心理知识
重度抑郁症的症状
本文中呈现的信息对某些人可能会引起触发反应。如果你有自杀的想法，请联系国家预防自杀热线以获得支持和帮助，该热线由受过训练的顾问提供服务。如果你或你的亲人正处于危险之中，请立即拨打911。
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重度抑郁症通常以绝望、易怒、失去乐趣、注意力不集中或睡眠问题、甚至死亡或自杀的想法等症状为特征。严格来说，重度抑郁症不是一个正式的心理健康诊断。相反，它指的是更严重的抑郁。
抑郁症的严重程度是由其症状对日常生活的影响来确定的，比如导致你缺课或缺工。虽然你可以通过观察自己的症状来衡量抑郁的严重程度，但只有医生或心理健康专业人员才能诊断你的状况。
本文讨论了抑郁严重程度的范围、重度抑郁症的迹象以及如何评估严重程度。它还探讨了一些可能用于缓解重度抑郁症的治疗方法。
抑郁症的光谱
需要注意的是，存在多种抑郁症类型，尽管它们可能有一些共同的症状，但每个人的经历都是不同的。
抑郁症的症状可以在持续时间和严重程度上形成一个光谱：
轻度抑郁症
轻度抑郁症可能在压力期间发生，但随着时间推移会自行消失，可能不需要任何特定的治疗。大约20%的抑郁症患者会经历轻度抑郁症。
中度抑郁症
中度抑郁症会导致长期的症状，并且通常需要至少一种治疗方法，如果不是多种治疗方法的话。中度抑郁症通常涉及更多的症状，且这些症状在严重性和持续时间上更为显著。
重度抑郁症
一般来说，重度抑郁症需要某种形式的治疗才能找到一些缓解。
此外，抑郁症的严重程度可能会随时间变化，变得越来越严重，或者在同一次抑郁发作期间交替出现轻度和重度。
如果有人患有重度抑郁症，他们可能会自残、产生自杀念头，或者有自杀企图的风险。如果你有重度抑郁症，可以寻求帮助来管理你的症状并确保你的安全和福祉。
重度抑郁症的症状
没有设定的重度抑郁症定义。如果你被诊断出患有某种类型的抑郁症，医生或心理健康专业人士会根据他们的培训和经验评估你的病情的严重程度。当判断抑郁症是否严重时，临床医生会考虑一些关键的迹象和症状。
精神病
精神病的症状，如妄想和幻觉表明一个人已经与现实脱节。精神病性抑郁症的症状可能包括：
- 易怒
- 尽管有证据证明自己并不生病，但仍坚信自己患病
- 妄想或幻觉
- 极度焦虑
- 智力障碍
- 身体活动受限
- 难以入睡
自杀意念和行为
强烈的自杀警告信号包括谈论想要死、制定计划或试图自杀。自杀意图的预警信号包括：
- 获取自杀手段（购买枪支、积累大量药物等）
- 睡眠或饮食习惯改变
- 参与冒险或自我毁灭行为
- 极度不安或焦虑
- 整理个人事务（起草遗嘱、赠送财物）
- 增加使用毒品和酒精
- 情绪剧烈波动
- 向朋友和家人告别，好像最后一次告别
- 觉得自己陷入困境或无望
- 谈论死亡、死亡和暴力
- 谈论自杀或希望自己从未出生
- 与朋友或家人疏远
抑郁症
悲伤的感觉在抑郁症中很常见，可能是持久和强烈的。抑郁症上升到失去对生活中大多数事情的兴趣的程度被称为抑郁症。研究表明，抑郁症在早晨时往往更加严重，并且通常伴随着缓慢的动作、注意力不集中和食欲下降。
抑郁症的身体影响
抑郁症可以通过身体上的症状表现出来。抑郁症的身体影响的例子包括睡眠障碍、食欲变化、注意力或记忆力差，以及性欲减退。有些人患有抑郁症可能还会感到慢性疼痛、出现消化问题或疲劳感增加。
心理运动变化
精神疾病，如抑郁症，有时会出现明显的心理和身体活动减缓。临床上，这通常被称为心理运动迟滞，包括精细动作行为（如尝试从地板上捡起硬币时）受损、言语和面部表情的变化。
重度抑郁症的诊断
像《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）和国际疾病分类（ICD）这样的指南有助于医生和心理健康专业人士系统地评估一个人的症状。这些标准可以根据新的研究发现进行更改并定期更新。
缺乏标准化
定量量表有助于研究人员测量和组织症状，并为特定研究指定“严重抑郁症”的“截止点”。然而，不同研究的方法各不相同，研究人员之间的方法也不同，这意味着整体上没有一个统一的重度抑郁症定义。
缺乏标准化意味着，如果一个人的抑郁症症状由不同的提供者使用不同的量表进行评估，诊断可能不一致。有些提供者除非患者正在服药，否则不会在临床实践中使用它们，而另一些则经常使用。
诊断工具类型
自20世纪60年代以来，研究人员一直在使用这些量表。其中最早的一个是汉密尔顿抑郁评定量表，至今仍在使用。然而，还有许多其他更适合医生用于患者的量表。甚至有些量表患者可以自行使用来跟踪或自我报告抑郁症症状。
