心理知识
什么是季节性情感障碍？
季节性情感障碍（SAD）是一种情绪障碍，其特点是每年同一时间出现的症状，通常在秋季和冬季较暗、较短的日子里出现。尽管这种情况通常会在几个月内自行缓解，但它可能会对一个人的感受和功能产生严重影响。
人们在季节变化时经历情绪波动并不罕见。你可能已经注意到，灰暗、多雨的日子会让你感到忧郁和疲惫，而阳光明媚的日子则会让你感到快乐和精力充沛。
夏季较长、阳光充足的天数通常与更好的情绪相关联，而秋季末期开始的较短、较暗的日子往往与SAD症状的增加有关。
症状
SAD的症状周期性地出现，每年冬天都会出现症状。症状包括：
- 抑郁
- 疲劳
- 社交退缩
- 增加睡眠
- 食欲增加和对碳水化合物的渴望
- 体重增加
- 易怒
- 人际困难（特别是对拒绝的敏感）
- 手脚沉重感
原因
季节性情感障碍被认为是由身体正常的昼夜节律被打乱引起的。眼睛接收到的阳光会影响这种节律。
当天黑时，松果体会产生一种称为褪黑素的物质，这是我们在每天黄昏后感到困倦的原因。黎明时分的光线会关闭褪黑素的产生。
缺乏阳光暴露与低水平的褪黑素和血清素、对碳水化合物的渴望、体重增加以及睡眠紊乱有关。
在冬季较短的日子里，当人们可能在黎明前起床或直到日落后才离开办公室时，这些正常的节奏可能会被打乱，从而产生SAD症状。
还有证据表明SAD与血清素神经递质减少有关。血清素是抗抑郁药选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）增加的那种“感觉良好”的物质。
诊断
没有实验室测试可以诊断SAD。它基于一个人的症状历史进行诊断，并使用《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-5)中设定的标准。
DSM-5并不认为SAD是一种独立的疾病。相反，它是重度抑郁发作诊断的一种“特定模式”。为了被诊断为SAD，一个人首先需要满足以下重度抑郁发作的标准。
在过去两周的大部分时间里，至少存在五种症状。此外，其中至少一种症状必须是前两个项目之一。
如果这种抑郁是由医学状况引起，或者与来访正在经历的妄想或幻觉的内容有关，则不会计入。
- 由于医学状况导致的抑郁情绪，或与来访正在经历的妄想或幻觉内容相关的抑郁情绪
- 曾经享受的事物的兴趣丧失
- 食欲或体重的变化不是故意饮食改变以增重或减重的结果
- 睡眠过多或过少
- 心身活动增强 或迟缓
- 疲劳 或失去能量
- 不适当的价值感或过度内疚感
- 注意力、思维或决策问题
- 自杀念头
如果你有自杀的想法，请联系国家预防自杀生命线（National Suicide Prevention Lifeline）在988获得支持和帮助。如果你或你所爱的人处于立即危险中，请拨打911。
更多心理健康资源，请参阅我们的国家求助热线数据库。
任何可以更好地用医学状况、物质使用或悲痛来解释的症状都不会计入抑郁症诊断。此外，需要排除像分裂情感性障碍这样的精神病作为症状的原因。
如果这些标准符合，还需要满足以下特定季节模式的标准才能获得诊断：
- 在重度抑郁发作期间有特定季节的模式
- 过去两年内有两次符合上述所有标准的重度抑郁发作，且其他时间没有发生重度抑郁发作
- 主要为季节性相关的重度抑郁发作的终生模式
治疗
季节性情感障碍对治疗反应良好。目前最常用的治疗方法包括光疗、药物和心理治疗。
光疗
使用能发出明亮白光的设备进行光疗被认为是目前治疗SAD的最佳方法。1998年秋季，一群13名加拿大专家发布了一套关于SAD治疗的专业共识指南。
在他们的结论中：
- 使用荧光灯箱进行光疗的初始剂量是每天10,000勒克斯，持续30分钟。（或者，发出2,500勒克斯的灯箱需要每天2小时的曝光时间。）
