心理知识

理解轻度自闭症

语言提示：尽管个体偏好存在差异，但自闭症社群的调查一致表明，自闭症人士更喜欢身份优先的语言而非主体优先的语言（即“自闭症人士”而不是“有自闭症的人”）。本文反映了该社群的语言偏好。

轻度自闭症是一个非官方术语，可能指的是等级1 自闭症的诊断。轻度自闭症也可能被非正式地称为“高功能自闭症”，尽管这个术语被认为是不准确和不适当的，因为它没有准确反映自闭症人士在日常生活中所面临的挑战。

《精神疾病诊断与统计手册》第5版修订版（DSM-5-TR）将自闭症视为一个谱系，在这个谱系中，低支持需求的人（等级1自闭症）被认为“轻微”自闭症，而高支持需求的人则被认为是“严重”自闭症。

轻度自闭症的特点

DSM-5-TR详细列出了自闭症谱系障碍（ASD）的五个诊断标准。由于DSM-5-TR将诊断视为导致功能问题的障碍和残疾，这些症状被视为缺陷：

社交缺陷：自闭症人士可能会以一种“异常”的方式接近对话和社交互动，并且难以表达和解读非言语暗示。这可能导致他们“难以发展、维持和理解关系”。
重复或固定的行为、兴趣或活动：自闭症人士经常通过重复动作或词语来自我调节，这种行为通常被称为“自我刺激”（“stimming”）。他们可能还坚持特定的例行公事，并有特定且强烈的兴趣。最后，自闭症人士对感官体验往往有不同寻常的反应，包括对触觉、嗅觉、光线或声音非常敏感，或者似乎没有注意到这些感觉。
早期出现：神经多样性从出生前就开始了。尽管症状可能不会在生命后期显现（尤其是对于那些需要较少支持的人来说），但自闭症人士从小就一直是自闭症。
症状导致功能缺陷：要获得临床自闭症诊断，一个人必须在学校、工作、社交场合或其他环境中遇到困难。这就是为什么许多低支持需求的自闭症人士可能直到成年后才被诊断出来。
症状不是由于其他诊断引起：某些遗传条件或创伤可能会导致看起来像自闭症的行为。

在自闭症被认为是谱系之前，DSM-IV-TR区分了自闭症和阿斯伯格综合征（Asperger’s Syndrome），后者被认为是“轻度”自闭症。然而，心理学家在区分自闭症和阿斯伯格综合征时遇到了困难。

如果一个人在三岁前没有获得口语能力，则被认为是自闭症；其他症状是相同的。此外，研究表明，自闭症与阿斯伯格综合征的诊断取决于进行评估的提供者，而不是特定的症状。

国际疾病分类第10版（ICD-10）仍然承认阿斯伯格综合征作为诊断。

尽管有些人仍然使用阿斯伯格综合征这一术语，但许多人认为这个术语过时且有问题，因为汉斯·阿斯伯格是纳粹德国的优生学家和纳粹党员。他的研究旨在识别哪些儿童“高功能”到可以“有用”。

根据DSM-5-TR，自闭症谱系障碍（ASD）的诊断可以根据“严重程度”分为等级1、等级2或等级3。

等级1通常被归类为“轻度”自闭症，因为等级1的自闭症人士支持需求最低。

对于自闭症人士来说，要被认为是等级1，他们在交流和行为上都必须有较低的支持需求。关于交流方面，等级1的自闭症人士可能在发起对话或与他人建立关系时遇到困难，并且他们可能不像他们的神经典型同龄人那样对此感兴趣。

在行为方面，等级1的自闭症人士可能坚持非常特定的例行公事，这些例行公事可能干扰其功能，他们可能难以适应变化，并且在组织和规划方面可能存在困难。DSM-5-TR没有具体说明感官问题如何影响等级1的自闭症人士。

需要注意的是，自闭症人士的支持需求是可以变化的，就像非自闭症人士的需求也会变化一样。在高压时期，自闭症人士可能需要更多的支持，而在低压力时期则需要较少的支持。

自闭症烧心是指由于疲劳和长期压力导致自闭症人士的支持需求增加。那些原本支持需求较低、被认为“轻度”的自闭症人士在烧心期间可能会表现出更多“严重”的症状，因为他们需要更高的支持。

许多心理测试专门设计用于识别自闭症，特别是针对儿童和青少年。然而，由于“轻度”自闭症的特点是功能困难较少和支持需求较低，许多自闭症人士的症状被认为“轻度”，并且可能直到成年后才被诊断出来。

用于识别自闭症的心理评估包括：

诊断访谈。任何心理评估都会包括诊断访谈，评估者会在此过程中收集有关个人及其家族历史以及症状的信息。由于自闭症是一种神经发育诊断，因此此访谈很可能会包括早期发展的信息。
自闭症谱系评定量表（ASRS）。ASRS 是一种观察性量表，具有父母和教师形式，可用于识别两岁至十八岁的儿童的自闭症症状。孩子的得分将与其他自闭症儿童以及DSM-5-TR自闭症诊断标准进行比较。
自闭症诊断访谈修订版（ADI-R）。ADI-R 是一种结构化的访谈，用于评估四岁至成人的自闭症症状。
自闭症诊断观察量表-2（ADOS-2）。ADOS-2 评估社交和沟通技能。一些模块仅用于识别自闭症儿童，但它有一个模块可以评估成人。
社会和沟通障碍诊断访谈（DISCO）。DISCO 是一种结构化的访谈，包含关于行为和功能的问题，可用于儿童和成人。

虽然我们尚未完全了解为何有些人是自闭症而其他人不是，但研究表明，多种基因可能会影响某人是否是自闭症。

自闭症人士从出生起就是自闭症，并且终生都是自闭症。

自闭症人士可能受益于谈话疗法、职业疗法和物理疗法。

尽管应用行为分析（ABA）有时被认为是自闭症治疗的“黄金标准”，但自闭症社群已经提出这种治疗方法可能具有虐待性和创伤性。

自闭症人士如果有低支持需求，可能能够独立生活并工作，但他们可能会参加个别疗法以应对压力和任何伴随的诊断。

许多自闭症人士从自闭症同伴的支持中受益。有组织致力于倡导自闭症人士的权利，提供有关诊断、治疗选择和社会支持的准确信息。