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精神分裂症指南
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儿童精神分裂症
儿童期精神分裂症虽然罕见但很严重
得知你的孩子患有精神分裂症或怀疑孩子可能有精神分裂症可能会感到压倒性和恐惧。但是，早期识别和治疗对于控制他们的症状和改善孩子的长期预后非常重要。
精神分裂症是一种导致人们异常解释现实的精神疾病。它涉及一系列认知、情感和行为问题，这些问题会损害孩子的功能能力。
本文讨论了儿童精神分裂症的症状、原因和患病率。它还涵盖了该障碍在儿童中的表现、可用的治疗方法以及父母可以采取的措施来帮助孩子应对。
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Verywell / Cindy Chung
儿童精神分裂症的患病率
发病通常发生在青少年晚期到三十多岁之间。男性发病高峰期在二十出头，女性则在三十出头，但任何年龄都可能发生。根据美国国家心理健康研究所的数据，大约0.25%至0.64%的美国人患有精神分裂症。
儿童期精神分裂症，即发病年龄在13岁以下，仅占所有儿童的约1/40000。儿童期精神分裂症在诊断和治疗方面面临特殊挑战。
儿童精神分裂症的原因
科学家尚未找到单一的精神分裂症原因。据推测，有多重遗传和环境因素在起作用：
- 遗传因素： 家庭、双胞胎和收养研究支持精神分裂症具有强烈的遗传成分。患有精神分裂症的父母患此病的可能性比一般人群高10倍。如果一对同卵双胞胎中有一个人患病，另一人的患病几率超过40%。
- 环境因素： 可能存在一些环境因素会导致儿童精神分裂症，特别是在已有遗传倾向的情况下。产前感染、分娩并发症和母亲营养不良等因素可能起作用。
儿童精神分裂症的症状
幻觉、思维紊乱和情感平淡在患有精神分裂症的儿童中已被发现。妄想和木僵症状出现得较少。
儿童精神分裂症也常伴有认知延迟。认知衰退通常在精神分裂症发作时发生，但在最初的衰退之后，智力缺陷似乎稳定下来，没有逐渐恶化。
早期迹象
精神分裂症在年幼的孩子中更难诊断。一些早期的迹象包括：
- 攻击性行为
- 奇怪的言语
- 将想象、梦境或电视与现实混淆
- 睡眠困难
- 不注意个人卫生或自我照顾
- 易怒
- 情绪淡漠
- 动力不足
- 思维问题
- 奇怪的恐惧
后期症状
随着患有精神分裂症的儿童长大，他们开始表现出一些典型的精神分裂症症状，这些症状也常出现在成人患者身上。一些症状包括：
- 幻觉： 幻觉涉及看到或听到实际上不存在的事物。例如，孩子可能会听到并不存在的声音。尽管这些声音并不存在，但孩子会像它们真的存在一样体验它们。
- 妄想： 妄想涉及固定的错误想法，只有孩子自己相信，且往往不基于现实。例如，孩子可能会坚信另一个孩子或成人正在骚扰或试图伤害他，但实际上并非如此。
- 思维混乱： 思维混乱表现为偏离主题或语无伦次的言语。孩子们可能会回答问题，但答案不完整或与原始问题无关。在某些情况下，话语可能无法理解或毫无意义。
- 情感平淡： 精神分裂症患儿可能会用单调的声音说话，面部表情减少，并显得冷漠。这些被称为负性症状的行为可能包括不进行眼神交流、不做头部或手臂动作，以及显得无法表达情感或感受乐趣。
- 言语或思维贫乏： 患有精神分裂症的孩子可能只在被提问时才说话，并以简短的回答回应。当被问及需要详细解释的问题时，例如，一个孩子可能会用一个几乎毫无意义或信息量很少的单字回答。
- 奇怪的行为： 精神分裂症患儿还可能表现出不适当、混乱或奇怪的行为，这些行为不符合孩子的年龄。例如，他们可能在公共场合进行私人行为，容易激动，表现得比实际年龄更小，或坐视不动好像无法移动。
回顾
诊断儿童精神分裂症可能具有挑战性，因为早期症状常常很容易被误认为正常的童年行为。然而，随着孩子长大，他们的症状往往会更接近于精神分裂症的典型特征，包括幻觉、妄想和思维混乱的存在。
进程
精神分裂症的发展因人而异。但是，人们通常会经历几个标志性阶段。
- 前驱期： 大多数精神分裂症患者在出现精神病症状之前会经历一些功能下降。社交退缩、奇怪的专注、异常行为、学业失败或个人卫生和自我照顾的下降可能在任何精神病症状出现之前就开始。
- 急性期： 这一阶段的特点是明显的症状，如幻觉、妄想、思维混乱和行为混乱，以及功能的严重恶化。这一阶段可能持续几个月，取决于治疗反应。
- 恢复期或康复期： 在急性精神病消退后，通常会有一个人继续经历显著功能障碍的时期。情感平淡和社会退缩通常是存在的。
