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抑郁症指南
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关于儿童抑郁症要知道什么
儿童抑郁症与成人抑郁症表现不同
虽然大多数人认为抑郁症是一种成人疾病，但儿童和青少年也可以患上抑郁症。不幸的是，许多患有抑郁症的儿童没有得到治疗，因为成年人没有意识到他们抑郁了。
对于父母、老师和其他成年人来说，了解儿童抑郁症非常重要。当你了解儿童抑郁症的症状以及儿童为什么会患上它时，你可以以一种有帮助的方式进行干预。
儿童如何体验抑郁症
根据美国儿童和青少年精神病学会的说法，儿童和青少年常见的抑郁症状持续超过两周，并可能表现出与成人相似的症状，例如：
- 食欲或体重的变化
- 感到或显得沮丧、悲伤、流泪或易怒
- 疲劳或感觉缺乏能量
- 感到内疚或羞愧
- 更难集中注意力
- 对以前喜欢的活动失去兴趣或乐趣
- 心身活动迟缓或兴奋
- 睡眠障碍：几乎每天失眠或嗜睡
- 自杀和死亡的想法
《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5-TR）对临床抑郁症的标准适用于儿童、青少年和成人；然而，由于儿童的表现方式不同，他们不太可能符合标准。随着他们的成熟，症状的表现变得更加符合DSM-5-TR的标准。
儿童和青少年的抑郁症通常与成人表现不同。年幼的孩子往往难以解释自己的感受，可能会退回到早期行为，如吸吮拇指或尿床。他们可能会有更多的噩梦和睡眠困难。
易怒和/或愤怒是大龄儿童和青少年抑郁的更常见迹象。他们可能不想花时间和朋友在一起或参加他们平时的活动。他们可能会抱怨胃痛、头痛和感觉不舒服，以避免上学。青少年可能会试图隐藏他们的情感痛苦，害怕被他人评判。
除了上述症状外，一些孩子会出现学习成绩下降、同伴关系出现问题，甚至滥用药物的情况。
由于正常行为会随着孩子的成长而变化，因此很难知道你的孩子是否正在经历一个阶段，还是有更严重的问题。帮助你的孩子对抗抑郁症的第一步是学习如何识别它。
儿童抑郁症的原因
虽然像离婚这样的压力事件可能会导致抑郁症，但这只是问题的一小部分。许多其他因素，包括遗传、神经或身体发育差异、重大疾病和其他心理社会因素，也在其发生中起作用。
导致儿童抑郁症的多种因素包括：
- 家族史：遗传在创造情绪障碍的倾向中起着重要作用。有情绪障碍家族史（如抑郁症）的儿童更容易出现这些症状。
- 大脑化学：某些神经递质和激素的失衡可能会影响大脑的工作方式，这可以影响情绪和情感，并增加患抑郁症的风险。青春期提前和荷尔蒙变化也可能成为抑郁症状发作的诱因。
- 环境因素：压力大、混乱或不稳定的家庭环境也可能使儿童更容易患上抑郁症。学校中的排斥和欺凌也可能是促成因素。
- 压力或创伤：诸如搬家、离婚或创伤事件（如虐待、自然灾害和战争）等突然变化也可能导致抑郁感。
- 自我概念问题：缺乏足够的机会发展个性、才能和技能，可能导致低自尊、差的自我效能和挫败的社会身份发展。
任何人都可能患上抑郁症，这不是软弱的表现。如果你的孩子抑郁了，也不是你的错。然而，你可能可以采取一些措施来帮助他。
儿童抑郁症的诊断
如果你认为你的孩子表现出抑郁的迹象，请预约儿科医生进行讨论。
在做出诊断之前，你的孩子应该接受全面的身体检查。这将排除任何潜在的医学状况，这些状况可能导致你看到的症状。例如，甲状腺问题、贫血和维生素缺乏都可能模仿抑郁症的症状。
虽然没有专门针对抑郁症的测试，但医生可能会使用一种或多种心理评估来进一步评估你孩子所经历的抑郁类型和严重程度。
抑郁症分类
当你孩子被诊断为抑郁症时，通常会按严重程度分类：
根据DSM-5-TR，这种分类基于症状的数量、类型和严重程度，以及它们干扰日常生活程度。
抑郁症治疗
