正畸神经症
什么是正畸神经症？
什么是正畸神经症？
术语“正畸神经症”（Orthorexia Nervosa）描述了一种对健康、纯净或清洁饮食的痴迷。这个术语是由Stephen Bratman博士在1997年创造的，用作厌食症神经症（anorexia nervosa）的类比：“ortho”，意思是正确的；“orexia”，意思是饥饿；“nervosa”，意思是强迫或痴迷。
正畸神经症并未被《精神障碍诊断与统计手册》第五版（DSM-5）作为正式的进食障碍（eating disorder）收录。它仍然是一个拟议的诊断，但正在吸引越来越多的研究人员、治疗专家、博主和公众的关注，尤其是在对健康食品的追求变得更加主流的情况下。
Dr. Stephen Bratman首先在1997年创造了这个术语，以描述他在几位患者身上看到的对健康饮食的痴迷。起初他并没有认真对待这个诊断，后来发现人们由于这种状况而经历了严重的健康后果。
症状
正畸神经症不仅仅是素食主义、无麸质饮食或对健康饮食的一般欣赏。只要饮食提供了足够的营养，就有可能在没有进食障碍的情况下坚持健康的饮食计划。
正畸神经症通常开始于一种“热情”的健康饮食兴趣，并随着时间的推移逐渐升级，变得不健康甚至具有破坏性。该病症的症状包括：
- 对饮食计划的强迫性遵守：最初的选择变成了强制性的行为，个人无法选择放松自己的规则。
- 只吃健康食物：患有这种病症的人会限制被认为不健康的食品，并推崇某些被视为提供特殊健康益处的“超级食品”。这些限制往往导致整个食物群的消除以及清洁、断食和排毒。
- 羞耻感和内疚感：一个人的自尊（self-esteem）与他们对所选饮食的遵守程度紧密相连。因此，任何偏离饮食的行为通常会引起极端的内疚感、羞耻感和焦虑。
- 正常功能的负面影响：最终，个人的饮食限制开始对其健康和社会、职业功能产生负面影响；吃正确食物变得越来越重要，挤压了其他追求。
诊断
在2016年发表于《进食行为》杂志的一篇论文中，Bratman博士和他的合作者Thom Dunn提出了以下诊断标准：
标准A
所有下列条件：
- 对一种限制性饮食的强迫行为和/或专注，旨在促进最佳健康
- 违反自我施加的饮食规则会导致对疾病的夸大恐惧、自我污染的感觉、负面的身体感觉、焦虑和羞耻
- 饮食限制随着时间的推移而增加，可能包括食物群的消除和清洁。体重减轻通常会发生，但减肥并不是关注焦点
标准B
满足以下任何一项：
- 因限制性饮食而导致营养不良、严重体重减轻或其他医疗后果
- 因关于健康饮食的信念或行为而导致内在痛苦或社会、学术或职业功能受损
- 自尊、身份认同和身体形象过度依赖于对“健康”饮食的遵守
2018年的一项研究估计，由于无法区分健康的饮食习惯和更具病理性的健康饮食习惯，正畸神经症的患病率从6%到90%不等。
需要进行研究以完善诊断、确定患病率、识别风险因素并开发治疗方法。一个重要的第一步是开发评估工具；目前正在开发一份包含100个问题的调查问卷来评估和诊断正畸神经症。研究人员目前建议使用ORTO-R诊断工具，其中包含ORTO-15中确定的六个最佳标记物，用于正畸神经症。
原因
关于正畸神经症的原因，目前几乎没有研究，但很可能涉及多种不同的因素。Bratman博士描述了一些他认为的正畸神经症的风险因素：
- 采用高度严格的饮食理论
- 儿童时期的疾病涉及饮食和/或消化问题
- 对疾病的恐惧
- 医学问题无法通过医学科学解决
- 父母过分重视健康食品
- 完美主义、强迫症（OCD）、极端主义特质
研究表明，某些职业的人，尤其是健康相关领域的人，可能更容易患上正畸神经症。
其他风险
Bratman博士报告说，正畸神经症的情况已经显示出一些演变的迹象，自1990年代以来，锻炼现在更常见地成为其一部分。他还报告说，加入低热量食品也成为与正畸神经症相关的健康饮食的一部分。