- 残留期： 精神分裂症儿童可能会在急性阶段之间有很长的时间间隔。然而，大多数人将继续至少部分受损。有些人从未进展到残留症状，即使接受治疗也会继续出现急性症状。
何时就医
很难识别儿童精神分裂症。小孩子有很好的想象力，所以他们经常和想象中的朋友交谈是很常见的。这种假装游戏并不意味着你的孩子有幻觉。
孩子们也不善于向成年人描述自己的症状。当询问年轻的儿童关于幻觉或妄想的问题时，许多孩子会说“是”。但这并不意味着他们有精神病。
相反，在2013年发表的一篇论文中，研究人员相信孩子们报告有这些症状是因为他们想象力过于活跃、认知能力有限或误解了问题。因此，询问你的孩子类似这样的问题：“你有没有见过其他人都看不到的东西？”不太可能让你了解孩子是否应该看医生。
症状往往逐渐开始。然而，随着时间的推移，孩子可能会发展出精神病症状，这些症状变得更加明显。如果你注意到发育迟缓、奇怪的饮食习惯、奇怪的行为或想法、学习成绩的变化或社会孤立，请咨询孩子的医生。
回顾
由于儿童精神分裂症罕见，任何看起来像该病症症状的行为很可能实际上是其他原因引起的。但重要的是要找出你所观察到的任何令人担忧的变化的原因。
诊断儿童精神分裂症
没有实验室测试可以识别精神分裂症。精神健康专业人士基于全面历史收集、观察孩子、与家长和孩子面谈等多个因素做出诊断。其他条件也必须排除。
许多精神分裂症儿童的症状也存在于其他疾病中，例如自闭症谱系障碍（ASD）、带有精神病特征的情绪障碍或强迫症。
医疗条件也可能导致重叠症状。例如，中枢神经系统感染、内分泌障碍、遗传综合征、自身免疫障碍和毒素暴露可能导致儿童出现类似精神病的症状。
药物使用也可能导致精神病。致幻蘑菇、兴奋剂、吸入剂和大麻只是可能导致精神病症状的一些药物。处方药滥用也可能导致急性精神病。症状通常在停药几天到几周内消失。
在做出精神分裂症诊断之前，必须排除所有其他潜在情况。
儿童精神分裂症的治疗方法
抗精神病药物是儿童和成人精神分裂症的主要治疗方法。如果停止服用抗精神病药物，患有精神分裂症的人复发的风险很高。对患有精神分裂症儿童的父母来说，与医生保持联系以监测症状、副作用和依从性至关重要。
谈话疗法也可能对患有精神分裂症的儿童有益。儿童及其父母可以从心理教育和解决问题的课程中受益。让兄弟姐妹参与治疗也很重要，以便他们能够理解兄弟姐妹的行为。
社交技能培训、预防复发和基本生活技能培训也可能有所帮助。一些患有精神分裂症的儿童可能需要专门的教育项目或职业培训项目。
如果孩子对自己或他人构成危险，精神科住院治疗可能是必要的。住院治疗有助于控制严重的症状。
预后
儿童期精神分裂症与低智力功能和终生较高的负面症状率相关。
根据2011年发表在《北美儿科临床》上的一项研究，儿童期精神分裂症患者成年后在社会方面的缺陷比其他精神疾病患者更大。它还与较低的就业率和独立生活可能性较低有关，与其他精神障碍相比。
青少年在其首次精神病发作期间自杀风险更高。在18岁之前表现出精神分裂症症状的人中，至少有5%的人死于自杀或直接由精神病思维引起的意外死亡。
如果你的孩子有自杀念头，请联系国家自杀预防热线，电话988寻求支持和协助。如果你或你的亲人处于立即危险中，请拨打911。
更多心理健康资源，请参阅我们的国家热线数据库。
精神分裂症患者也更容易患有心脏病、肥胖、肝炎、糖尿病和艾滋病等身体状况。目前没有治愈精神分裂症的方法，但通过治疗可以控制症状。早期干预是改善患有精神分裂症儿童预后的关键。
应对和支持
得知你的孩子患有精神分裂症——或者怀疑他们可能有——可能会感到害怕和不知所措。然而，了解儿童精神分裂症的相关知识对你最好地支持和倡导你的孩子是非常重要的。
向孩子的医生询问关于精神分裂症的资源。参加有家庭成员被诊断为精神分裂症的人的支持小组可以提供丰富的信息。
国家精神疾病联盟（NAMI）也可能是有价值的资源。NAMI是一个心理健康组织，其地方分会在全国范围内提供支持、教育和服务。NAMI可能能够帮助你找到你需要帮助孩子所需的资源、工具和信息。
照顾好自己也同样重要。参加支持小组或寻求自己的治疗。管理压力水平将是帮助你最好地支持你的孩子的关键。
回顾
了解这个状况并寻求支持可以帮助你在处理孩子的精神分裂症时感到更有信息和力量。同时为孩子寻找适当的治疗也很重要。
来自Verywell的话
虽然没有办法预防儿童精神分裂症，但了解风险因素并留意潜在症状有助于早期识别该状况。早期治疗可以改善结果。如果你怀疑你的孩子有儿童精神分裂症的症状，请与孩子的医生进一步评估和治疗选项。