如果你的孩子被诊断为轻度抑郁症，他们的医生会主动监测他们的症状，在推荐任何治疗前等待6至8周。如果他们的症状在支持后仍然存在，他们会转介进行心理治疗。如果你的孩子最初被诊断为中度到重度抑郁症，他们的医生可能会跳过这一步，立即开始治疗。
心理治疗、药物治疗或两者的结合已被证明可以帮助患有抑郁症的年轻人。推荐给你的孩子的治疗方法将取决于他们抑郁的性质和严重程度。
心理治疗
如果你的孩子被诊断为轻度抑郁症，美国心理学会建议心理治疗作为一线治疗。对于中度到重度抑郁症的青少年，研究表明心理治疗和药物治疗相结合的效果最好。
在心理治疗中，心理健康专业人士将帮助你的孩子发展管理抑郁症状所需的技能，以便他们在家中和学校都能良好地运作。两种被认定为治疗儿童抑郁症首选的心理治疗方法是：
- 认知行为疗法（CBT）：通过识别消极思维和行为模式并用积极的模式替代它们来改善孩子的情绪。
- 人际疗法（IPT）：一种方法，治疗师帮助青少年学习如何处理可能引起或导致其抑郁的关系问题。
根据情况，可能需要其他形式的治疗，如游戏治疗、家庭治疗或创伤焦点治疗。
美国心理学会建议心理治疗始终是儿童和青少年抑郁症治疗的一部分。
药物治疗
选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）被认为是年轻抑郁症患者的首选抗抑郁药。只有两种SSRI——氟西汀（百忧解）和艾司西酞普兰（来士普）——被FDA批准用于治疗年轻抑郁症患者。
他们的医生也可能会开具不同的SSRI或血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI），如果他们认为这对你的孩子有利。这被称为非标签使用，这是一种相当普遍的做法。
抗抑郁药与自杀想法
虽然抗抑郁药可以有效治疗儿童抑郁症，但它们的使用与严重的副作用有关，例如25岁以下人群的自杀想法。尽管这种副作用很少见，但食品药品监督管理局（FDA）现在要求所有抗抑郁药都带有黑框警告，警告这一自杀风险增加。
这并不意味着抗抑郁药不应该被使用于这个年龄段的人。它只是意味着他们应该由医生和监护人仔细监控，特别是在开始服用抗抑郁药后的头几周。
如果你的孩子有自杀的想法，请联系国家自杀预防热线，拨打988寻求训练有素的顾问的支持和帮助。如果你或你所爱的人正处于危险之中，请拨打911。
有关更多心理健康资源，请参阅我们的全国求助热线数据库。
应对
对于轻度抑郁症，生活方式的改变通常是解决抑郁感的有效方法。找到管理压力的方法、定期进行体育锻炼、使用放松技巧、培养新的爱好和兴趣以及建立更强大的社会支持系统都可以帮助孩子感觉更好。
以下是一些你可以采取的积极步骤，以鼓励健康应对技巧和支持心理健康：
- 谈论照顾身体如何也有助于心灵。解释如何吃营养丰富的食物和进行大量运动对心理健康有益。让整个家庭优先考虑健康。
- 确保你的孩子有一个一致的睡眠时间表。睡前关闭设备，并确保你的孩子每天在同一时间上床睡觉和起床。
- 帮助你的孩子发展丰富而不过度安排的社会生活。分配责任，并在他们完成时奖励他们。
- 教你的孩子如何识别他们的感受和需求，以及如何以健康的方式管理情绪。帮助他们解决问题，并发展应对失败和挫折的策略。
- 以适合年龄的方式谈论你的心理健康。这样，他们会知道你是可信赖的，并且会更愿意谈论自己的感受。
- 确保你的孩子知道当你需要谈话时他们会来找你，并在你这里找到持续的情感支持。
最终，监护人必须决定采用哪些治疗选项。父母和孩子都应该教育自己了解每种治疗及其潜在风险和益处。
最后的想法
儿童抑郁症会对孩子的生命产生严重影响，所以总是要密切关注你的孩子是否可能抑郁的警示信号。与你的孩子谈谈他们的感受，并小心保持支持性和无评判的态度。
值得庆幸的是，早期干预可以帮助孩子在抑郁症状对他们生活和功能造成严重影响之前走上正轨。