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精神分裂症指南
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精神分裂症的原因和风险因素
精神分裂症的原因尚未完全了解。研究人员尚不清楚是什么导致某些人发展出精神分裂症。遗传因素在精神分裂症中非常强烈。然而，基因本身并不能完全解释这种疾病。
大多数科学家认为，基因不会直接导致精神分裂症，而是使人容易患上这种疾病。科学家正在研究许多可能的因素，这些因素可能会导致具有遗传倾向的人发展成精神分裂症。
概述
虽然精神分裂症被认为有强烈的遗传成分，但仅靠遗传并不能完全解释谁会发展出这种状况，谁不会。相反，专家认为这是一个复杂的因素交织在一起的过程。遗传、环境、生活方式、家庭历史和社会影响都可能起到作用。继续阅读以了解更多关于精神分裂症的原因以及一些可以提高患此病风险的因素。
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Verywell / Cindy Chung
什么是精神分裂症？
精神分裂症是一种大脑疾病，会导致某些特征性症状、异常体验和行为。对于不同的人来说，精神分裂症可能涉及不同的症状集群。可能不同的疾病过程参与了这些不同的集群。
然而，许多研究人员相信精神分裂症是一种单一的疾病，其效果取决于哪些大脑区域受影响最严重。在最新版的DSM中，精神分裂症的亚型已被移除。
家族史和遗传
对遗传易感性的证据非常明显。普通人群中精神分裂症的频率略低于1%。然而，与患有精神分裂症的人有亲属关系会大大增加你患病的风险。
家庭联系
就像其他医疗和心理健康状况一样，遗传倾向在是否会出现精神分裂症的症状方面起着重要作用。这些数字非常有力。例如，一些较早的研究表明：
- 如果你的兄弟姐妹或一位父母患有该病，你患精神分裂症的几率约为10%。
- 如果一位父母患有该病，那么你患精神分裂症的几率大约会增加13%。
- 如果你的同卵双胞胎患有该病，你大约有50%的几率患精神分裂症。
- 如果你的两位父母都有精神分裂症，你患病的可能性约为40%。
一项2020年的荟萃分析发现，与没有亲密联系的人相比，有亲近亲戚患有精神分裂症的人患病风险要高出7到8倍。如果两人都是亲近亲戚，患病风险会更高，使其在一生中患精神分裂症的可能性增加约11倍。
我们知道这些家庭风险是由于基因而不是家庭环境造成的，因为无论一个人是否在出生家庭中长大，这些比率都是相同的。患有精神分裂症的父母的孩子更常被收养，因为他们父母太病重无法照顾他们。
然而，基因本身并不会导致精神分裂症。如果它们这样做，那么同卵双胞胎，他们几乎拥有相同的基因代码，将会接近100%的风险患上这种疾病。
双胞胎研究表明，基因占精神分裂症风险的81%。其他研究估计，精神分裂症的遗传率约为60%至80%。
环境
与其他健康状况一样，某些环境因素也被认为是精神分裂症的原因。根据双胞胎研究，共享的遗传环境与11%的患精神分裂症风险有关。一些环境风险因素包括：
病毒感染
接触病毒被认为是精神分裂症发展的一个促成因素。有许多病毒的特性可能导致这种情况。例如，病毒可以：
- 攻击大脑的某些区域，而使其他区域完好无损
- 在不杀死细胞的情况下改变脑细胞内的某些过程
- 感染某人并在多年后潜伏，然后再引起疾病
- 引起轻微的身体异常、分娩并发症和精神分裂症患者中有时发现的指纹模式变化
- 影响神经递质
值得注意的是，一些抗精神病药物也是抗病毒药物，这也支持了病毒感染在精神分裂症，特别是精神病症状的发展中起作用的观点。
单纯疱疹病毒
最近被诊断为精神分裂症的人血液中经常存在针对两种单纯疱疹病毒（HSV）和巨细胞病毒（CMV）的抗体。研究表明，当某些病毒感染具有特定基因集的人时，这些人更有可能发展成精神分裂症。
其他传染性影响
精神分裂症患者也更有可能显示出对弓形虫的抗体，弓形虫是一种可以通过猫传播给人类的寄生虫。尽管数据参差不齐，但一些研究表明，与猫一起长大的人患精神分裂症的可能性略高，在养猫较多的国家和地区，精神分裂症的发病率也较高。
关于精神分裂症的传染病理论非常令人兴奋和充满希望。目前还不知道研究这些理论是否会揭示精神分裂症的主要原因，但进一步的研究将极大地促进未来对该疾病的诊断和治疗。
接触毒素
暴露于有害毒素被认为是精神分裂症发展的因素之一，甚至早在胎儿发育期间也是如此。已研究显示可能产生影响的毒素包括酒精和铅。
铅
铅暴露也被认为是精神分裂症的原因之一。在胎儿发育期间暴露于铅已被证明显著影响精神分裂症和精神病的发生率。铅可以在以下物品中找到：
- 汽油
- 油漆
- 自来水
- 儿童玩具
尽管近年来采取措施从我们每天接触的物品中去除铅，但重要的是要意识到铅仍然存在于我们的环境中。如果房屋在1978年前用含铅油漆涂过，它仍然会释放这种毒素。
