心理知识
关于三级自闭症要知道什么
语言提示：尽管个体偏好存在差异，但对自闭症群体的调查始终表明，自闭症患者更喜欢使用身份优先的语言（即“自闭症患者”而不是“患有自闭症的人”）而不是主体优先的语言。这篇文章反映了该群体的语言偏好。
《精神障碍诊断与统计手册》第五版修订版将自闭症定义为一种神经发育障碍，其严重程度在光谱上有所不同。这种表述具有误导性，因为一个人可能在不同环境中表现出不同的症状，或者在某些方面遇到困难但在其他方面表现良好。此外，严重程度的分类也可能具有误导性，因为支持需求和特征可能因日而异，并且在不同环境中有所不同。
自闭症诊断标准
根据DSM，个人必须满足以下条件才能被诊断为自闭症：
- “在多个情境中普遍存在社交沟通和社会互动的缺陷。”
- “受限的、重复的行为模式、兴趣或活动。”
- 症状始于儿童早期。
- 症状必须导致“临床上显著的损害”。
- 症状不能用另一种诊断更好地解释。
当提供者诊断某人患有自闭症时，他们可以通过指定级别来确定严重程度，表明自闭症患者是一级、二级还是三级；一级表示“轻度”症状，而三级表示更严重的困难。
什么是重度自闭症？
如果诊断提供者认为此人有“重度”自闭症，他们通常会被诊断为三级自闭症。根据DSM，三级自闭症的特点包括：
- 社会交流：具有三级自闭症的自闭症患者在口语和非口语交流方面表现出“严重缺陷”，对社会交流的“最小反应”，难以发起社会互动或有效沟通。他们可能是非语言的或只有有限的语言交流能力。
- 受限的、重复的行为：具有三级自闭症的自闭症患者在处理变化和灵活性方面表现出“极大困难”，并进行自我刺激行为，这些行为“显著干扰所有领域的生活功能”。
基本上，如果自闭症患者需要高水平的支持并且难以独立生活，他们可以被诊断为重度自闭症。虽然一些症状可以在整个生命过程中保持一致，但有些自闭症患者在经历过度疲劳时，症状会加重，需要更多支持。
重度自闭症的原因
以下是表明某人是否会自闭的主要因素。
自闭症在家庭中发生
自闭症在家庭中发生，如果某人有一个自闭症父母或兄弟姐妹，那么他们患自闭症的可能性更高。
自闭症患者比一般人群更容易患上遗传疾病，这可能是因为与自闭症相关的隐性遗传特征。
被诊断为自闭症和其他遗传性疾病
共病（即被诊断出多种病症）会影响症状的严重程度。换句话说，一些同时患有其他类型遗传疾病（如唐氏综合症、囊性纤维化、特纳综合症等）的自闭症患者比没有被诊断出其他疾病的自闭症患者面临更高的“严重”症状风险和高支持需求。
“严重”症状很可能是由共病遗传疾病引起的
然而，通常归因于“重度”自闭症的症状实际上是由于共病的遗传疾病。在这种情况下，个人被标记为有“重度”自闭症，尽管从技术上讲并不准确。
准确地标记各种症状的来源对于研究这些情况、向公众提供准确信息以及减少与自闭症诊断相关的污名非常重要。
年长的父母
尽管没有任何一个因素会导致自闭症患者表现出“严重”症状，但年长的父母比年轻的父母更有可能生育出自闭症儿童。
年长的父母更有可能传递隐性基因
年长的父母比年轻的父母更有可能产生携带隐性基因或突变的子女，而与自闭症相关的某些基因表达与这些隐性特征相关联。
围产期和产后因素
围产期和产后因素也可能与自闭症患者的较高“严重”支持需求相关，包括：
- 妊娠糖尿病
- 高血压
- 分娩并发症
- 早产
这些早期环境因素可能会引入压力源，从而影响自闭症症状的表现。
重度自闭症的治疗
因为自闭症是一种神经多样性状态，而不是精神疾病，所以它不是可以被“治愈”或“修复”的东西。
在寻求治疗“重度”自闭症之前，请考虑目标是什么。因为被标记为“重度”的自闭症个体往往需要高水平的支持，他们面临虐待或剥削的风险很高，而且自闭症行业中的一些干预措施是有害或创伤性的。
应用行为分析（ABA）是有害的
例如，应用行为分析（ABA）疗法仍然广泛用于“治疗”自闭症，但它强迫自闭症患者学习行为，以便让他们看起来像是正常或“正常的”。许多接受过这种类型疗法的自闭症患者报告说，这是一种创伤经历。事实上，接受过ABA的自闭症患者中PTSD的诊断率高于未接受过ABA的自闭症患者。
比ABA更合乎伦理的治疗方法
每个人的需求都是独特的，没有一种治疗计划适合每种情况。根据个人情况，他们可能受益于：
- 职业疗法以帮助管理感觉体验和过度刺激
- 言语疗法以帮助沟通
- 心理治疗以治疗任何共病的情绪问题并提供支持和策略。任何类型的治疗，尤其是心理治疗，当由具有亲身体验的提供者提供时，是最有用的。为了减少创伤的可能性，神经多样性肯定和支持性护理是必要的。
- 发展性、个别差异、关系导向模型（又称“地板时间”），有助于培养自闭症患者与其他人的联系（例如父母、看护人、老师、爱人等）。
应对重度自闭症
需要高水平支持的自闭症患者可能依赖看护者来保障他们的健康和安全。看护者应该知道，即使自闭症患者不通过口头语言交流，他们仍然有自己的意见和偏好，他们可以通过其他方式表达自己的需求。关注他们的表达需求的方式，以他们所偏好的方式和感到舒适的方式，而不是强制使用某种特定的交流方法。
注意自闭症患者的感官需求和敏感性。尽量维持自闭症患者感到舒适的感官友好的空间，并征求他们对这些空间的需求。
来自Verywell的一句话
通过听取自闭症社区的信息来了解哪些服务是适当和肯定的，并从其他自闭症人士那里获取反馈，以确保在他们的护理中优先考虑自闭症患者的需求。自闭症自我倡导网络是一个教育、支持和资源的好起点，适用于自闭症患者及其看护者，其资源数据库包含可以帮助各种支持需求的自闭症患者的信息。