在个体同时追求纯洁和苗条的情况下，可能会出现神经症和厌食症之间的重叠。
正畸神经症也偶尔可能是一种厌食症的伪装，通过呈现一种更社会可接受的保持苗条的方式。正畸神经症也可能与暴食症（bulimia nervosa）和避免/限制性食物摄入障碍（ARFID）交叉。
由于可能导致营养不良，正畸神经症可能产生与厌食症相关的任何医疗问题，包括月经停止、骨质疏松和心力衰竭。
正畸神经症的信念体系
虽然与正畸神经症相关的饮食限制行为和后果（如体重减轻、营养不良、暴食和/或排毒）看起来可能类似于厌食症或暴食症，但主要区别在于信念体系的内容。
正畸神经症
- 关注健康
- 不隐藏他们的行为
- 通常不会跳过餐食
- 可能会试图说服他人遵循相同的健康信念
厌食症
- 关注体重减轻
- 羞耻、内疚和试图隐藏他们的行为
- 跳过餐食并避免进食
- 可能会抵制治疗，害怕体重增加
患有正畸神经症的人主要思考理想的健康、身体纯度、增强的体能和避免疾病。相比之下，厌食症患者有意识地专注于体重，并主要根据卡路里限制食物。
厌食症患者通常对自己的病感到羞愧，并试图隐瞒它，而患有正畸神经症的人可能会积极尝试说服他人遵循同样的健康信念。
那些患有厌食症的人经常放弃进餐；而患有正畸神经症的人通常不会（除非他们故意“净化”）。
最后，当厌食症患者在接受治疗时，他们对补充剂如Ensure或Boost的抗拒主要是因为卡路里，而患有正畸神经症的人则可能因为这些补充剂中的化学成分而抗拒。
这些信念上的差异可能是重要的。治疗专业人员对患有正畸神经症的人的担忧的误解可能会导致治疗失败。
治疗
尽管尚未专门验证针对正畸神经症的治疗方法，但临床医生报告称，挑战饮食理论并建立更灵活的饮食习惯的治疗方法在正畸神经症的治疗中取得了成功。
如果你或你的亲人表现出正畸神经症的迹象，请寻求专业的进食障碍治疗。与其他进食障碍一样，早期干预可以提高完全康复的机会，并最大限度地减少负面后果。
咨询是治疗的主要手段。一些可能推荐的治疗方法包括认知行为疗法和辩证行为疗法。抗抑郁药和抗焦虑药物等药物也可能有所帮助。
如果没有专门从事进食障碍的医生，请先联系你的初级保健医生——他们很可能会推荐一位专门的医生。请务必与你的医生讨论行为、日常生活问题以及与饮食和健康相关的任何问题。
经常，进食障碍患者无法认识到该状况对他们有多大的控制力。事实上，患有正畸神经症的人仍然认为自己所做的都是为了健康，并且不认为这是有问题的。他们甚至可能不愿意与医生交谈。
如果当前与食物相关的思维和/或行为导致困扰和/或影响你的日常功能，则建议寻求专业帮助。
应对
除了从合格的专业人士那里获得帮助外，你还可以使用一些自助策略来帮助你管理日常生活中的状况。其中一些包括：
- 加入支持小组：在线寻找专门为患有正畸神经症症状的人设立的支持小组。与经历过类似经历的人交流可以帮助你。你还可以找到如何应对症状的建议和技巧。
- 设定限制：如果你发现锻炼、计划餐食或购买健康食品占用了你大部分时间，设定每天可以投入这些习惯的时间限制。一开始坚持这些限制可能会很困难，但你可能会发现随着时间的推移和实践，你可以改善。
- 逐步开始：正畸神经症通常涉及非常严格的饮食模式，所以要慢慢打破这些习惯。试着将新的食物纳入你的饮食。尝试新食谱或餐馆是将不同营养丰富的食物纳入你的饮食计划的一种有趣方式。
- 与营养师交谈：与专门训练帮助你制定健康饮食计划的人交谈会很有帮助。讨论你过去的饮食习惯，制定一个不太严格的营养计划，并定期预约以跟踪你的进展。
如果你或你亲近的人正在与正畸神经症作斗争，请联系美国 Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) 全国热线 1-800-662-4357 以获取有关您所在地区支持和治疗设施的信息。
如需更多心理健康资源，请参阅我们的 国家热线数据库。