心理知识
什么是暴食症？
什么是暴食症？
暴食症，也称为暴食症神经症（bulimia nervosa），是一种以暴饮暴食后通过补偿行为或其它方法来避免体重增加或缓解进食后的身体症状为特征的进食障碍。补偿行为通常包括呕吐，但也可能包括使用泻药、过度运动或禁食。
和其他进食障碍一样，患有暴食症的人常常因为羞耻感或内疚感而对他们的行为感到保密。他们可能会采取各种措施来隐藏症状，导致家人和朋友错过发现有问题的迹象。
症状
暴食症的症状可以分为身体上的、行为上的和情绪上的。
身体症状
牙医通常是第一个注意到患有暴食症患者的自我诱导呕吐迹象的人，因为牙齿内部表面的磨损模式具有典型性。 但口腔健康问题并不是唯一与暴食症相关的身体症状。人们也可能经历：
- 眼睛充血
- 手背上的老茧
- 胸痛
- 因滥用泻药而导致的慢性便秘
- 电解质失衡和脱水
- 频繁喉咙痛
- 头痛
- 心悸
- 晕眩或失去平衡（可能会晕倒）
- 口腔溃疡
- 腹痛
- 手脚肿胀
- 腮腺肿大和下巴区域的圆润
- 牙齿蛀洞
- 牙齿敏感
- 呕吐带血
- 牙齿变黄、变灰、有斑点或腐烂
在呕吐引起的肿胀中，脸颊浮肿是人们最容易注意到的身体症状之一。手背上的老茧，这是由于插入手指到嘴中引起呕吐而形成的，也可能可见，并被称为Russell's sign。 在疾病后期，这种迹象可能不再可见，因为人可能能够在不机械刺激的情况下呕吐。
行为症状
以下行为症状是最常被家人和朋友注意到的。
- 制定允许暴饮暴食和补偿行为的时间表或仪式
- 即使影响其他活动，也极度渴望锻炼
- 有关暴饮暴食的证据，如囤积食物、偷窃食物、一顿饭吃大量食物
- 有关补偿行为的证据，如总需要在餐后去洗手间或洗澡，或购买泻药或利尿剂
- 为了“燃烧”摄入的卡路里而进行特定量的锻炼
- 极端的饮食习惯（严格的节食后暴饮暴食）
- 显得疲倦
- 经常上厕所
- 橱柜或食品柜中的大量食物消失；大量食物包装在垃圾桶或车辆中
- 讨论饮食、热量、食物或体重的话题如此之多，以至于干扰了正常的对话
- 使用药物或排毒茶作为抑制食欲的方式
- 从朋友、家人和平时的活动中退缩
情绪症状
尽管比行为症状更难以察觉，但情绪症状也是经常被家人和朋友识别的，即使他们不知道暴饮暴食和补偿行为。这些情绪问题并非暴食症所独有，但可能会引发关注。
- 抑郁
- 极度易怒
- 极度自我批评
- 感觉失控
- 情绪波动
- 自尊、自我价值或吸引力由外貌和体重决定
- 对认可的强烈需求
诊断
大多数与暴食症相关的症状和迹象在接受治疗后都是可逆的。如果你没有专门从事心理健康工作的医生，可以考虑先与你的全科医生交谈。
医生或心理健康专业人员会询问关于身体健康、精神健康、行为和医疗历史的问题。还将进行体检，并可能要求进行实验室测试以帮助排除其他状况或疾病。由于许多患有进食障碍的人隐藏自己的行为，因此诊断可能会变得复杂。
暴食症神经症的特征是：
- 反复出现暴饮暴食行为，即在短时间内摄入大量食物并感觉无法控制
- 使用如呕吐、禁食、使用泻药或利尿剂，或参与极端运动等补偿行为来抵消进食。
- 自我评价不公正地受到体型和体重的影响。
由于许多暴食症患者体重正常，因此暴食症的身体症状在他人未注意到之前可能不会变得严重。对于任何经历相关症状的人来说，接受医生评估是非常重要的。
除了这些诊断标准外，暴饮暴食和补偿行为必须在过去三个月中每周至少发生一次，并且这种行为不能是由厌食症引起的。
如果你或你认识的人表现出暴食症神经症的迹象，请寻求专业帮助。或者鼓励你的亲人寻求专业帮助。简单地就食物、进食、压力等方面的行为进行对话，可以为你或你的亲人的医生提供有价值的见解，帮助你们。
暴食症与其他进食障碍的区别
有时，患有神经性厌食症的人也会使用暴饮暴食或补偿行为。然而，神经性厌食症与暴食症的区别在于，患有厌食症的人体重显著偏低。 此外，那些暴饮暴食但不进行补偿的人可能符合暴食症的标准。
原因
暴食症的确切原因尚不清楚，但有许多因素可能起作用：
- 生物因素
- 躯体形象扭曲
- 遗传因素
- 家庭成员中有进食障碍
- 媒体影响和接触不健康的榜样
- 负面思维模式
- 学习行为
- 创伤
患有暴食症的人也有共病精神健康状况的情况并不少见，包括抑郁症、焦虑症、强迫症（OCD）和物质使用障碍。
治疗
暴食症的治疗主要集中在改变暴饮暴食-补偿行为，并替换扭曲的思维模式。治疗计划通常包括心理治疗、药物和营养教育。因为治疗涉及多个生活领域，所以它通常需要一个治疗团队，可能包括医生、心理健康专业人员和营养师。
心理治疗
三种常用于治疗暴食症的心理治疗方法包括：
- 认知行为疗法（CBT）：这种疗法侧重于识别和改变关于体重和体型的负面潜意识想法。人们学会改变这些想法并采用更健康的行为。人们还发展应对机制，并学习如何延迟补偿行为。
- 辩证行为疗法（DBT）：这种方法结合了CBT，重点是改善关系、练习正念、提高承受力和学习情绪管理技巧。
- 家庭治疗（FBT）：这种方法侧重于家庭，最初涉及父母或照顾者完全控制个人的饮食。最终，个人能够逐渐重新获得饮食计划和饮食的控制权，直到实现健康的独立。
药物治疗
暴食症的治疗可能还包括使用抗抑郁药物，包括：
- 选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）如左洛复（舍曲林）、百忧解（氟西汀）和帕罗西汀（帕罗西汀）
- 选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）如文拉法辛（文拉法辛）和度洛西汀（度洛西汀）
应对
接受适当的治疗至关重要，但在恢复期间也有一些你可以做的事情来照顾自己。
- 善待自己。 避免批评自己或期望立即看到结果。建立新的思维方式和健康习惯需要时间。
- 坚持你的计划。 即使在你被诱惑偏离治疗或饮食计划时，也要专注于坚持下去。感到不适是正常的，所以一定要和你的医生或治疗师谈谈你正在面对的困难。
- 使用放松技巧。 找到应对情绪困扰的方法，如可视化、深呼吸或渐进性肌肉放松。
- 依靠你的支持系统。 和你最亲近的人谈谈你需要什么样的支持，并在需要额外帮助或安全空间时向他们求助。
- 使用积极的自我对话。 除了在治疗中解决负面思想和自我感知外，在日常生活中也要努力使用积极的自我对话。如果你发现自己沉溺于负面思想，寻找重构这些思想的方法，使其更加现实和积极。
如果你或你的亲人正在应对进食障碍，请联系国家进食障碍协会（NEDA）热线寻求支持，电话号码为 1-800-931-2237。
更多心理健康资源，请参阅我们的国家热线数据库。