心理知识
什么是自闭症？
“在谱系上”意味着什么？
自闭症，也称为自闭症谱系障碍（ASD），是一种神经发育障碍，其特征包括社交互动和沟通挑战以及受限或重复的行为模式。这种状况是终身的，并且症状在不同的人之间可能会有很大的差异。
症状涉及智力、语言、社交和运动能力方面的挑战或差异。患有自闭症的人可能在学习、行动、思考、交流和互动方面与没有自闭症谱系障碍的人不同。
自闭症被称为谱系障碍是因为在症状类型及其严重程度方面存在如此多的变化。
自闭症的症状
虽然症状高度可变，但通常在三岁前开始显现。父母可能会注意到孩子在社交互动、对刺激的反应以及沟通能力方面的症状。
自闭症的症状包括重复性行为、有限的兴趣和互动问题。
尽管自闭症谱系障碍患者可能不会表现出所有这些症状，但他们通常会表现出以下几种：
- 难以进行眼神接触
- 在参与对话时难以跟随和互动
- 当惯例被打乱时会有极大的困扰
- 表情与口头交流不匹配
- 对感官刺激（包括味道、光线、质地和气味）的高度敏感
- 对某些主题有强烈的兴趣
- 缺乏对活动的乐趣
- 在用语言表达感受或需求方面存在问题
- 不参与“假装”游戏
- 对试图引起他们注意的人反应迟缓或无反应
- 自我刺激行为（即自我刺激、重复的动作，如摇晃、踮脚走路或挥动手）
- 难以从他人的角度看待事物（心智理论）
重要的是要记住，因为自闭症是一种谱系状况，人们的症状可以被描述为轻微、中度或严重。有些人可能有很多症状，但只表现得较轻，可以被认为是“高功能”。
在其他情况下，人们可能只有少数症状，但在这些症状的影响下可能会受到严重的阻碍。
具有较轻自闭症症状的人通常能够在日常生活中正常运作，但他们更有可能出现其他心理健康问题，包括过度的压力、强迫行为、感觉问题、焦虑和抑郁。
自闭症通常在童年早期诊断出来，但有时直到成年后才被识别。它可以发生在所有经济背景、性别、种族和民族的人群中。
需要关注的迹象
每个孩子都是不同的，但一些迹象表明可能需要专业评估，包括：
- 六个月大时缺乏微笑或快乐的表情
- 一岁时没有咿呀学语
- 对孩子的名字没有反应
- 一岁时不能伸手拿东西
- 16个月大时没有单字说话
- 两岁时没有两个词的短语
- 丧失任何语言或社交技能
诊断
自闭症的早期迹象通常首先由父母注意到，但也可能由其他照顾者、老师和医生发现。
早期筛查和评估很重要。如果您担心孩子的行为，请务必与孩子的医生交谈。诊断越早，干预措施就可以越早开始。
没有特定的血液测试或脑部扫描来确定某人是否有自闭症。医生可以通过观察行为并询问发展情况来进行诊断。
评估
在儿童期的常规发育检查期间，医生会跟踪发育里程碑并筛查不同类型的发育延迟。当孩子未达到某些里程碑时，他们可能会接受进一步评估。
在额外评估过程中，一组专家，可能包括发展儿科医生、儿童精神科医生和语言病理学家，将评估年龄适当的行为、认知能力和语言能力。
用于诊断自闭症的一些测试类型包括：
- 儿童自闭症评定量表（CARS）
- 吉利姆自闭症评定量表（GARS）
- 自闭症诊断访谈修订版（ADI-R）
- 自闭症诊断观察计划（ADOS）
医疗保健专业人员希望考虑其他可能更适合的条件。一些需要考虑的其他测试包括：
- 听力损失
- 癫痫发作障碍
- 语言和语言延迟
- 智力障碍
症状通常在孩子生命的头三年内出现，并且可以在两岁时可靠地诊断出。
成年后的诊断
虽然自闭症通常在早期被诊断出来，但它也可以在青少年和成年期被诊断出来。成年后被诊断可能会更加困难，因为自闭症的一些症状可能会与其他心理健康状况混淆，例如焦虑、强迫症和ADHD。
虽然研究人员仍在研究哪些治疗方法对成年自闭症患者最有效，但获得诊断可以帮助理解当前和过去的问题。它还可以帮助您了解如何认识自己的优势，并在可能遇到困难的领域寻求帮助。
早期诊断通常是理想的，但任何时候都不晚去接受自闭症的评估、诊断和治疗。如果您出现可能与自闭症相关的症状，请与您的医生交谈以了解更多。
患病率
自闭症的发生频率约为美国人口的1%至2%。根据疾病控制和预防中心（CDC）的数据，该病存在于所有种族、族裔和社会经济群体中。然而，他们发现自闭症在男孩中四倍于女孩。
患病率统计数据还表明，自闭症的诊断现在比过去更为常见。根据CDC的数据，2016年8岁时每54名儿童中有一名被诊断出患有自闭症，2018年为每44名儿童，2020年为每36名儿童。这种增加被认为主要是由于公众意识的提高、更好的筛查服务以及早产儿存活率的增加。
原因
尽管确切的原因尚不清楚，但研究表明，这种情况很可能具有遗传因素。
指向遗传联系的研究包括显示有自闭症兄弟姐妹的儿童患自闭症的风险较高的研究。
然而，研究还发现，只有大约20%的情况可以直接归因于遗传原因。需要更多的研究来更好地理解具体的基因突变或变异如何有助于自闭症谱系障碍的发展。
虽然基因被认为是主要贡献者，但研究表明，早产和父亲年龄较大也与自闭症的发病有关。
