心理知识
理解动机访谈
动机访谈是一种旨在帮助人们找到改变积极行为的动机的咨询方法。这种以来访为中心的方法特别适用于那些对改变行为有矛盾心理的人。
一个人可能会同时有矛盾的欲望，比如想改变自己的行为，但又认为自己还没有准备好去改变行为。动机访谈的方法认为解决这种矛盾可以增加一个人改变行为的动机。
最初由William Miller和Stephen Rollnick为了治疗酒精成瘾而开发，动机访谈的独特之处在于它赋予人们自我康复的责任。
动机访谈的精神
动机访谈应始终以一种特殊的“精神”来实施。根据Miller和Rollnick的说法，“精神”是协作的、唤起的，并尊重来访的自主性。
为了让动机访谈有效，治疗师必须保持这种总体上的“精神”。
协作而不是对抗
协作是一种由治疗师和来访共同建立的伙伴关系。在动机访谈中，这种关系基于来访的观点和经历。
这种方法与一些其他治疗方法形成对比，特别是那些治疗师具有对抗性并强加他们自己关于来访行为观点的方法。
协作通过建立治疗师和来访之间的信任关系来加强合作。这使来访能够与他们的治疗师建立信任关系，在更具对抗性的环境中这很难做到。
唤起而不是教育
治疗师唤起来访的想法而不是强加自己的观点，基于这样的信念：动机来自内心深处。因此，它不能来自治疗师。
无论治疗师多么希望一个人改变他们的行为，只有当这个人也想改变时才会发生。因此，治疗师的工作是“唤起”来访真正改变动机的原因。一旦这些动机被识别出来，来访可以利用它们让康复过程更容易或在他们想要放弃时帮助他们继续前进。
自主而非权威
与强调治疗师作为权威人物的治疗方法不同，动机访谈认识到真正的改变力量在于来访。治疗师不能强制这种改变。
换句话说，改变的责任在于来访。他们必须付出努力。这对个人来说是自我赋权，但也让他们对自己的行为负责。
动机访谈背后的原理
虽然每个人的经历各不相同，但使用动机访谈的治疗师在整个康复过程中坚持四个原则。这些原则对于在治疗关系中建立信任至关重要。
表达共情
人们可能最初不愿意去治疗，因为他们害怕被治疗师评判。有些人甚至可能因为自己的负面行为而感到内疚，使得这种评判在他们看来是合理的。但动机访谈并不是为了评判。
相反，治疗师关注的是从来访的角度理解情况。这被称为共情。
治疗师不必同意来访的看法就可以表现出共情。共情是放弃自己的意见，以便理解他人。这种做法创造了一个来访感到舒适并能自由表达自己和分享担忧的安全空间。
发展差异
发展差异是基于这样的信念：当一个人看到自己当前的位置和他们想要达到的位置之间的差距时，他们会更有动机去改变。
治疗师的工作是帮助来访识别他们的核心价值观并澄清他们的个人目标。在一种充满信任、合作且没有压力的氛围中制定目标和行动。这提供了一个基于来访需求、愿望、目标、价值观和优势的环境。
接受抵抗
动机访谈理解到改变并不总是因为你想改变就会发生。对是否想要改变行为以及这个过程或新生活方式的看法多次改变是自然的。
治疗师的任务不是挑战、反对或批评来访，而是帮助他们达到对自己和行为的新认识。他们通过重新框架或提供某些情况的不同解释来实现这一点。这种变化的视角基于来访自己的目标和价值观增加了他们改变的动力。
支持自我效能
自我效能是指一个人对自己执行特定行为的信心或自信。遵循动机访谈方法的治疗师通过强化来访做出他们想要改变的力量来支持他们的自我效能。他们引导来访经历行为改变的过程，认可来访所做的一切积极改变，并在整个过程中给予鼓励。
在开始时，治疗师可能比来访本人更相信他们的能力，但随着持续的支持，这种情况会改变。很快，来访开始认识到自己的力量和改变行为的能力。
技术
在动机访谈中，治疗师帮助人们探索自己的感受并找到他们自己的动机。他们通过四种基本技术来实现这一点。
治疗师通过提出_开放式问题_收集信息，使用_肯定语句_表示支持和尊重，通过_反思_表达共情，并使用_总结_来组织信息。
开放式问题
开放式问题是你不能用简单的“是”或“否”来回答的问题。这类问题鼓励你更深入地思考一个问题。
