心理知识
身体形象与进食障碍的关系
身体形象困扰通常被视为进食障碍的一种症状。然而，并不是每个患有进食障碍的人都有有问题的身体形象，许多没有进食障碍的人也有不良的身体形象。
那么我们如何理解身体形象和进食障碍之间的关系呢？本文讨论了身体形象和进食障碍之间的联系以及一些可以帮助的治疗方法。
观看：进食障碍的常见迹象
什么是身体形象？
身体形象是个体对自己身体主观的看法，这与其实际外观不同。
身体形象是一个复杂的结构，由信念、想法、感知、感觉和行为组成。我们如何看待自己和自己的身体对我们的健康、心理健康和人际关系都有影响。
健康的身体形象涉及对自身外观的客观认知以及能够将个人价值与外貌区分开来的能力。
负面身体形象
负面身体形象通常表现为对外观的不满，并通过节食、检查或回避等行为试图改善这种不满。负面身体形象往往在童年时期出现。
研究表明，大约50% 的青春期前女孩和30% 的男孩不喜欢自己的身体。大约60% 的成年女性和40% 的成年男性具有负面身体形象。
“规范性不满”一词最初由Rodin及其同事于1984年用于描述对体型和体重的不满。它在女性中非常普遍，以至于被认为是一种“规范”或正常现象。
最近一项针对18至79岁冰岛人的大规模研究显示，近43% 的人对自己的体重感到不满，超过71% 的人认为他们需要减肥。
尽管男性的平均BMI较高，但在各个年龄段，女性比男性更不满意自己的体重。
进食障碍中的身体形象问题
进食障碍是由遗传和环境因素引起的复杂精神疾病——负面身体形象只是潜在的贡献之一。然而，负面身体形象在进食障碍中很突出，因为许多进食障碍患者将自己的自我价值与体型和体重紧密相连。
“体型和体重的过度评价”是某些但不是所有进食障碍的症状。一个人的自我评估过分受体型和体重的影响符合厌食症或暴食症的诊断。
- 厌食症：厌食症神经症的诊断还要求个体对自身体重或体型的体验存在障碍，或者无法认识到当前体重过低的严重性。
- 暴食症：过度评价体型和体重并不是暴食症（最常见的进食障碍）的必要条件。研究表明，只有约60% 的暴食症患者符合过度评价体型和体重的标准。然而，似乎那些对体型和体重有执念的暴食症患者可能有更严重的暴食症。
- 避免限制食物摄入障碍：避免限制食物摄入障碍（ARFID）的患者通常不会经历任何对体型和体重的关注。
负面身体形象与其他障碍
身体不满可能导致节食和不正常的饮食行为，这些行为可能是进食障碍的前兆。
身体不满不仅是进食障碍的风险因素或症状，而且还是抑郁、焦虑和自尊心低下的风险因素。因此，它是预防努力中的常见目标。
身体畸形障碍
身体畸形障碍（BDD）是另一种精神病，归类为一种强迫症及相关障碍。患有BDD的人对其身体的一个或多个不存在或轻微缺陷或瑕疵（包括体型）极度关注。
要被诊断为BDD，一个人必须：
- 从事与这种关注相关的重复行为（如检查或寻求安慰）
- 体验功能受损
然而，如果一个人的身体形象关注仅在进食障碍的背景下出现，则只诊断进食障碍。
同时患有进食障碍和BDD（后者关注的焦点不在体重或体脂上）并不罕见。
肌肉畸形
体重和体型的不满长期以来被认为是女性的问题，但最近也被发现是男性日益增长的问题。一种类型的身体畸形障碍，肌肉畸形，主要影响渴望更加强壮的男性和男孩。
由于许多肌肉畸形患者参与旨在影响体重和体型的锻炼和饮食变化，一些研究人员相信肌肉畸形实际上是与传统男性性别规范更加一致的厌食症的一种版本。
治疗负面身体形象
身体形象通常是进食障碍治疗中最晚改善的症状之一。即使考虑到不同的治疗方法和症状，进食障碍康复的阶段通常遵循相似的模式。
几乎无一例外，体重恢复和行为改变先于心理恢复。即使在进食障碍康复后，某种程度的身体形象困扰和关注也可能持续存在，因为在社会中完全摆脱身体形象关注并不典型。
设计了许多干预措施来解决负面身体形象。这些干预措施分为几个广泛的类别，包括：
- 认知行为疗法
- 健身训练
- 媒体素养
- 自尊增强
- 心理教育
- 感恩
在许多情况下，治疗结合了不止一个类别的干预措施。例如，认知行为疗法和媒体素养计划通常包括心理教育。
认知行为干预
认知行为干预是最常用于解决身体形象的方法。这些干预措施帮助个体修改导致负面身体形象的不健康的思维、感受和行为。
