心理知识
非典型性厌食神经症：原因、症状和治疗
非典型性厌食神经症包括所有厌食神经症的症状，除了那些患有非典型性厌食神经症的人并不处于体重过轻的状态。
事实上，患有非典型性厌食神经症的人体重在或高于正常范围内。与所有类型的厌食症一样，他们经历了显著的体重减轻，这是由于热量摄入受限。患有非典型性厌食神经症并不意味着你需要比典型的厌食症患者更少的帮助或治疗。
非典型性厌食神经症在《精神疾病诊断与统计手册》(DSM)中的定义
传统上，像厌食症这样的进食障碍被定义为低体重。然而，在美国精神病学会出版的《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-5)中，于2013年发布的非典型性厌食症被纳入了其他指定喂养或进食障碍(OSFED)类别。
它被定义为“所有厌食症的标准都满足，除了尽管体重显著下降，但个体的体重仍在或高于正常范围。”
诊断标准
厌食症的诊断标准包括：
- 摄入的卡路里不足
- 对体重增加的恐惧
- 认为体型影响自我价值感
非典型性厌食症常常被误诊或忽视
即使那些患有非典型性厌食症的人表现出与厌食症患者相同的症状，但由于他们不是体重过轻，这导致人们忽略了或误诊了他们。
事实上，父母和医生可能会称赞那些患有非典型性厌食症的人的体重减轻，因为虽然他们的体重减轻速度不健康，但他们“看起来”并不病态或消瘦。
然而，重要的是要认识到我们不能仅仅通过一个人的外表来判断他们是否生病——不是从他们的身体、形状或外观来看。我们必须超越一个人的外表，不要仅凭外表就假设他们是健康的或不健康的。
非典型性厌食症实际上相当常见。不到8%的进食障碍患者体重过轻，一项研究表明，在非典型性厌食症患者中，除了被认为是健康体重外，大约25%的人超重或肥胖。
非典型性厌食神经症的原因
非典型性厌食症的原因与其他进食障碍相同。虽然进食障碍的一般原因尚未完全理解，但有一些风险因素可能使某些人更容易受到影响。
这些风险因素可以是遗传的、心理的或社会文化的，并包括以下内容：
- 直系亲属中有进食障碍、酒精或药物成瘾或其他心理健康状况，如焦虑或抑郁症
- 身体不满意以及对所谓“理想”体型的社会建构观念的内化
- 焦虑、低自尊、强迫症或完美主义
- 因为身体重量、形状或大小而受到批评、嘲笑或欺凌的历史
- 性虐待的历史
非典型性厌食神经症的症状
在许多情况下，由于厌食症与低体重之间的强烈关联，患有非典型性厌食症的人经常被忽略。此外，那些患有非典型性厌食症的人可能会用他们的体重来证明他们没有生病。
然而，有许多非基于个体体型或形状的非典型性厌食症（以及典型性厌食症）的症状。这些包括：
尽管有很多症状重叠，但值得注意的是，《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-5-TR)指出，厌食症和非典型性厌食症的生理迹象不一定相同。
非典型性厌食神经症的后果
由于这些症状经常被忽略，那些患有非典型性厌食症的人往往病得更久，也更不可能得到他们需要的针对性治疗。
然而，由于非典型性和经典厌食症患者经历的长期营养不良，两者的医学后果同样严重。
这些后果会影响身体的每一个部分，甚至在某些情况下，会对个人的一生产生影响。它们包括：
- 头发变细或脱发
- 皮肤发黄或干燥
- 骨密度降低，可能导致骨质疏松症（即脆弱的骨头）
- 女性月经不规律，包括停经
- 贫血（即红细胞计数低）
- 胃肠道问题，如吞咽困难或胃酸倒流
- 便秘和腹痛
- 心率低或血压低
- 缺乏能量
- 焦虑、抑郁或自杀倾向
- 死亡
研究表明，超重或肥胖的非典型性厌食症青少年与厌食症患者一样容易出现心率低和站立时心跳迅速升高的情况。
厌食症患者的死亡率比没有厌食症的人高出六倍，尽管关于非典型性厌食症的研究较少，但由于相似的医学后果，非典型性厌食症患者的死亡率很可能同样高。
同时，研究表明，非典型性厌食症患者通常表现出更多的进食障碍心理病理特征，包括对体型和饮食的困扰，比厌食症患者更多。
非典型性厌食神经症的治疗
非典型性厌食症患者越早寻求并接受治疗，他们康复的可能性越大。
然而，由于人们对体重正常、超重或肥胖的人不能患有进食障碍的误解，他们可能很难获得所需的护理。
一项研究显示，当家人、同龄人或医疗保健提供者对他们表现出怀疑时，非典型性厌食症患者感到困惑和羞愧，有些甚至病情恶化。
另一项研究发现，非典型性厌食症的发生频率高于厌食症，但非典型性厌食症患者被转介和治疗的可能性较小。
不幸的是，由于缺乏对非典型性厌食症的研究，关于如何治疗这种病症的指导方针较少。
治疗可能特别具有挑战性
对于那些体重正常或曾经超重或肥胖的人来说，非典型性厌食症的治疗尤其具有挑战性，因为这个人必须从因显著体重减轻而引起的营养不良中恢复过来，同时还要应对进食障碍的心理病理特征，同时还必须处理超重或肥胖相关的医学并发症。
确保每个问题都能得到优先处理、治疗和监测非常重要。
为了确保最佳结果，正在经历非典型性厌食症症状的人应寻求专门从事进食障碍治疗的专业医护人员，遵循健康至上原则，并实践无体重歧视的护理。
如果你的症状可能表明患有进食障碍，请立即寻求医疗护理。同时，心理健康专业人员可以帮助你应对任何与体型或自尊相关的问题。记住，你并不孤单，康复和治愈是可能的。