应对抗抑郁药引起的恶心
处理抗抑郁药引起的恶心
SSRI药物可以引起胃肠道副作用
抗抑郁药可以缓解抑郁、焦虑和其他心理健康问题，但它们也可能导致副作用，包括恶心和呕吐。开始治疗时可能会经历一段时间来适应这些症状。
事实上，恶心和呕吐是选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）的常见副作用之一，SSRI用于治疗重度抑郁症和焦虑障碍。在某些情况下，恶心和呕吐可能变得如此严重或持续，以至于患者不得不停止治疗。
不要在未经医生同意的情况下自行停用抗抑郁药。突然停药可能导致戒断症状或病情复发。相反，与您的提供者讨论您的选项，这可能包括逐步减少剂量或更换不同的药物。
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非常自我 / 布里安娜·吉尔马丁
为什么抗抑郁药会引起恶心？
恶心和呕吐是许多药物的常见副作用。这些症状通常是由于药物对中枢神经系统（CNS）的影响，而不是其对胃或胃肠道（GI）的毒性影响。
对于SSRI类抗抑郁药来说情况略有不同。这类药物通过刺激血清素的作用来工作，血清素是一种与情绪、认知和食欲有关的神经递质。
当血清素水平在SSRI的影响下增加时，它们会同时刺激胃肠道和大脑中的血清素受体。这种联合刺激——既作用于胃肠道也作用于中枢神经系统——可以引发以下副作用：
- 腹泻
- 食欲减退（厌食）
- 恶心
- 呕吐
何时致电医生
如果您连续呕吐超过24小时，并且有中度脱水的迹象，或者同时伴有呕吐和腹泻，请立即联系您的医生。
抗抑郁药撤药期间的恶心
抗抑郁药在治疗突然停止时也会引起恶心和呕吐。这种情况被称为抗抑郁药戒断综合征（或简称抗抑郁药戒断），如果突然剥夺身体所需的药物，会导致一系列症状。胃肠道症状是最常见的症状之一，有时也是最严重的症状。
抗抑郁药戒断症状有时会持续数周，甚至会导致反弹性抑郁（即抑郁症状再次出现，有时甚至比之前更严重）。
除了恶心和呕吐外，抗抑郁药戒断还可能引起以下症状：
服用抗抑郁药超过六周的人更容易出现戒断症状，除非每天剂量逐渐减少。
如何应对戒断引起的恶心
哪些抗抑郁药会引起恶心？
恶心和呕吐不仅发生在SSRI上。其他类别的抗抑郁药，尽管不太常见或不那么严重，也会引起这些症状，包括：
- 选择性去甲肾上腺素-多巴胺重摄取抑制剂（SNDRIs）如安非他酮（布普普林）
- 血清素-去甲肾上腺素重摄取抑制剂（SNRIs）
- 三环类抗抑郁药（TCAs）
单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）类的抗抑郁药引起的恶心和呕吐较少见。
如何减轻抗抑郁药引起的恶心
在大多数情况下，恶心和呕吐会在开始治疗后不久出现，并在一到两周内随着身体适应药物而逐渐消退。然而，根据一些研究，在服用SSRI的患者中，高达32%的人在三个月内仍会出现胃肠道症状。
幸运的是，有一些方法可以帮助您减轻这些症状：
- 在进食时服用药物，除非另有指示。
- 在睡前服用抗抑郁药以睡过最严重的症状。
- 分次吃小餐。
- 在恶心时含无糖硬糖。
- 服用抗酸药如法莫替丁或钙片。
- 喝姜茶或轻微变平的姜汁汽水。
- 询问您的医生是否可以使用缓释形式的抗抑郁药，或者是否需要暂时降低剂量。
- 询问您的医生关于抗恶心药物，如昂丹司琼。
虽然质子泵抑制剂如奥美拉唑可能有帮助，但它们有时会增加某些抗抑郁药在血液中的浓度。可能需要调整剂量以避免新的或加重的副作用。在服用任何其他药物之前，请咨询您的医生，尤其是如果您正在服用抗抑郁药。
如果您的恶心或呕吐变得无法忍受，您的医生可能别无选择，只能更换为另一种风险较低的抗抑郁药。
药物递减策略
为了减少停止抗抑郁药时出现戒断症状的风险，请与您的医生讨论适当的递减策略。突然停药从来都不是一个好主意，它可能会引发您正在治疗的症状。
一般来说，您服用抗抑郁药的时间越长，递减期就会越长越慢。有些人可以在几周内完成递减；其他人可能需要几个月。
大多数医生会将每日剂量分为三个到四个阶段逐步减少，如果您长期服药，则可能需要更多阶段。以下是按药物递减的一些示例。
帕罗西汀（Paxil）
- 起始剂量：60毫克（mg）
- 第一次剂量减少：40mg
- 第二次剂量减少：30mg
- 第三次剂量减少：20mg
- 第四次剂量减少：10mg
西酞普兰（Celexa）
- 起始剂量：40mg
- 第一次剂量减少：30mg
- 第二次剂量减少：20mg
- 第三次剂量减少：10mg
艾司西酞普兰（Lexapro）
- 起始剂量：20mg
- 第一次剂量减少：15mg
- 第二次剂量减少：10mg
- 第三次剂量减少：5mg
氟西汀（Prozac）
- 起始剂量：60毫克
- 第一次剂量减少：40毫克
- 第二次剂量减少：30毫克
- 第三次剂量减少：20毫克
- 第四次剂量减少：10毫克
舍曲林（Zoloft）
- 起始剂量：200mg
- 第一次剂量减少：150mg
- 第二次剂量减少：100mg
- 第三次剂量减少：75mg
- 第四次剂量减少：50mg
递减过程应在医生监督下进行。在某些情况下，递减可能需要调整剂量，如果中间剂量不可用的话。（例如，如果20mg的药片不可用，您可能需要一天摄入40mg，另一天摄入20mg。）
除非另有指示，否则切勿将抗抑郁药切成两半，因为这可能会影响药物吸收的速度并引发副作用。如果您出现任何戒断症状，请立即联系您的医生。
要点
服用抗抑郁药时，恶心和其他胃肠道不适是很常见的。幸运的是，这种副作用通常会随着时间的推移而减轻，因为您的身体会逐渐适应药物。可以通过与食物同服、在睡前服用或少量多餐来减轻症状。硬糖、姜茶和抗恶心药物也可以提供缓解。
如果您的恶心严重，请与您的医生交谈。在某些情况下，您可能需要调整剂量或更换不同的药物。但是，只有在医生的监督下才能更改剂量或停止服用抗抑郁药。