这些问题通常以“如何”或“什么”开头，给你的治疗师提供了更多了解你的机会。开放性问题的例子包括：
- “你希望事情有什么不同？”
- “你以前尝试过哪些改变的行为？”
- “你能告诉我你父母的关系吗？”
肯定语句
肯定语句是承认一个人的优点并认可其积极行为的陈述。恰当使用肯定语句可以帮助增强一个人改变的信心。
肯定语句的例子包括：
- “你显然是一个非常有资源的人。”
- “你在那种情况下处理得很好。”
- “我很高兴你今天来到诊所。我知道寻求帮助并不总是容易的。”
- “我非常感激你今天能和我讨论这个问题。”
反思倾听
反思或反思倾听可能是治疗师使用的最重要的技能之一。通过反思，来访知道他们的治疗师正在倾听并试图理解他们的观点。这也给了来访纠正任何误解和进一步阐述自己感受的机会。
反思是动机访谈的基础技能，也是治疗师表达共情的方式。
总结
总结是一种特殊的反思。它们表明治疗师已经听取了来访的意见并理解了他们所说的内容。
治疗师可以在整个对话过程中使用总结。一些总结技术的例子包括：
- 收集：收集强化来访所说的。例如，治疗师可以说：“让我看看我是否理解你到目前为止所说的话。”
- 关联：关联涉及讨论两部分之间的联系。例如，治疗师可以说，“你刚才提到你想和……谈谈。也许现在我们可以谈谈你可能如何尝试……”
- 过渡：过渡用于结束一次会谈或转向另一个话题。例如，治疗师可以说，“你刚才提到……但我们在上次见面时似乎觉得……你觉得怎么样？”
动机访谈能帮助什么
最初，动机访谈专注于通过准备人们改变与成瘾相关的行为来治疗物质使用障碍。随着时间的推移，动机访谈已被发现是一种有用的行为干预策略，可用于解决其他健康行为和状况，如：
- 糖尿病控制
- 饮食
- 预防肥胖
- 身体活动
- 性行为
- 吸烟
动机访谈也可以作为认知行为疗法（CBT）的补充，用于治疗焦虑症，如广泛性焦虑障碍、社交焦虑障碍和创伤后应激障碍（PTSD）。这种方法甚至被用来减少分娩恐惧。
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动机访谈的好处
动机访谈作为一种心理健康疗法被广泛使用，原因包括：
- 提高来访对自己和信任的信心
- 帮助来访对自己的行为负责
- 减少未来复发的可能性
- 准备来访更好地接受治疗
- 让来访认识到他们有能力改变自己的生活
- 教导来访承担责任
动机访谈对那些最初抗拒开始治疗计划或尚未准备好做出必要生活改变的人特别有益。
效果
自20世纪80年代首次引入动机访谈以来，研究表明它可以有效治疗各种心理和身体健康状况。
一项包含72项临床试验的元分析发现，动机访谈导致戒烟、减肥和胆固醇水平控制。
研究还表明，动机访谈有助于成瘾治疗。另一项审查显示，在39项研究中，三分之二的研究发现动机访谈与显著减少青少年物质使用有关。
另一项审查表明，动机访谈可以有效减少暴饮暴食以及饮酒的频率和数量。
动机访谈可以有效治疗各种状况。但请记住，并非所有人都适用同一种疗法，每种情况也有所不同。
考虑事项
尽管动机访谈帮助了许多人找到了改变小到大行为的动机，但它并不适合所有人。
动机访谈最适合那些对改变行为有矛盾心理的人。如果你完全没有改变行为的愿望，或者已经高度有动机去改变，你可能不会从这种方法中获得太多好处。
如何开始
如果你觉得你自己或你爱的人可能从这种咨询方法中受益，请考虑以下步骤：
- 寻找经过训练的治疗师。你的全科医生可能会推荐一位面对面或在线的经过动机访谈方法训练的治疗师。如果你有健康保险，你可以打电话给保险公司或使用他们的在线搜索工具在你所在地区找到一位经过训练的治疗师。
- 检查你的健康保险。在某些情况下，保险可能会支付部分这种类型的咨询费用。如果是这种情况，你需要找一个你的保险公司愿意合作的治疗师。
- 为第一次会谈做准备。第一次会谈通常是临床评估。你将被要求完成类似医疗预约的登记表格。治疗师可能会询问你希望做出哪些改变，以及你的担忧、优先事项等。
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