心理知识
如何安全地更换抗抑郁药
如果你被诊断出患有如抑郁症等心理健康状况，你的医疗保健提供者可能会开具抗抑郁药物来帮助治疗。这些药物通过重新平衡大脑中的一些化学物质（称为神经递质）起作用。
有许多不同类型的抗抑郁药物，找到最适合你的那种是很重要的。根据2016年的一项研究，高达三分之二的抑郁症患者在首次服用抗抑郁药物时没有反应，并且需要改变药物才能看到效果。
由于不同类型的抗抑郁药物以不同的方式工作，根据你正在服用的药物，有多种方法可以更换抗抑郁药物，Jeffrey Zabinski博士说，他是哥伦比亚大学医学中心的一名精神病医生。
Zabinski博士表示，重要的是在精神科医生的协调下仔细更换抗抑郁药物，以尽量减少不适的副作用、药物相互作用或症状加重的风险。
安全更换抗抑郁药物
更换抗抑郁药物是一个必须谨慎处理并在密切医疗观察下进行的过程。
Zabinski博士分享了一些可以帮助你安全过渡的方法：
- 了解预期情况： 向你的精神科医生询问当你更换抗抑郁药物时会有什么预期，并询问如果出现任何症状应该怎么做。
- 定期检查： 在更换抗抑郁药物的过程中，你的精神科医生可能需要你更频繁地就诊。要定期与他们联系，并不要错过任何随访预约。
- 报告任何副作用： 如果你经历任何副作用，与你的医生讨论。你们可能需要一起调整更换抗抑郁药物的策略，或者放慢过程，使你更加舒适。
- 准备紧急情况： 如果你在换药期间抑郁症明显恶化，这可能导致心理健康危机，需要紧急护理。告诉可信赖的亲人你将要更换药物，告诉他们要留意的症状，并制定应急计划。与你的医疗保健提供者讨论这个计划也会有所帮助。
更换抗抑郁药物的策略
以下是一些你的医疗保健提供者可能会采用的方法来更换你的药物：
- 直接切换： 这种方法涉及停止当前的药物，并从第二天开始使用新的药物。作为最快和最简单的方法来更换药物，这种方法只能在某些情况下使用，例如当你服用当前药物的时间不长，或者是在两种以类似方式工作的药物之间切换。
- 逐渐减少并立即切换： 这种方法涉及逐渐减少你当前药物的剂量，然后切换到另一种药物。这种策略比直接切换所需时间更长，但如果你已经服用当前药物超过六周，可能需要这样做，因为你突然停药可能会面临撤药效应。
- 逐渐减少、洗脱期和随后切换： 这种方法用于某些需要更多时间和护理的药物类型，Zabinski博士说。它包括减少并停止一种药物，等待一段时间直到它完全从你的系统中清除，然后开始另一种药物，Zabinski博士解释道。使用这种方法可以帮助防止两种药物相互作用并可能引起有害的副作用。
- 交叉渐变： 这是最常用的方法，Zabinski博士说，涉及逐步减少一种药物的同时逐步增加另一种药物。
Zabinski博士指出，未经事先咨询你的精神科医生并探索各种选择，通常不安全自行停止服用抗抑郁药。“如果你突然停止服药，你患更严重焦虑和抑郁症状的风险会显著增加。”
更换抗抑郁药物前应考虑的因素
根据Zabinski博士的说法，以下是你的医疗保健提供者在更换抗抑郁药物时会考虑的一些因素：
- 你目前正在服用的抗抑郁药物类型
- 你将要切换到的抗抑郁药物类型
- 你服用的药物剂量
- 你服用该药物的时间长度
- 你病情的严重程度以及你所经历的症状
- 你所经历的副作用的严重程度，如果有
- 你正在服用的其他药物以及潜在的药物相互作用
如何知道哪种抗抑郁药最适合你
更换抗抑郁药物时的副作用
当你在抗抑郁药物之间切换时，你可能会遇到副作用，因为你的身体可能已经适应了之前的药物，特别是如果你已经服用它超过四周到六周。因此，突然停止服用它可能导致一种被称为抗抑郁药撤药综合征的撤药现象。
Zabinski博士说，大多数潜在的副作用是不舒服的，但并不危险或危及生命。它们可能在停止或逐渐减少药物后两到四天内开始，并持续一到两周。
抗抑郁药撤药综合征的症状包括：
- 消化问题，如恶心、呕吐、腹泻、胃痛或食欲不振
- 平衡问题，如头晕或眩晕
- 睡眠困难，如难以入睡或噩梦
- 运动控制问题，如震颤、不安腿、咀嚼困难或说话困难
- 情绪问题，如焦虑、躁狂、抑郁、易怒、激动、偏执、困惑或自杀念头
- 类似流感的症状，如疲劳、头痛或肌肉疼痛
- 脑电击感，有时称为脑震，但Zabinski博士表示这种情况很少见
此外，开始新的抗抑郁药物也可能导致一些副作用，如体重增加、疲劳、口干、心率加快和性功能障碍。
对你的意义
如果你的抗抑郁药物不能缓解你的症状或给你严重的副作用，你可能需要更换药物。然而，不建议在未经医疗保健提供者咨询的情况下自行停止服用药物或更换药物。向你的医疗保健提供者告知你正在经历的症状，并与他们合作制定一个帮助你更换药物的策略。按照你的精神科医生的指示进行转换是很重要的，否则你可能会更容易经历副作用、症状加重或药物相互作用。