虽然这些量表可以提供关键的见解，但它们彼此之间差异很大。它们的实施方式、提出的问题以及答案的解释方式可能彼此不同。
这些工具及其使用和解释的不一致性使得确定某人的抑郁症严重程度变得具有挑战性，因为不同的量表可能会提供不同的（甚至是矛盾的）结果。然而，当与其他诊断措施结合使用并且有经验丰富的临床医生的判断时，这些量表可以成为有用的工具。
最常见的抑郁症诊断量表
一些最常用的帮助临床医生诊断抑郁症的量表包括：
- 贝克抑郁量表（BDI-II）
- 卡罗尔评级量表（CRS）
- 流行病学中心抑郁量表（CES-D）
- 儿童抑郁量表（CDI）
- 临床有用的抑郁结果量表（CUDOS）
- 老年人抑郁量表（GDS）
- 重大抑郁量表（MDI）
- 患者健康问卷-9（PHQ-9）和青少年PHQ-9
- 普鲁奇克-范·普拉格自评抑郁量表（PVP）
- 快速抑郁症状量表（QIDS）
- 罗马抑郁量表（RDI）
- 苏德自我评定抑郁量表（SDS）
有些量表，如贝克抑郁量表，是版权保护的，不能在医生办公室或心理健康诊所之外使用（因为必须付费）。还有一些量表、量表和问卷是在公共领域内，因此更容易获取。
例如，PHQ 可以免费在线访问，并且有30多种语言版本。它既可以作为PDF下载，也可以在几个知名的心理健康网站上作为互动测验访问。
重度抑郁症的治疗
幸运的是，有许多治疗重度抑郁症的选择。你的医生可以根据你的症状帮助决定最适合你的治疗方案。其他在建议治疗计划时考虑的因素还包括你的功能水平以及你对自己或他人构成的风险。
心理治疗
也称为谈话治疗，心理治疗通常可以帮助减轻抑郁症的症状。不同类型的心理治疗包括：
- 认知行为疗法（CBT）：这种治疗方法包括帮助人们识别和改变导致抑郁感觉的负面思维。
- 人际治疗（IPT）：这种治疗方法专注于帮助人们改变影响其心理健康的人际关系和社会互动。
- 心理动力学疗法：这种治疗方法涉及帮助人们变得更加意识到自己的感受和情绪，从而获得洞察力，使他们感觉不那么抑郁。
许多临床医生提供几种类型的疗法。你可以向你的医疗保健提供者寻求推荐，或者搜索美国心理学会网站，了解你所在地区有哪些疗法可用。询问当地的心理治疗师是否专门治疗重度抑郁症也可能有所帮助。
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药物治疗
药物治疗经常用于治疗重度抑郁症。最常用的药物类型是选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）。这包括抗抑郁药，如百忧解（氟西汀）、左洛复（舍曲林）和帕罗西汀（帕罗西汀）。
其他用于治疗抑郁症的药物包括：
大脑刺激疗法
如果有人的重度抑郁症对一线治疗（如抗抑郁药或心理治疗）反应不佳，可能会尝试大脑刺激疗法。用于抑郁症的大脑刺激疗法示例包括：
住院抑郁症治疗
在某些情况下，可能会建议重度抑郁症患者住院治疗。因抑郁症住院并不意味着你软弱。这仅仅意味着你的治疗在一个更可控的环境中可能更有效。
住院接受抑郁症治疗还可以让医生密切监控你对治疗方案的反应，确保你的安全。如果抑郁症最初没有反应或变得更糟，他们可以做出必要的调整。
补充治疗
除了上述其他治疗选项外，你还可以采取一些额外的步骤来帮助缓解抑郁症。你的医生可能会推荐一些建议来辅助你的康复。
克利夫兰诊所分享的一些已被发现有帮助的补充方法包括：
你的医生和心理健康团队可以帮助你评估所有不同的抑郁症治疗选项，并找到最适合你、你的抑郁症类型和严重程度的治疗方案。
找到最适合你的方法可能需要时间。你可能需要尝试不止一种治疗方法，或者同时使用多种治疗方法（例如抗抑郁药加心理治疗）来有效地管理你的症状。
应对重度抑郁症
在你导航抑郁症治疗和学习如何应对和管理症状时，也可以采取一些步骤。这些包括：
- 创建一个关心你的人的支持网络
- 健康饮食
- 充足睡眠
- 定期锻炼
- 避免毒品和酒精
这些生活方式的改变可以改善你的情绪和整体健康和福祉。
当人们的抑郁症症状长期存在且未通过时间和常见治疗得到改善时，他们可能会担心自己永远无法应对。重度抑郁症患者可能有更高的自杀风险。
来自Verywell的一句话
虽然没有设定的重度抑郁症定义，但很明显，抑郁症及其症状存在于一个严重程度的光谱上。有些人有症状，随着时间推移会好转，不会扰乱他们的日常生活。其他人有症状，通过治疗（如抗抑郁药和心理治疗）反应良好。
虽然可能需要一些时间来找到最有效的管理重度抑郁症症状的方法，但要知道情况并不是毫无希望的。如果你正在寻找正确的治疗方法，记住，在这个过程中你可以通过一些方式支持自己，例如注重营养饮食、增加一些体育活动，并尽量获得足够的睡眠。