- 光疗应在清晨醒来时开始，以最大限度地提高治疗效果。
- 对光疗的反应通常在一星期内就会出现，但有些患者可能需要长达四周的时间才会显示出反应。
- 光疗的常见副作用包括头痛、眼疲劳、恶心和烦躁，但这些副作用通常是轻微且短暂的，或者可以通过减少光疗剂量来消除。
根据哥伦比亚-长老会大学冬季抑郁计划负责人迈克尔·特尔曼博士的说法，美国的共识是，早晨亮光疗法，使用广谱白光源，在10,000勒克斯下，是首选干预措施。
除非光疗不足，否则应仅将药物作为辅助治疗。
光疗的剂量至关重要，因为不当使用可能导致无改善、部分改善或甚至症状恶化。
在《美国医学会杂志·精神病学卷》发表的一项研究中，研究人员让患有SAD的参与者接触大约1.5小时的晨光，而另一组参与者则在晚上接受光照。第三组接受安慰剂治疗。
接受晨光治疗的参与者经历了抑郁症状的完全或接近完全缓解。
发表在《神经病学与精神病学杂志》上的一项新研究表明，即使是一次一小时的光照疗程也可以迅速改善SAD患者的抑郁症状。特别是早晨的治疗可以帮助纠正任何可能导致症状的睡眠-觉醒周期问题。
药物
2006年6月12日，安非他酮XL（盐酸安非他酮）成为美国第一个专门针对SAD批准的药物。
安非他酮XL预防SAD发作的有效性是在三项双盲、安慰剂对照试验中建立的，这些试验在秋季和冬季有重大抑郁史的成年人中进行。
治疗从9月至11月开始，即症状出现之前。治疗在春季第一周结束。
在这三项试验中，治疗结束后保持无抑郁状态的患者比例显著高于安慰剂组。
这三项研究综合来看，治疗结束时无抑郁状态的整体比例，安非他酮XL组为84%，而安慰剂组为72%。
安非他酮XL在化学上与常见的抗抑郁药如选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）无关。事实上，尚无随机试验的结论性证据支持SSRI在治疗SAD方面的有效性。
心理治疗
认知行为疗法（CBT）也可以作为SAD的有效治疗方法，尤其是在与光疗和药物结合使用时。CBT涉及识别导致症状的负面思维模式，然后用更积极的思维模式替代它们。
应对
健康的生活习惯和生活方式选择也可以帮助减轻SAD症状。你可以做的事情包括：
- 定期锻炼
- 获得足够的睡眠
- 吃富含水果、蔬菜和蛋白质的健康饮食
维生素D
研究表明，SAD患者常常有较低的维生素D水平。因此，患有该病症的人通常被鼓励通过饮食、阳光照射或维生素补充来增加这种维生素的摄入量。
然而，关于有效性的研究结果不一。一些研究表明，它可能与光疗一样有效，而其他研究则发现维生素D对SAD症状没有积极影响。
在使用任何药物、补充剂或草药疗法治疗季节性情感障碍之前，请务必咨询医生。
监测你的症状
认识到自己有季节性抑郁倾向有助于你的治疗和应对。通过了解这些迹象，你可以更早地寻求医生的帮助并做出生活方式的改变，使你能够更有效地应对。
环境治疗中心（CET），一个提供有关SAD教育材料的非营利组织，提供了免费下载的自我评估问卷及其解释指南，以帮助你确定是否应该寻求专业建议。
提供的问卷包括AutoPIDS和AutoMEQ。这两个问卷一起使用时，AutoPIDS帮助你确定是否有SAD症状以及你的自然就寝时间，而AutoSIGH跟踪你当前的抑郁状态。
虽然这些工具是有帮助的资源，但不应将其视为确切诊断，所以在开始任何治疗之前，一定要与你的全科医生或心理健康专业人士讨论你的结果。
来自Verywell的心声
季节性的情绪波动很常见，但有时季节性抑郁可能代表一种严重的状况，可能会影响你的幸福感和正常功能。如果你怀疑自己所感受到的可能是季节性情感障碍（SAD），请与医生交谈，探索适合你的治疗方案。