孕期中某些药物、毒素以及母亲的疾病也与自闭症谱系障碍的较高风险相关联。
反复研究表明，疫苗不会导致自闭症。
类型
当一个人被诊断为自闭症时，他们的功能水平也会被识别。自闭症谱系障碍有三种不同的水平：
- 第1级：高功能（需要支持）
- 第2级：中度严重（需要大量支持）
- 第3级：严重（需要非常大量的支持）
这些等级用于描述行为和社交技能受影响的程度以及需要多少支持。
第1级 - 需要支持
第1级被视为自闭症的一种轻度形式。这种类型的人可能在社交关系和限制性行为方面有问题。他们通常只需要最低限度的支持来维持日常生活。
第2级 - 需要大量支持
那些患有第2级自闭症谱系障碍的人需要更多支持。他们的社交困难显而易见；他们可能在沟通方面有困难，并且可能需要帮助来管理问题行为。
第3级 - 需要非常大量的支持
第3级自闭症的人的症状干扰了他们的生活和独立功能。这些人往往不使用口头语言，对变化感到挣扎，有重复或限制性行为，并且可能对感官刺激极度敏感。
过去的类型
2013年出版的《精神疾病诊断与统计手册（DSM）》（/blog_q/well/the-diagnostic-and-statistical-manual-dsm-2795758_cn）标志着自闭症分类和诊断的重大变化。在DSM-5发布之前，专家们提到了自闭症的不同类型。这些包括：
- 阿斯伯格综合症被描述为一种较轻的自闭症形式，表现为正常的智力功能，但社交互动困难。
- 广泛性发育障碍，未另行指定（PDD-NOS）是一种中度的自闭症形式，比阿斯伯格综合症更明显。
- 自闭症障碍是一种较重的自闭症形式，比阿斯伯格综合症和PDD-NOS有更多的严重缺陷。
今天，这些情况统称为自闭症谱系障碍。虽然上述类型不再是正式诊断，但有些人仍然发现它们有助于描述症状的表现和严重程度。例如，人们经常发现阿斯伯格综合症作为一个自我身份或与有类似经历的同伴建立联系是有帮助的。
治疗
虽然自闭症是一种终生状况，但有些治疗方法可以帮助缓解许多症状并改善人在生活不同领域的功能。
根据国家精神健康研究所的说法，一旦确诊，应尽快开始治疗。
没有单一的最佳治疗方法。自闭症患者有广泛的症状，这意味着每个人都是不同的。一些可能使用的治疗方法包括药物和疗法。
药物
虽然没有特定的药物批准用于治疗自闭症，但医生可能会开一些药物来缓解某些症状。
抗抑郁药（如选择性血清素再摄取抑制剂SSRIs）、抗精神病药、兴奋剂、抗焦虑药和抗惊厥药等药物可能有助于缓解以下症状：
- 攻击性
- 焦虑
- 注意力问题
- 抑郁
- 多动
- 不适当的言语
- 易怒
- 强迫性倾向
- 社交退缩
行为和发展疗法
自闭症的治疗通常侧重于行为、心理或技能训练干预。
一个常用的方法是应用行为分析（ABA），这是一种利用强化来教授和加强可取行为和技能的疗法。
其他常用于自闭症治疗的疗法包括：
- 认知行为疗法（CBT）
- 发展和个体差异关系疗法（又称“地板时光”）
- 早期密集行为干预
- 关键反应疗法
- 关系发展干预
- 言语行为疗法
这些治疗方法旨在帮助自闭症谱系障碍患者：
- 培养认知能力
- 提升现有优势
- 提高语言和沟通技巧
- 提高社交技能
- 学习适应技能，使独立生活成为可能
其他可能使用的疗法包括辅助技术、言语治疗、职业治疗和社会技能训练。治疗通常还包括照护者培训，让父母和其他照护者学习如何强化治疗中所做的事情。
应对
除了寻求专业治疗外，还有一些自我帮助策略可以帮助应对自闭症的一些症状。一些有用的事情包括：
接受
与其关注差异，不如将这些独特的特质视为个人的一部分。练习接受和无条件的爱，而不是专注于“修复”使某人不同于他人的事情。
创建一个放松舒适的环境
注意可能造成压力的事物，如感官刺激（如噪音或强光）。
遵循日程安排
自闭症患者在有规律和结构的情况下表现最好。保持每天的一致性，包括饮食、学校、预约、治疗和就寝时间。当有变化或中断时，确保给个体充分的时间准备和适应。
参加支持小组
寻找当地的线下支持小组或加入在线群组。您可以分享经验、获得支持、了解治疗方法，并发现与自闭症谱系障碍相关的资源和项目。
学会识别触发因素
如果某些事物往往会触发破坏性或挑战性的行为，您可以找到方法来防止或修改这些困难的情况。
注意非言语沟通
因为自闭症患者常常在沟通和社会行为方面遇到困难，他们可能无法告诉您发生了什么。观察面部表情、身体语言和其他非言语信号。
使用积极强化
目标是在“抓住他们做得好”时给予奖励。当你注意到他们正在使用新技能或做些好事时，表扬他们。口头鼓励可以有很大帮助，但你也可以用其他他们喜欢的奖励（如贴纸或喜欢的活动）来强化适当的行为。
最后的想法
自闭症是一种复杂的状况，可能导致不同程度的损害并影响一个人生活的多个方面。早期干预很重要，有许多治疗方法和资源可用，可以帮助他们更加独立地生活并拥有充实的生活。