心理知识

抑郁症

治疗

抗抑郁药撤药缓解技巧

如何克服抗抑郁药戒断综合症

对于正在经历重度抑郁症的人来说，抗抑郁药可以挽救生命。但如果你感觉良好，并且准备好尝试无药生活，与你的医疗保健提供者讨论这一点非常重要。如果你突然停止服用这些药物或大幅减少剂量，可能会导致戒断症状，从而需要抗抑郁药戒断综合症的缓解。

这些症状被称为抗抑郁药戒断综合症，虽然不会危及生命，但可能非常不舒服。你的医疗保健提供者可以帮助你以减少戒断的方式停止服用抗抑郁药。我们还将讨论一些抗抑郁药戒断综合症的缓解方法，例如使用抗组胺药如苯海拉明来缓解文拉法辛的戒断症状。

抗抑郁药戒断的原因

据估计，大约有20%的经常服用抗抑郁药至少一个月的人在突然停药或大幅减少剂量时会出现抗抑郁药戒断综合症。某些类型的抗抑郁药似乎更容易引起抗抑郁药戒断，但任何类型的抗抑郁药都可能导致这种情况。

尽管停止服用抗抑郁药涉及一种戒断，但这并不意味着你对这种药物上瘾。上瘾是指物质（如毒品或酒精）引起的脑部变化，导致渴望、需要更多物质以及即使这种物质通常会带来负面结果，也强烈希望继续使用。抗抑郁药不会导致这些长期的脑部变化，也不会导致渴望或成瘾。

抗抑郁药戒断的症状

抗抑郁药戒断综合症的症状通常是轻微的。它们通常会在停药后两到四天开始，并持续一到两周。症状包括：

• 类似流感的症状：如疲劳、出汗、酸痛、头痛和感到疲倦
• 失眠：可能伴有噩梦或生动的梦境
• 恶心：感到不适，甚至可能呕吐
• 平衡问题：如头晕、眩晕或视物旋转（一种旋转或倾斜的感觉）
• 感觉异常：如刺痛、烧灼感或感觉像被电击
• 情绪问题：如烦躁、易怒和焦虑

停止服用抗抑郁药后的脑震颤：你应该知道什么

抗抑郁药戒断与复发的区别

对于某些人来说，戒断症状可能会让人感觉他们的抑郁或焦虑正在复发，事实上，停止服用抗抑郁药可能会增加复发的风险。因此，区分戒断综合症和复发非常重要。

两者之间最大的区别在于，戒断综合症通常会在停止服用抗抑郁药后的几天内开始，而复发通常需要更长时间才会出现，并且症状会逐渐发展。

戒断综合症

• 症状在几天内开始

• 头晕、恶心、头痛或身体疼痛很常见

• 症状在一到三周内消退

抑郁/焦虑复发

• 症状逐渐发展

• 通常没有急性发作的身体症状

• 症状随着时间推移逐渐恶化

另一个区别是，戒断综合症通常包括与抑郁或焦虑无关的身体症状，如头晕、恶心或类似流感的症状。

戒断综合症的症状最终会消失，通常在一到三周内。但如果你正在经历抑郁或焦虑的复发，这些症状不会消失，反而可能会变得更糟。

此外，如果你再次开始服用抗抑郁药，戒断综合症的症状会迅速消失，但抑郁或焦虑则需要更长的时间来回应。

如何安全地转换到新的抗抑郁药

抗抑郁药戒断缓解技巧

以下是一些帮助你避免戒断综合症并获得缓解的技巧。

坚持你的用药计划

:max_bytes(150000):strip_icc():format(webp)/GettyImages-482146845-579a411c5f9b589aa9279b9f.jpg)

JGI / Jamie Grill / Blend Images / Getty Images

某些抗抑郁药，如文拉法辛（Effexor），离开你的系统很快，因此更容易导致戒断症状。即使只是稍微延迟服用常规剂量，也会发生这种情况。

如果你错过了抗抑郁药，尽快服用它是可以的。例外情况是如果接近下次预定剂量时间；在这种情况下，请等待直到下次再服药。

考虑换药

:max_bytes(150000):strip_icc():format(webp)/GettyImages-BB1957-001-56f4493b3df78c7841878b83.jpg)

Steven Taylor / The Image Bank / Getty Images

假设你在服用选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI），但它对你不太有效，或者它引起了你无法忍受的副作用。与其突然停止服用它并可能引起戒断症状，不如与你的医生讨论换另一种药物，特别是如果你服用的时间不长。

例如，氟西汀（百忧解）具有很长的半衰期，这意味着停止服用后，它比大多数其他SSRI离开你身体的速度慢得多。因此，你不太可能因百忧解而出现极端的戒断症状。 当你和你的医生讨论应该尝试哪种抗抑郁药或考虑换到另一种时，这值得记住。

