心理知识
中度抑郁症：症状、治疗和应对
虽然每个人都会偶尔感到沮丧，但抑郁症是一种严重的心理健康状况，可能使正常功能变得困难。但抑郁症的严重程度可以有所不同。抑郁症的体验可以从一个人到另一个人各不相同，并且也可以被归类为轻度、中度或重度。
一项调查发现，在美国患有抑郁症的成年人中，大约有20%的人有轻度症状，50%的人有中度症状，30%的人有重度症状。
抑郁症是美国最常见的精神障碍之一。根据美国国家心理健康研究所的数据，估计在2019年，美国有1940万（或7.8%）的成年人至少有一次重度抑郁发作。
当诊断出重度抑郁症时，通常会根据严重程度（轻度、中度或重度）以及是否存在精神病特征或季节性模式进行分类。中度抑郁症的特点是抑郁症状影响一个人的正常功能。它可能与轻度抑郁症在症状的严重性和频率方面有所不同。
中度抑郁症的人可能会经历比轻度抑郁症更严重的症状，且持续时间更长。他们也可能经历比轻度抑郁症患者更多的症状。
然而，中度抑郁症并没有在《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-5）中列为诊断。关于症状数量是否指示严重程度，或者症状数量能否用于将抑郁症分类为轻度、中度或重度，尚无正式共识。
抑郁症严重程度的描述由临床医生自行决定，他们可能会使用抑郁症评分量表来帮助确定病情的严重程度。
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此视频已由 Daniel B. Block, MD 医学审核。
中度抑郁症的症状
中度抑郁症的特点是有两种主要症状：持续低落情绪和对活动的兴趣减少。一些其他抑郁症的症状包括：
女性 几乎有两倍的可能性患上抑郁症。虽然中度抑郁症可能较轻，但它确实会导致工作、学校、家庭或社交方面的功能障碍。
研究还表明，中度抑郁症会增加某些健康风险。一项研究发现，中度抑郁的人比重度抑郁的人患心血管疾病的风险更高。
诊断
为了诊断您的情况，您的医生可能会进行体检，询问您的病史，并进行实验室测试以排除任何可能导致或加剧症状的基础医学状况。例如，甲状腺功能减退症（甲状腺功能低下）是一种可能导致抑郁症状的状况。
您的医生还会询问您正在经历的症状，包括您所经历的症状类型、持续时间和对生活不同领域的影响程度。
在某些情况下，您的医生可能会让您填写问卷，以帮助筛查抑郁症。
抑郁症的诊断依赖于医生、精神科医生或心理学家的临床判断。医生和心理健康专业人员使用DSM-5来帮助指导这些诊断决策。DSM-5由美国精神医学协会出版，概述了精神健康状况的诊断标准，包括抑郁症。
要被诊断为临床抑郁症，一个人在两周内必须表现出DSM-5中列出的九种症状中的至少五种。
抑郁症的症状包括：
- 每天大部分时间感到沮丧或烦躁
- 大部分时间失去兴趣或乐趣
- 睡眠困难，包括睡眠过多或过少
- 行动变化
- 低能量或疲劳
- 体重或食欲变化
- 自我价值感低
- 难以集中注意力
- 自杀想法或行为
中度抑郁症一般表现为大多数日子情绪低落和烦躁，以及失去对以前喜欢的活动的兴趣或乐趣。
这种症状在中度抑郁症患者中可能因强度和持续时间而异。他们可能在某些周经历这些症状，而在另一些周则不会。
轻度抑郁症的患者可能能够正常进行日常活动而不受太大影响，而中度抑郁症的症状足够严重，足以影响工作和家庭生活。中度抑郁症患者可能难以完成日常任务，或感到疲劳和缺乏动力。在工作中，他们可能难以集中精力处理项目。症状也可能导致社交关系问题。
鉴别诊断
您的医生还希望排除可能导致抑郁症状的其他精神健康状况。这些状况包括：
- 持续性抑郁障碍（恶劣心境）：这种抑郁症的严重程度低于重度抑郁症，但往往持续时间较长。
- 经前烦躁症（PMDD）：这种状况涉及在月经周期前后一周内出现的抑郁症状。
- 双相障碍：双相I型和II型以情绪波动为特点，包括抑郁期。
区分中度和重度抑郁症
虽然没有明确的共识如何评定抑郁症的严重程度，但一项研究发现，DSM-5诊断标准可用于推断病情的严重程度。
抑郁情绪加上躯体症状的存在是中度抑郁症的一个指标。
中度抑郁症患者更有可能经历低落情绪、睡眠困难、体重或食欲变化以及加速/减慢的心理运动活动等主要症状。
失去兴趣或愉悦感加上非躯体症状是重度抑郁症的指标。除了失去对以前愉快事物的兴趣外，重度抑郁症患者更有可能经历诸如自我价值感低和死亡念头等症状。
病因
抑郁症非常普遍。根据世界卫生组织（WHO）的数据，它是全球疾病和残疾的主要原因。
抑郁症并不是单一因素造成的。实际上，人们认为有许多因素可能导致抑郁症的发生。性别是一个因素，因为女性患抑郁症的比例约为男性的两倍。其他可能导致抑郁症的因素包括：
