心理知识
应对抗抑郁药的性副作用
你可以采取的步骤来管理抗抑郁药带来的性副作用
抑郁导致的性欲减退和在亲密关系中难以表现可能是症状，但它们也可能是许多用于治疗抑郁症的药物的副作用。例如，抗抑郁药如Lexapro（艾司西酞普兰）、Prozac（氟西汀）、Paxil（帕罗西汀）和Zoloft（舍曲林）可能会有性副作用。
虽然抗抑郁药通常是管理抑郁症的重要部分，但对于许多人来说，性是健康生活的重要组成部分。服用抗抑郁药时经历性副作用可能会让人沮丧和气馁，但有一些方法可以解决这些问题。
与伴侣、医生或心理健康护理提供者坦诚地谈论性可能令人感到畏惧，但这却是找到解决方案的第一步。以下是你需要了解的关于抑郁症及其治疗如何影响你的性生活，以及一些可能解决这些挑战的方法。
具有性副作用的抗抑郁药
研究表明，以下抗抑郁药的性功能障碍发生率：
- Zoloft（舍曲林）：27.43%
- Effexor（文拉法辛）：24.82%
- Celexa（西酞普兰）：20.27%
- Paxil（帕罗西汀）：16.68%
- Prozac（氟西汀）：15.59%
- Tofranil（丙咪嗪）：7.24%
- Nardil（苯乙肼）：6.24%
- Cymbalta（度洛西汀）：4.36%
尽管抗抑郁药确实有副作用，包括性副作用的风险，但重要的是要记住，其益处通常大于风险。副作用往往随着时间的推移而减少，因为你的身体会逐渐适应药物。
永远不要在未经医生同意的情况下停止服用药物。突然停止抗抑郁药可能导致抑郁症状复发或加重，并且会导致戒断症状。
抗抑郁药的性副作用
抑郁症及其抗抑郁药可以引起诸如低性欲、阴道干涩和勃起功能障碍等症状。人们也可能发现更难达到高潮，甚至完全无法达到高潮。
研究表明，这些性副作用相当普遍。事实上，研究显示，服用选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）的人中有50%到70%会出现某种形式的性功能障碍。
与抑郁症相关的性功能障碍可能比统计数据所显示的更为普遍。人们可能会感到尴尬并不愿意向他们的医生或精神病学家报告性问题。即使他们分享了这些副作用，也不一定能够将其与抑郁症或药物联系起来。
如果你正在经历性功能障碍，你可以通过承认它的存在并向你的伴侣、医生或治疗师开口谈论它来迈出第一步。
沟通非常重要——不仅与伴侣，还要与你的医疗团队。例如，如果你考虑换一种药物、改变剂量或添加补充剂，在做出任何更改之前，一定要与你的医生和/或精神科医生讨论。
应对抗抑郁药的性副作用
虽然这些方法可以作为一个有用的起点，但它们可能并不适用于所有人。你可能需要尝试多种方法才能找到有效缓解症状的方法。
降低剂量
在医生的指导下，你可能可以服用较低剂量的抗抑郁药。有些人发现这种改变足以减少性副作用，同时仍能有效地治疗抑郁症。
一项研究发现，较低剂量的抗抑郁药在耐受性和疗效之间取得了最佳平衡。
在服药前进行性活动
你何时服用抗抑郁药可能会影响你的性欲。等待在性活动后服用药物如Zoloft（舍曲林）或三环类抗抑郁药可能有助于减少性副作用，因为在身体中药物浓度最低时进行亲密行为。
决定何时服药将取决于许多因素，如你的日常安排或其他副作用（如恶心，可能在进食时减轻；或者难以入睡）。
当你决定何时服药时，确保将你的性活动模式纳入你的日程安排。如果你晚上最有可能进行性活动，那么早上服药可能有所帮助。
询问医生是否更换不同类型的抗抑郁药
某些类型的抗抑郁药可能不太可能引起性副作用。例如，Trintellix是一种抑郁症药物，已被证明涉及较少的性副作用。而Wellbutrin（安非他酮），一种去甲肾上腺素-多巴胺再摄取抑制剂（NDRI），与像Prozac、Zoloft和Paxil这样的选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）作用方式不同。
对于那些服用SSRIs时出现性副作用的人来说，换用另一种药物可能有助于解决问题。
在某些情况下，你的医生可能会希望你继续服用最初开给你的抗抑郁药，但同时添加第二种药物，如Wellbutrin。他们还可能建议专门用于治疗性功能障碍的药物。
研究表明，除了抗抑郁药外，患有勃起功能障碍的人还可以从专门针对该病症的药物（如Viagra（西地那非）或Cialis（他达拉非））中受益。
考虑“停药假期”
如果医生希望你继续使用相同剂量的药物，你可能可以和他们讨论定期休息或“药物假期”。有些人发现，每隔一两天不服用某些抗抑郁药，如Zoloft和Paxil，可以让他们从副作用中得到缓解，而不中断治疗效果。