你可以直接从当前的药物切换到另一种SSRI，而不必触发戒断综合症，这意味着你不需要逐步减少第一种药物的剂量就开始第二种药物。

从SSRI转换到选择性血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI），如文拉法辛（Effexor），也是如此。事实上，你可以直接从氟西汀（百忧解）转换到任何其他抗抑郁药，除了单胺氧化酶抑制剂（MAOI）类药物。

这些药物有更多安全性问题，并且可能有更多的副作用，所以除非其他抗抑郁药的试验不够有效，否则你的医生不太可能让你服用这种药物。

慢慢减量

:max_bytes(150000):strip_icc():format(webp)/GettyImages-565888815-56f446ff5f9b58298662a083.jpg)

Jose Luis Pelaez Inc / Blend Images / Getty Images

如果你和你的医生已经决定你该停止服用抗抑郁药，完全有可能避免戒断综合症。即使你很想这样做，关键是不要突然停止，而是要逐步减少药物剂量。

逐步减少意味着在较长的时间内逐渐降低剂量。具体怎么做取决于你服用药物的时间长短、剂量高低（如果你的剂量较低，你可以更快地逐步减少）、以及其他因素，你的医生可能会考虑。

考虑使用百忧解

:max_bytes(150000):strip_icc():format(webp)/GettyImages-858254-005-56f448a85f9b58298662a1af.jpg)

Jonathan Nourok / The Image Bank / Getty Images

有时，即使你缓慢而谨慎地逐步减少抗抑郁药的剂量，仍然可能出现戒断症状。一种可能的缓解方法是在你试图逐步减少像左洛复（Zoloft）和来士普（Lexapro）这样的药物时，同时服用百忧解（氟西汀）的剂量。

你的症状很可能在几小时内消失。由于百忧解具有很长的半衰期，它可以平滑整个逐步减少过程。如果你的症状令人烦恼，询问你的医生是否可以选择这种方案。如果你之前服用了很高剂量的帕罗西汀（Paxil）或文拉法辛（Effexor），你可能需要多次服用百忧解。

抗组胺药对抗抗抑郁药戒断是否有帮助？

短期使用非处方抗组胺药，如苯海拉明（Benadryl），可以帮助缓解抗抑郁药戒断症状。然而，如果你用苯海拉明来应对文拉法辛的戒断，重要的是要认识到这种药物有镇静作用。

安排随访

:max_bytes(150000):strip_icc():format(webp)/smiling-female-doctor-talking-to-patient-in-office-525441323-5772ef195f9b5858751a0453.jpg)

Dan Dalton / Getty Images

在停止服用抗抑郁药后，你应该安排与你的医疗保健提供者的随访，以便他们评估你的心理健康状况，并确保任何戒断症状已经消失。

频繁的随访可能是开始阶段的必要步骤，以确保你没有复发。因此，请确保按时赴约，并告知你的提供者，如果你认为自己的抑郁或焦虑正在回来。

积极活动

:max_bytes(150000):strip_icc():format(webp)/close-up-shot-of-runner-s-shoes-1148822167-41cf10135fe1439299adebac7688c78f.jpg)

playb / Getty Images

如果你之前没有定期锻炼，开始时请将其作为目标之一。这可能很难，因为抑郁很容易耗尽你的动机，但这是可能的，并且会让你感觉更好。

从小处着手，慢慢来，设定合理的期望。例如，考虑每周两次承诺进行20分钟的散步。让它变得社交化，找一个步行伙伴来帮助你保持责任感。

如果你一直保持活跃，那就继续保持。每周至少运动三次。

锻炼提升你心情的一个方式是通过释放愉悦的内啡肽，并为你提供缓解压力的出口，所有这些都有助于在逐步减少和最终停止抗抑郁药的过程中防止抑郁。

如何逐步减少你的抗抑郁药

常见问题

• 如何缓解文拉法辛戒断？

  逐步减少剂量可以帮助缓解文拉法辛戒断症状。有些人将氟西汀称为文拉法辛戒断的“救援”药物。

  了解更多：文拉法辛戒断症状和缓解

• 文拉法辛戒断时哪些补充剂有帮助？

  文拉法辛是一种血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）。一些病例研究表明，当结合逐步减少剂量时，氨基酸补充剂如L-色氨酸和DL-苯丙氨酸可能有助于缓解SNRI戒断症状，而维生素D、鱼肝油和复合维生素B等补充剂可以通过改善认知和情绪在其他方面有所帮助。

  了解更多：提升情绪和大脑健康的补充剂

• 自然疗法能否缓解抗抑郁药戒断？

  减少压力、获得充足的睡眠和参与体育活动可以帮助缓解抗抑郁药戒断。一些研究还表明，冥想也可能有益，同时还可以通过改变饮食习惯来帮助，比如减少麸质和乳制品摄入，增加富含营养和高脂肪的食物。

  了解更多：如何不用药物战胜抑郁