社会因素
由于精神分裂症的原因难以定义，许多研究致力于调查可能对某些人造成疾病的社会问题。一些潜在的社会原因包括以下因素：
居住在人口密集地区
有人建议，生活在人口稠密地区可能是精神分裂症发展的风险因素。研究表明，生长在大都市地区的人比生活在乡村地区的人更有可能被诊断为精神分裂症。
胎儿期饥饿暴露
在怀孕前三个月经历饥荒的母亲所生的孩子更有可能发展成精神分裂症。
家庭环境
在一个有精神分裂症的家庭中成长大大增加了压力和虐待及创伤的可能性，而且来自这些家庭的孩子更有可能自己患上这种疾病。童年时期的压力暴露可能会触发有遗传倾向的人发病。
在许多精神分裂症患者的过去中，确实可以找到过去的创伤，但更多的精神分裂症患者来自充满爱和支持的家庭。精神分裂症的一个悲剧是，好心的人们往往把责任归咎于已经因心爱孩子的疾病而悲痛欲绝的父母。
重要的是要认识到，这些风险因素本身并不表示精神分裂症的原因。相反，科学家们正在寻找这些人群之间的基本差异，以解释为什么他们面临不同的风险水平。
大脑和身体风险因素
精神分裂症的发育理论表明，大脑发育过程中出了问题。大脑发育，从最早的胎儿发育阶段到生命的早期年份，再到青春期，是一个极其复杂的过程。数百万的神经元形成，迁移到形成的大脑的不同区域，并专门执行不同的功能。
“出问题”的事情可能是病毒感染、激素失衡、遗传编码错误、营养压力或其他什么。所有发育理论的共同点是，因果事件发生在大脑发育期间。
即使这些潜在原因可能根植于非常早期的发育阶段，精神分裂症的症状通常在青少年末期或成年早期出现。
早期干扰
发育理论认为，早期干扰导致大脑结构紊乱。青春期开始带来许多神经事件，包括大量脑细胞的程序性死亡，此时异常变得至关重要。
发育理论认为，与胎儿发育的关键时期相关的许多风险因素可能导致精神分裂症，如：
- 冬季和春季出生的精神分裂症更为常见。
- 母亲在怀孕前三个月经历饥荒的孩子更有可能发展成精神分裂症。
- 怀孕和分娩并发症会增加发展成精神分裂症的风险。
然而，目前还没有足够的证据表明成年人的精神分裂症大脑在发育理论预测的方式上是混乱的。此外，这些理论解决了精神分裂症起源的“何时”，但不是“何因”。
神经化学物质
精神分裂症显然涉及大脑中允许脑细胞彼此交流的化学物质（神经递质）的不正常现象。
我们知道这一点是因为影响某些神经递质的药物（如安非他明或PCP）会引起类似精神分裂症的症状。此外，阻断多巴胺作用的抗精神病药物可以有效地减轻症状。
事实上，多巴胺失衡曾一度被认为是精神分裂症的原因。然而，一些新药（第二代抗精神病药物），如阿立哌唑（Abilify）、布瑞哌唑（Rexulti）和Vraylar（卡利普拉嗪），并不阻断多巴胺。
还有药物正在开发中，可能不针对多巴胺受体拮抗作用。当前的研究表明，异常的神经递质GABA和谷氨酸参与了精神分裂症的病因。
神经化学理论的困难在于，大多数大脑过程都可以影响神经递质水平，而神经递质（至少有100种）都会相互作用。
当我们说某种特定的神经递质导致精神分裂症时，我们是基于观察到的变化的单帧画面，而没有看到导致我们观察到的变化的前一帧画面。
精神分裂症的现代医学治疗几乎完全依赖于调节神经递质水平，因此在这个领域进行研究对于开发更有效的治疗方法至关重要。
生活方式因素
虽然某些生活方式因素似乎与精神分裂症相关，但这些关联更多的是相关性而非因果性。
压力
心理压力会对生理产生影响，并被认为会引发或加剧包括创伤后应激障碍在内的精神疾病。心理压力也会加剧像高血压和心脏病等疾病。
某些类型的心理压力，如战争、自然灾害或集中营监禁后的创伤，已被证明不会导致精神分裂症。
这一说法对熟悉精神分裂症的人来说并不合理。为什么会这样说？一方面，精神分裂症在这些类型的创伤后并不会变得更加普遍。
然而，一些研究表明，经历过创伤性压力障碍的个体发展精神分裂症的风险增加，尤其是在早期生活中或反复发生的情况下，如性虐待。
压力
压力在控制疾病方面起着重要作用。精神分裂症患者对压力和变化非常敏感。心理压力本身足以引发发作。建立和维持常规是避免复发最重要的方面之一。
生活变迁
人们的生活经常在首次精神病发作前经历损失。然而，这些损失（如人际关系、工作、学校、事故等）通常是早期症状的结果，包括怀疑、记忆障碍、退缩和失去动机。
本质上，未被诊断的精神分裂症可能是许多生活变迁的原因，而不是相反。
请记住
精神分裂症的原因被认为与遗传因素密切相关，但重要的是要记住，其他因素也起到作用。有亲近的亲属可能会增加你患病的风险，但这并不意味着你一定会患精神分裂症。
了解早期症状可以帮助你保持警惕并确保尽早寻求治疗，这可以改善病情的结果并帮助改善疾病进程。如果你怀疑自己或亲人出现了精神分裂症的症状，请咨询医生进行进一步评估和治疗。