物质滥用
物质使用概述
为什么人们滥用物质以及如何获得帮助
语言注意事项
虽然人们通常称有害的物质使用为“物质滥用”，但《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-5-TR) 不再使用这个术语。它被认为是污名化的，因此更喜欢使用诸如“物质误用”、“物质使用障碍”或简单的“物质使用”等术语。
国家药物滥用研究所（NIDA）表示，“滥用”不再被使用，因为它带有负面含义，并与惩罚和判断联系在一起。
物质滥用通常定义为出于情绪调节目的对任何物质的重复使用。物质可以包括酒精、处方药和非处方药、非法药物、吸入剂和溶剂、尼古丁甚至咖啡。
“滥用”可能是由于物质以不推荐的方式使用或使用量超过处方量造成的。需要明确的是，有人可以使用物质而不一定成瘾或患有物质使用障碍，如《精神疾病诊断与统计手册第五版修订版》(DSM-5-TR) 所定义的。
概览
专家们将物质误用描述为导致功能障碍和负面影响的反复使用。各种因素在引起这种现象中起着作用，包括遗传和环境变量。成瘾性物质可能导致使用和误用，包括非法药物（如可卡因、致幻剂和海洛因），也可以包括处方药（如苯二氮卓类药物和止痛药）以及合法物质（如尼古丁和酒精）。能够识别误用的迹象可以帮助人们知道何时寻求治疗，这可能涉及药物、治疗和社会支持。
什么是物质误用？
健康官员将物质使用视为跨越线进入物质误用的标准是，如果这种反复使用导致重大功能障碍，例如：
- 残疾
- 未能履行职责
- 健康问题
- 控制力下降
- 冒险使用
- 社会问题
物质误用的例子
换句话说，如果有人：
- 饮酒过多以至于频繁宿醉，
- 使用足够多的毒品以至于他们错过工作或学校，
- 吸烟足够多的大麻以至于失去朋友，或者
- 经常饮酒或使用比他们打算使用的更多的物质，
那么他们的物质使用很可能是误用或有害使用。
什么导致了物质误用？
物质使用是一个复杂的难题，受多种因素影响。无法预测谁会对药物上瘾，但是一些影响因素可能会增加一个人发展成成瘾的风险。
基因、其他心理健康状况、发育因素和环境影响都在其中发挥作用。
“人们最初开始喝酒或使用药物是为了增强幸福感、人际关系和社会享受感。不幸的是，物质使用的负面影响会相对较快地出现，具体取决于使用哪种物质以及使用频率和剂量。”Paul Linde 医生说。
Linde 博士指出，家庭历史经常发挥重要作用，这既包括生物学因素也包括行为模式。对物质误用的易感性有部分遗传基础，但环境因素同样重要。
在家庭中成长，在这样的环境中饮酒或使用药物被视为正常或常见也会增加一个人患物质使用障碍的风险。
— PAUL LINDE, MD, 心理治疗和协作护理的医学主任
非法物质使用
一般来说，当人们谈论“物质滥用”时，他们指的是使用非法药物，如可卡因、海洛因和甲基苯丙胺。这些物质之所以被宣布为非法，是因为它们具有高度的成瘾风险或可能引起严重的负面健康影响。有些人认为任何使用非法物质的行为都是危险的，因此是滥用。
在美国，一些最常用的非法药物包括：
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当人们使用“物质滥用”一词时，他们通常是指使用非法药物，如可卡因、海洛因和甲基苯丙胺。这些物质被宣布为非法，因为它们具有很高的滥用风险和危险的副作用。
娱乐性药物使用
有些人认为偶尔使用某些药物并不会造成伤害，这只是使用而不是滥用。对娱乐性药物使用最积极的支持者是那些吸食大麻的人。他们认为大麻并不成瘾，且有许多有益之处，不同于“硬”毒品。
然而，最近的研究表明，即使是大麻也可能具有比最初认为的更多有害的身体、心理和运动效果。研究发现，大麻可能有严重的短期和长期健康风险。
大麻使用障碍与记忆力减退、注意力难以集中、解决问题的能力降低、情绪调节能力下降和决策困难有关。大麻使用还与精神病风险增加相关。
此外，美国国家药物滥用研究所（NIDA）报告说，使用大麻的人可能会成瘾。NIDA估计，30% 的大麻使用者将会成瘾。对于那些在青少年时期开始使用该药物的人，这一风险会提高四到七倍。
处方物质误用
过去几十年里，处方物质误用显著增加。美国国家药物滥用研究所估计，8% 至 12% 的被开具阿片类止痛药的患者会发展成物质使用障碍。
根据疾病控制与预防中心（CDC）的数据，2019 年至 2020 年间，与阿片类药物相关的死亡人数增加了 16%，2020 年平均每天有 44 人死于处方阿片类药物过量。
在美国，三种主要的处方药类别经常被误用：阿片类药物、中枢神经系统抑制剂和兴奋剂。这些包括：
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物质使用还可以涉及对具有潜在依赖性的处方药物的误用。
其他常见的滥用物质
酒精、处方药和非处方药、吸入剂和溶剂，甚至是咖啡和香烟都可能被有害地过度使用。许多孩子第一次接触物质误用是通过使用吸入剂，因为它们可以在许多常见的家用产品中找到，所以很容易获得。
酒精
在美国，酒精对21岁以上的成年人是合法的。但是，酒精摄入量达到有害水平并不需要太多，而这就是酒精使用转变为酒精滥用的时候。
