药，品牌名为Wellbutrin）
如何在服用SSRI时防止体重增加
如果你对服用抗抑郁药期间体重增加感到担忧，你可能会有冲动停止服药。但在这样做之前，请先咨询你的医疗保健提供者。很可能你可以避免体重增加而不牺牲自己的心理健康。
突然停用抗抑郁药也可能是危险的。对于许多抗抑郁药来说，突然停药或“冷火鸡”式停药可能会导致一系列不适的戒断症状，统称为停药综合征。
以下是你可以通过一些方法来管理你的体重（这包括防止体重增加和减轻体重），改善你的健康，以及帮助你在服用SSRI时保持健康的饮食习惯和关系。
正念饮食
正念饮食可以帮助你管理体重。正念饮食涉及更多地关注内部饥饿和饱腹信号，而不是外部信号。
让自己处于当下时刻，注意自己的饥饿水平，并在吃饭时放慢速度都是在进食时更加正念的例子。值得注意的是，基于正念的做法也被证明可以改善抑郁症状的严重程度。
增加活动量
将体育活动融入你的生活方式不仅有助于管理体重，而且对你的整体健康也有益。考虑加入健身房、参加运动、和孩子们一起爬攀爬架或遛狗。
除了降低患2型糖尿病、中风、高血压等健康问题的风险外，锻炼还被证明可以减轻抑郁症状。
如果你是运动新手，在穿上跑鞋之前请咨询你的医疗保健提供者，确保你一开始不要过度运动。
更换药物
你的医疗保健提供者可能会开一种新的SSRI，不会导致体重增加。或者他们可能会让你尝试一种非SSRI的抗抑郁药，如Wellbutrin（安非他酮），这是一种去甲肾上腺素-多巴胺再摄取抑制剂（NDRI）。安非他酮在大脑中的作用方式与SSRI不同，一些人在服用时会稍微减重。
最后的想法
虽然由于你的抗抑郁药物而导致的一些体重增加可能会令人沮丧，但请记住，通过寻求心理健康治疗，你正在积极地帮助自己。药物副作用是现实存在的，但你可以始终与医疗保健提供者合作，找到最适合你的抗抑郁药。请记住，这个过程可能需要几次尝试，所以不要气馁。在这个过程中，专注于做出健康的生活方式选择，并为自己照顾好自己的心理健康而鼓掌。