心理知识
锂与体重增加的关系
心境稳定药物锂仍然是治疗Bipolar障碍的有效方法——但不幸的是，它可能导致一些人体重增加。虽然在服用锂时可能会增重的可能性是众所周知的，但并不是所有服用该药物的人都会经历这种副作用。
概览
锂可以导致体重增加。然而，研究表明锂引起的体重增加比其他用于治疗Bipolar障碍的药物要少。体重增加的确切原因尚不清楚，但活动变化、饮食摄入和甲状腺功能的变化可能起作用。如果你担心在服用锂时体重增加，你可以采取措施确保你的Bipolar障碍得到良好管理，同时仍然维持健康的体重。
锂会导致体重增加吗？
一项较早的研究发现，大约25%的人在服用锂后体重增加。经过分析所有相关的已发表医学研究，作者报告说，在经历这种令人烦恼的副作用的人群中，平均体重增加了10到26磅。
虽然锂可以导致一些个体体重增加，但最近的研究表明锂引起的体重增加比其他用于治疗Bipolar障碍的药物要少。
2022年的一项系统综述和荟萃分析得出结论，锂与安慰剂相比没有显著的体重增加。2023年的一项病例对照研究发现，锂引起的体重增加比拉莫三嗪多，但比包括奥氮平、喹硫平和丙戊酸在内的替代药物少。
尽管锂引起体重增加的生物学机制尚不清楚，研究人员推测涉及几种过程。此外，有几种因素会影响你在服用锂时体重增加的可能性。
锂体重增加的时间和风险因素
大多数患有Bipolar障碍的人长期服用锂以稳定情绪并防止躁狂和抑郁发作的复发。你在服用锂期间体重增加的风险在治疗的前两年内最大。如果你在开始服用药物时已经有额外的体重，那么这种风险可能会增加。
锂相关的体重增加似乎在两年后趋于平稳，尽管你也可能由于与药物无关的原因而增加体重。
此外，有证据表明锂相关的体重增加可能是剂量依赖性的。这意味着体重增加的可能性随着血液中锂含量的增加而增加。然而，并非所有研究都发现了这种关系，如2016年《国际双相障碍杂志》上发表的一项研究所示。
同时服用其他可能导致体重增加的药物也会增加你体重增加的风险。常见的此类药物包括：
为什么锂会导致体重增加？
尽管锂自1970年起在美国被用于治疗Bipolar障碍，但引发某些人体重增加的机制仍不清楚。提出了几种理论。这些过程可能单独或组合在一起导致接受锂治疗的人体重增加。
重新获得先前失去的体重
在开始锂治疗后的早期体重增加可能代表无意间失去的体重重新恢复。如果在开始锂治疗之前你经历了躁狂发作——这可能导致由于对进食不感兴趣和活动增加而导致的体重减轻——这种情况可能适用。
增加口渴
锂通常会引起口渴增加。用高热量饮料，如全糖苏打水或果汁来解渴，可能会导致体重增加。锂也可能导致在食用高盐饮食的人体内钠和水分滞留，从而导致体重增加。
甲状腺功能减退
甲状腺功能减退，即甲状腺功能低下，是长期服用锂的公认潜在并发症。这种状况会导致代谢率降低，从而导致体重增加。
服用锂的女性比男性更有可能发展成甲状腺功能减退。
一项研究发现，在接受锂治疗的Bipolar障碍患者中，32%的人出现了甲状腺疾病。在这部分人群中，79%的人出现甲状腺功能减退，并通过甲状腺药物得到纠正。
这表明，如果你在服用锂后确实出现甲状腺功能减退，医生可以开处方药物来纠正你的甲状腺功能减退，从而最小化体重增加的风险。
其他激素
影响饥饿感、血糖调节以及脂肪和能量储存的其他激素和大脑信号化学物质可能在锂相关体重增加中发挥作用。由于这些过程非常复杂且在体内受到多个层面的调控，需要更多的研究来确定锂的可能影响。
何时就医
如果你出现任何可能提示甲状腺功能低下的症状，如：
- 颈部附近出现肿块
- 干燥的头发和/或皮肤
- 经常感到冷
- 记忆力减退
- 不规则的月经周期
- 无故便秘
- 手脚出现异常感觉
预防锂体重增加
我们理解你对在锂治疗期间体重增加的担忧。体重增加无疑会对你的自我形象以及身体和心理健康造成困扰。
请记住，只有约25%服用锂的人会出现体重增加的情况。
此外，你可以采取几种步骤来尽量减少甚至避免这种副作用，包括：
坚持健康饮食
限制高热量、含糖饮料的摄入，如苏打水、果汁、含糖咖啡饮料和冰沙。相反，饮用低热量或无热量饮料来解渴。含柠檬或青柠的水、热或冷草本茶和无咖啡因咖啡都是健康的选择。
保持身体活跃
如果你目前运动量不大，与你的医生讨论开始运动的事。记住，任何让你起身动起来的活动都可以算作体育活动。散步总是不错的选择，但可能性几乎是无限的。
定期监测体重
如果秤上的数字开始上升或衣服感觉紧了，与你的医生讨论下一步。她可能会建议咨询营养师来审查你的当前饮食、改变药物或剂量，或其他策略。
这对你意味着什么
如果你注意到在服用锂期间体重增加，请不要在未经医生同意的情况下停止服药或更改剂量。你的医生希望确定体重增加的原因，这可能涉及检查你的甲状腺功能。
你的医生可以帮助你制定一个计划，以管理你的Bipolar障碍和体重，无论是调整剂量、更换药物，还是通过生活方式的改变来对抗体重增加。