- 遗传
- 家庭成员中有抑郁症
- 患有其他精神健康状况
- 贫困
- 慢性疾病
- 某些药物
中度抑郁症的治疗方法
中度抑郁症可以通过心理治疗、药物治疗或两者结合来治疗。
心理治疗
认知行为疗法（CBT）是一种常用于治疗抑郁症的方法。CBT侧重于识别导致抑郁症症状的负面思维模式。一旦识别出这些思维模式，人们就会努力用更积极和现实的方式思考。
CBT通常是一种短期疗法，因此可能涉及10到20次会话。在此期间，您还需要在会话之外完成家庭作业。这可能包括练习在治疗中学到的技能，以及记录您的症状、思想和行为。
可能导致中度抑郁症症状的一些思维模式包括：
- 泛化，即将一次经历应用到所有未来的经历。
- 自动负面思维，这是自我挫败和不合逻辑的思维。
- 非黑即白的思维，将事情视为绝对。这种思维方式导致人们以极端方式看待自己，要么成功要么失败，没有中间地带。
- 忽略或贬低积极经验，只关注消极的事情，而忽视好的事情。
- 放大问题，将小问题夸大成更严重的问题。
- 把事情个人化，导致感觉内疚、遗憾或怨恨。
通过写日记，您可以开始意识到这些思维模式，并练习新的思考方式。它还可以帮助您用更积极的自我对话替代消极的自我对话。
其他可以用于治疗中度抑郁症的治疗方法包括：
- 辩证行为疗法（DBT）：这是一种基于CBT的方法，旨在帮助抑郁症患者学会忍受痛苦、调节情绪并改善人际关系。
- 人际疗法（IPT）：这种方法侧重于理解人际关系如何影响抑郁症。人们然后努力改善这些社会关系并解决现有冲突。
- 心理动力学疗法：这是一种谈话疗法，有时称为精神分析疗法，旨在帮助人们识别导致困扰情绪的潜意识和未解决的冲突。
在线治疗 对一些中度抑郁症患者来说也可能是不错的选择。一项研究发现，引导式互联网认知行为疗法（iCBT）可有效减轻轻度至中度抑郁症的症状。
药物治疗
有多种类型的抗抑郁药可以用于治疗中度抑郁症。最常用的是一类称为选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）的药物。这些药物包括像左洛复（舍曲林）、百忧解（氟西汀）和帕罗西汀（帕罗西汀）这样的药物。
虽然SSRI通常是首选，因为它们通常副作用较少，但有时也会开其他药物。其他类型的抗抑郁药包括血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）、非典型抗抑郁药和三环抗抑郁药。
所有抗抑郁药都带有美国食品和药物管理局（FDA）的黑框警告，指出其使用可能会导致儿童、青少年和25岁以下的年轻人症状恶化和自杀想法增加。
辅助和替代疗法
对于一些轻度至中度抑郁症患者，一些替代疗法可能是有帮助的。例如，圣约翰草是一种有时用于缓解轻度至中度抑郁症症状的草本补充剂。尽管该补充剂未获FDA批准用于治疗抑郁症，但一些研究表明它可以减轻症状。
由于圣约翰草会影响大脑中的血清素水平，它可能导致一种称为血清素综合征的严重状况。它也可能与其他药物相互作用，包括抗抑郁药。在尝试任何如圣约翰草这样的补充疗法之前，您应始终咨询您的医生。
应对
虽然抗抑郁药是重度抑郁症患者的最佳选择，但对于轻度或中度症状的患者，生活方式的改变可能是有帮助的。
定期锻炼
定期体育活动已被证明有助于预防和治疗抑郁症。研究甚至表明，在轻度至中度抑郁症的情况下，锻炼可以作为一种有效的首线治疗方法。
好消息是，您不需要成为健身狂才能获得这些抗抑郁的好处。适度的体育活动，例如每周步行总计三小时，就可以有所帮助。
管理压力水平
压力可能会加剧和加重中度抑郁症的症状，因此找到方法放松和管理您的压力水平是有帮助的。一种方法是专注于旨在提高您承受和管理令人不安的情绪的能力的放松技巧。
面对压力时，人们往往会依赖于无益的应对机制，这会加剧抑郁症的症状。一些更有帮助的策略包括瑜伽、深呼吸、冥想和正念。
关爱自己
实践良好的自我护理可以帮助您应对抑郁症症状。重要的是要记住，抑郁症状往往会使得照顾自己变得更加困难。感到疲劳、缺乏动力、不感兴趣和分心可能会干扰正常的日常任务。
尽管可能需要额外的努力，但以下做法可以帮助您感觉更好：
- 健康饮食
- 寻求社会支持
- 参与您喜欢的活动
尽量不要在情绪低落时孤立自己。抑郁症常常导致人们远离朋友和亲人，但实际上，向关心您的人求助可以实际减少抑郁感。
如果您或您所爱的人正在与抑郁症作斗争，请联系 Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) 国家热线 1-800-662-4357 以获取您所在地区的支持和治疗设施信息。
有关更多心理健康资源，请参阅我们的国家热线数据库。