男性在一次坐下来喝五杯或更多杯（女性为四杯或更多）就被认为是暴饮暴食，这可能对身体和心理健康产生许多不同的有害影响。
尼古丁
尼古丁是世界上滥用最严重的物质。尽管近年来吸烟率有所下降，但据估计，仍有2830万美国人吸烟，尽管公众广泛宣传其有害影响。
再次说明，即使它是合法的，也不意味着它可以不受限制地使用。尼古丁的负面健康影响需要很长时间才能显现，这可能是烟草广泛滥用的一个原因。
咖啡因
虽然尼古丁是最受滥用的药物，但咖啡因是世界上最常用的改变心情的药物。而且，过多的咖啡因可能对你的健康有害。
研究表明，咖啡因使用与几种精神疾病综合征之间存在关联，包括咖啡因诱导的睡眠障碍和咖啡因诱导的焦虑障碍。
被诊断为广泛性焦虑症、恐慌症、原发性失眠和胃食管反流病的人通常建议减少或完全避免常规咖啡因使用。
合成物质
所谓的“设计药物”和合成药物，如浴盐和合成大麻，可以被滥用，而且可能比其他药物更危险。
其他常见的滥用合成药物包括：
- 安非他明
- 摇头丸
- LSD
- GHB
- 氯胺酮
- 氟硝安定（迷奸药）
- PCP
类固醇
类固醇没有改变心情或致醉的作用，但仍可能被误用。为了提升表现或增强肌肉和力量而使用类固醇是滥用，因为类固醇使用有负面副作用。
这些副作用可以从轻微烦人到在某些情况下危及生命。如果使用物质会导致伤害，那就是物质滥用。理论上，几乎任何物质都可以被滥用。
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物质误用可以涉及酒精、尼古丁、咖啡因、合成药物和类固醇等物质。
物质误用的风险
当社会认为使用某些物质是有害的时，它会对这些物质的使用进行法律禁止。这是为了保护个人的福祉并防止与相关医疗资源、生产力损失、疾病传播、犯罪以及无家可归风险增加相关的社会成本。
对于许多合法物质来说，使用和滥用之间的界限并不清晰。下班后每天喝两杯酒放松是使用还是滥用？早上喝两杯咖啡开始一天是使用还是滥用？人们通常也不会意识到自己的物质使用对其生活的影响。
如果你对自己的物质使用感到担忧，Linde 博士建议你可以问自己关于继续使用物质所带来的负面医疗、心理社会、法律和财务后果的问题。
检查继续使用物质的利弊，这是一种被称为动机访谈的技术，常常被成瘾治疗专业人士作为评估过程的一部分来使用。
了解这些风险可以帮助你认识到严重问题的迹象，并提高你寻求治疗的动力。
- 身体健康问题：物质误用会增加心脏病、中风和癌症等健康问题的风险。
- 心理健康问题：物质使用往往与心理健康问题共存，但它也可能加重或引发某些情况。
- 冒险或危险行为：物质使用会增加从事危险行为的风险，如酒后驾车和无保护性行为。
- 法律风险：使用非法物质会增加法律后果的风险，包括逮捕和监禁。
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物质使用对个体和社会都有风险。对个人而言，它可能导致健康问题、心理健康问题、危险行为和法律问题。对社会而言，物质使用会增加与健康问题和生产力损失相关的成本。它还可能导致犯罪等社会问题。
如何识别物质误用
你的物质使用是否已经变得有害？如果你认为这对你可能是真的，你并不孤单。根据最新统计数据，12岁以上的人中有21.8%（或6180万人）在过去一年中使用过非法药物，890万人12岁以上的人有过阿片类药物误用。
物质使用障碍的症状包括：
- 对物质产生耐受性，需要越来越多的物质才能达到相同的效果
- 无法控制物质使用
- 需要每天使用物质
- 花大量时间获取、使用和从物质使用中恢复
- 在危险的环境中使用物质
- 因物质使用而缺课或工作表现不佳
- 因物质使用而放弃社交或娱乐活动
- 继续使用物质，尽管有负面影响
- 当停止使用物质时出现戒断症状
- 睡眠、饮食和卫生习惯的变化
- 努力隐藏物质使用
物质使用障碍
DSM-5-TR 认识到由以下十类药物引起的物质相关障碍：酒精；咖啡因；大麻；致幻剂（苯环己哌啶或类似的酰胺类物质，以及其他致幻剂，如LSD）；吸入剂；阿片类药物；镇静催眠药或抗焦虑药；兴奋剂（包括安非他明类物质、可卡因和其他兴奋剂）；烟草；和其他未知物质。
物质使用问题的治疗
你是否犹豫寻求物质使用方面的帮助？再次强调，你并不孤单。在2023年，只有大约23.6%的人接受了任何形式的治疗。
如果你尝试自己戒毒或减少用量但未能成功，你可能想尝试其他选择并了解更多关于物质使用治疗的信息。
物质使用障碍的治疗可能包括行为疗法、药物或不同方法的组合。认知行为疗法(CBT)、奖赏管理和支持动机疗法是可能使用的一些治疗方法。药物也可以帮助患有阿片类药物、尼古丁或酒精成瘾的人。
如何预防物质使用
家族史、同伴压力和娱乐性药物使用都是物质使用的风险因素。了解这些风险可以帮助你采取措施避免一开始就使用物质。治疗心理健康状况也可以在预防中发挥作用。
如果你为了娱乐目的使用物质、滥用处方药或为了达到醉酒状态而使用物质，请与你的医生讨论你的治疗选择。
如果你或你所爱的人正在与物质使用或成瘾作斗争，请联系美国心理健康和药物滥用服务管理局(SAMHSA)全国热线 1-800-662-4357 获取您所在地区支持和治疗设施的信息。
更多心理健康资源，请参阅我们的全国热线数据库。