然而，这种方法可能不适用于所有抗抑郁药。例如，Prozac的半衰期比大多数抗抑郁药长得多，这意味着在停止服用后，药物水平在体内会持续较长一段时间。
药物的长半衰期在你试图停止或更换抗抑郁药时是有益的（因为它降低了戒断症状的可能性）。但它也使得从药物中“休假”变得更加困难。
首先与医生交谈
你绝不能在未经医生同意的情况下停止服用药物。此外，认识到“药物假期”可能导致更差的治疗依从性和更高的停药风险也很重要。两者都可能对你的抑郁症症状和治疗结果产生负面影响。
只有在医生的监督下才考虑药物假期，并确保遵循他们关于何时重新开始服药的建议。
尝试其他方法来处理性副作用
如果你已经尝试调整抗抑郁药或换药但性副作用仍然存在，你可能需要将注意力转移到其他方法上。
应对抗抑郁药的性副作用的方法也可以帮助那些性副作用是由抑郁症引起的。你可能会发现这些策略甚至可以帮助你更好地管理抑郁症。
其他值得尝试的方法包括：
你也可以鼓励你的伴侣参与其中的一些生活方式改变。你们可以一起锻炼来为性活动做准备，或者将新的刺激方式融入到你们的日常生活中。
考虑其他原因
如果你尝试了多种方法来解决性症状但没有看到任何改善，那么可能是有其他原因。
除了抑郁症和药物之外，还有许多心理和生理疾病会影响你的性生活。
性欲低下症（HSDD）是一种常见的但不常被讨论的性健康状况。患有HSDD（现在分为两种在DSM-5中：女性性兴趣/唤起障碍和男性性欲低下症）的人对性或亲密体验没有驱动力。患有HSDD的人不会追求性亲密，而且许多人不会思考或幻想性。
低性欲或对性缺乏兴趣并不总是被视为一个问题；事实上，对于某些人来说，这可能是一种性身份（例如，无性恋）。然而，对于HSDD患者来说，情况并非如此。这些人对他们缺乏欲望感到困扰，他们经常报告说这对其关系产生了深远的负面影响。
HSDD有时被与无性恋相比较，因为两者都涉及性兴趣的缺乏。重要的是要注意，HSDD不同于无性恋。研究人员认为，无性恋侧重于缺乏性吸引力，而HSDD涉及性欲望的缺乏。
性功能障碍也可能由某些行为引起。如果你使用酒精或其他物质，你可能会因为物质使用或戒断而经历性副作用。
年龄相关的变化、慢性疾病或疼痛以及生活压力（如新婴儿或新工作）也可能影响你的性生活。这些因素可能使你更难应对由抑郁症或药物引起的性副作用。
与伴侣交谈
沟通是健康关系的重要组成部分。当你们的性生活遇到困难时，这一点尤其重要。
讨论这些话题可能情感上会很强烈，并且需要你们双方腾出时间来讨论，但这是必要的。保持开放对话是维持关系强健的一部分。
你们可以共同创造一个让你们双方都感到安全表达感受的空间。通过谈话，你们双方都希望最终感到被听到、被理解，并感受到对方的爱和支持。
每对夫妇都有自己的沟通方式，每个人在表达感受方面都有不同的风格。你的个人情感和性需求（以及你的伴侣的需求）都是独特的，但你可能会发现以下这些一般性的指导原则可以帮助你们更有效地沟通。
不要沉默
研究表明，夫妻间更开放地谈论性也会报告更高的性满意度。然而，证据也表明，一半的女性表示，尽管她们想要与伴侣谈论性，但由于担心伤害伴侣的感受、尴尬和不想详细描述，她们并没有这样做。
你可能会犹豫不谈这个问题，但你无法在问题摆在桌面上并可供讨论之前解决它们。首先与你的医生或治疗师讨论可以帮助你在准备好时，更好地与你的伴侣交谈。
避免责备
无论你是自己经历性功能障碍，还是你的伴侣经历性功能障碍，尽量避免责备。避免将责任归咎于对方，也不要将责任归咎于自己。
坦诚
在关系中表达失望和挫败感可能很难，但这些感受在涉及到性时可能更加敏感。你可能会认为不向伴侣透露这些情绪是在保护他们的感受，但忽视自己的情感需求或淡化它们对你是不健康的，对你的关系也是不健康的。
团结合作
抑郁症可能会让你感觉非常孤独。当你爱一个抑郁症患者时，你可能会觉得自己与他们隔离了。如果你和你的伴侣正试图解决由抑郁症引发的性困难，以团队视角来解决问题。
记住，你们是一体的。经常在性以外的方式强化你们的关系。记住频率不是一切，专注于建立感情和亲密感。
寻求帮助
如果你发现自己难以沟通，你和你的伴侣可以从关系咨询中受益。有一个信任的治疗师创建一个安全的空间，让你们可以自由地分享感受和解决问题，这对那些自己难以解决这些问题的夫妻来说可能意义重大。
治疗师还可以充当调解人，确保每个人都有机会分享感受并提出建议。治疗师的知识和经验也可以成为寻找解决方案的宝贵资源。