使用的技巧包括：
- 自我监测
- 认知重构
- 身体大小估计训练
- 面对触发因素
- 镜子暴露
最著名的认知行为计划之一是Thomas Cash的《身体形象手册》。
健身训练
健身训练干预包括旨在提高物理能力（如肌肉力量）的运动。客观的身体健康改善不如主观的改善重要。
健身训练还可以通过鼓励人们更多地关注身体的功能而非外观来改善身体形象。
媒体素养干预
媒体素养干预教导人们批判性地评估和挑战可能导致负面身体形象的媒体图像和信息。例如，“瘦即是美”的信息可以被挑战。
媒体素养干预中使用的技术包括教育和倡导培训。
自尊干预
在治疗负面身体形象时使用的自尊策略侧重于识别和欣赏与身体形象和个人品质和才能相关的个体差异。策略还侧重于建立健康的应对技能。
心理教育
心理教育策略教导人们有关负面身体形象的问题，包括其原因和后果。 心理教育策略经常与其他类型的干预措施结合使用。
感恩干预
一种新的身体形象干预包括感恩策略，如感恩日记、列表、反思和冥想。这些干预措施旨在增加对非外貌相关方面的欣赏。
在家尝试的策略
以下是一些基于上述干预措施的自我帮助策略，你可以独自实践以改善身体形象：
保持身体感恩日记
包含每日自我贬低评论的习惯可能会让你感觉更糟。为了获得更平衡的观点，重要的是开始转移注意力并欣赏身体好的方面。
一种实现这一目标的方法是保持身体感恩日记。试着每天写一些关于你的身体的积极的事情。
身体感恩的例子
你可以包括诸如“我有一个好头发天”，“我的腿让我爬上了峡谷”，或者“我的胳膊让我拥抱了我的孩子”。一开始可能很难，但随着练习会变得更容易。
清理你的社交媒体订阅源
人们经常面临大量强调苗条和理想身材的图像和信息。为了对抗这些信息，找到支持身体接受和包容各种体型的信息至关重要。
相反，阅读支持身体接纳的博客并跟随支持身体接纳的榜样。一些优秀的文章包括Margarita Tartakovsky的《身体形象助推器：五种强化自我尊重的方法》和Kerry Egan的《垂死者的遗憾》。
你可能想要创建一个身体积极的Pinterest画板。停止关注那些推广苗条或健美理想的社交媒体站点也是一个好主意。
购买现在合适的衣服
许多人抵制购买合适的衣服，而是穿着松垮的衣服或期待在减肥后购物或穿上旧衣服。这种错误的做法只会增加当下的痛苦，并且不会增加动机。
相反，购买至少几件现在适合并且让你感觉良好的基本衣服。大多数人发现这让他们更有信心，减少了穿衣服时的焦虑和自我贬低。
挑战回避和停止身体检查
回避和身体检查已被认为是进食障碍持续存在的因素。回避可以包括完全遮盖、拒绝穿适当的服装（夏天穿套头衫，夏天拒绝穿短裤或无袖上衣，在游泳时因担心穿泳装而完全回避），或者完全回避医生。
身体检查是反复检查体型和体重的行为，形式多样，从反复称重、测量（用卷尺或触摸）、到镜前的反复观察。
回避和身体检查只会加剧焦虑。目标应该是适度。那些回避的人应该进行暴露练习，而那些过度检查的人应该停止。
如果检查是一个问题，试着记录你检查的次数，然后逐渐减少。暴露也可以逐步进行。例如，穿着无袖衬衫在家里逐渐增加时间，最后再外出穿着。
反对苗条的理想
一些最有效的进食障碍预防项目，如身体项目，基于认知失调的原则。认知失调是指当态度和行为发生冲突时，个人会感到不适并试图使态度与行为一致。
鼓励人们参与活动，主动抵抗文化对苗条理想的压迫。这类活动包括给朋友或年轻女孩写信，鼓励她们接受更广泛的身体多样性，或者给那些进行肥胖羞辱或薄型主义行为的公司写信，解释为什么这让你感到不安。
改变负面身体语言
参与典型的“脂肪谈话”——专注于体重和外貌的负面和评判性的评论或对话——是有害于身体形象的。避免这样的判断（例如，“我太胖了！”）可以改善身体形象。考虑签署一份承诺，不再参与脂肪谈话。
来自Verywell的一句话
有许多运动建议人们应该爱上自己的身体。这可能并非总是可行。对于一些人来说，更现实的目标可能是学会欣赏和接受自己的身体。
身体形象不会在没有努力的情况下改善，上述活动必须长期坚持。改善身体形象是治疗的一个适当目标，无论是否经历进食障碍。
如果独立实施这些策略没有帮助，并且随着时间推移身体形象正在对整体幸福感或日常功能产生负面影响，请不要犹豫，寻求专业帮助。