心理知识
自闭症与注意力缺陷多动障碍：它们有何不同？
自闭症 和 注意力缺陷多动障碍（ADHD） 都被列为《精神疾病诊断与统计手册，第五版，修订版》中的神经发育障碍，这意味着它们在儿童期出现。自闭症和 ADHD 有很多相似之处，这使得区分它们具有挑战性。它们也可能同时存在。
目前的研究估计，50% 到 70% 的自闭症患者也患有 ADHD。在这篇文章中，您将了解到更多关于自闭症和 ADHD 的区别以及它们是如何区分的。
特征
自闭症和 ADHD 有许多相似之处。自闭症患者和 ADHD 患者都可以经历冲动、多动和难以集中注意力的问题。
尽管自闭症患者和 ADHD 患者都可能难以集中注意力，但 ADHD 患者在所有方面都会感到难以集中注意力，而自闭症患者可以在他们感兴趣的活动中集中注意力。事实上，在某些情况下，他们甚至可能会变得过度专注。
自闭症的诊断标准
自闭症通常以不符合 神经典型 标准的社会沟通方式和行为为标志。这些症状的常见例子包括：
- 不舒服直接或持续的眼神接触
- 呼唤时没有口头回应
- 难以准确解读人们的情绪暗示
- 使用不寻常的语调、节奏或音量说话
- 反复使用某些词语或短语
- 有特定的日常习惯，如果被打断会感到困扰
ADHD 的特征
另一方面，注意力缺陷多动障碍 (ADHD) 表现为注意力不集中、多动和冲动。一些人主要表现出注意力不集中的症状，一些人主要表现出多动-冲动的表现，还有一些人表现出这两种症状的组合。注意力不集中的症状使患有这种状况的人难以集中注意力或组织事务。那些经历多动的人可能会感到坐立不安和不停地移动。冲动使患有这种状况的人难以自我控制。
ADHD 常见的表达方式包括：
- 容易分心
- 难以完成组织化的任务和活动
- 即使是日常生活中的事情也容易忘记
- 过度说话
- 经常打断别人说话
- 难以等待轮到自己
- 总是“忙个不停”
原因
我们并不完全了解自闭症或 ADHD 的发展过程。明确的是，遗传和环境因素的结合对它们的发展起到了作用。两者也会影响大脑，尽管方式不同。
自闭症的原因
自闭症没有单一的 原因。一些研究表明，与非自闭症人群相比，自闭症患者更有可能患有某些染色体障碍，如脆性 X 综合征。其他增加自闭症发展可能性的风险因素包括：
- 有一个自闭症兄弟姐妹
- 孕期并发症
- 出生时父母年龄较大
ADHD 的原因
虽然 ADHD 的原因尚不清楚，但某些因素使人们更容易患 ADHD。目前还不清楚这些因素是否导致 ADHD，或者发展 ADHD 的人也更容易经历这些因素。其中一些风险因素包括：
- 早产
- 在早期接触环境毒素
- 孕期物质滥用
- 低出生体重
- 脑损伤
诊断
一个人可以同时被诊断为自闭症和 ADHD（有时称为 AuDHD，但这不是一个临床术语）。然而，没有特定的医学或血液测试可以用来诊断这两种疾病，这使得诊断两种情况具有挑战性。
自闭症的诊断
美国精神病学会的《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-5-TR) 提供了自闭症 诊断的具体标准。根据 DSM-5-TR，要被诊断为自闭症，个人必须在以下社会沟通和互动领域表现出缺陷：
- 持续且异常的社会互动
- 难以形成和维持人际关系
- 难以进行非言语交流
他们还应该表现出至少两种受限和重复行为的形式。
- 重复的行为或语言
- 对特定兴趣的过度关注
- 对感觉刺激的过度敏感或不足敏感
- 固定的日常习惯，当被打断时会感到困扰
DSM-5 还规定，症状必须严重到足以干扰日常生活。
虽然 DSM-5-TR 中的自闭症标准使用了“障碍”的语言，但自闭症社区一直在努力改变这种语言和理解，并赋予自闭症诊断新的含义。
有些自闭症患者经历着残疾并认同自己为残疾人，但他们也认识到神经多样性不一定是一件坏事或负面的事情。神经多样性 相容运动强调从病理化的语言转向肯定的语言，尽管 DSM 目前尚未反映这一变化。
ADHD 的诊断
DSM-5-TR 也用于帮助 诊断儿童和成人的 ADHD。该手册提供了一套诊断标准，以防止误诊并确保需要治疗的 ADHD 患者能够尽快得到治疗。
确定 ADHD 患者表现出注意力不集中、多动和冲动症状。DSM-5-TR 规定，16 岁及以下的儿童需要表现出六种或更多的注意力不集中症状。17 岁及以上成人需要表现出五种或更多的注意力不集中症状。
同样的规则适用于多动和冲动症状。这些迹象还应在两个或更多地点出现，例如在家里和学校，并且必须严重到足以干扰日常生活。
再次说明，DSM 中使用的语言强调缺陷，而神经多样性相容运动强调 ADHD 是一种神经类型差异，既有优势也有困难。
管理
ADHD 和自闭症对每个人的表现都不相同。支持需求和治疗将根据个体需求而有所不同。自闭症患者和 ADHD 患者都可以通过认知行为或其他疗法来应对成为神经多样性个体在神经典型标准世界中的困难，以及任何伴随的精神健康问题，如抑郁或焦虑。
自闭症的管理
作为一种神经类型，自闭症不是“问题”需要“治愈”。然而，如果自闭症患者经历的烦躁影响了他们的生活质量，FDA 批准了 利培酮 (Risperdal) 和 阿立哌唑 (Abilify) 作为抗精神病药物来解决这个问题。
自闭症患者也可能从抗焦虑和抗抑郁药物中受益，以应对伴随的精神健康问题。
ADHD 的管理
用于治疗 ADHD 的药物包括兴奋剂和非兴奋剂药物。这些药物可以帮助管理神经多样性，并且可以用于六岁及以上的儿童。
这些药物可以帮助改善注意力，减少冲动行为，提高学习能力：
- 兴奋剂：这是最常见的 ADHD 药物类型。兴奋剂增强了大脑中控制行为和注意力的部分的活动。安非他明/右旋安非他明 (Adderall)、利他林/康德赛特 (Ritalin/Concerta)、福卡辛 (Focalin) 和维万新 (Vyvanse) 都被广泛使用。
- 非兴奋剂：只有三种 非兴奋剂药物已被 FDA 批准用于治疗 ADHD。它们分别是 Kapvay (克洛尼定)、Strattera (阿托莫西汀) 和 Intuniv (胍法辛)。2021 年，FDA 还批准了 Qelbree (维洛西嗪) 用于治疗成人和六岁以上儿童的 ADHD。它们通常比兴奋剂起效慢，但对于不能很好地应对兴奋剂副作用的人来说是一个很好的替代选择。
来自 Verywell 的话
ADHD 和自闭症都是 影响大脑发展的 神经类型，可能导致功能障碍。然而，尽管这些特征重叠，它们彼此之间是不同的。
ADHD 和自闭症都有不同的诊断标准，每种情况都有独特的支持需求。这也意味着这两种情况可以重叠。因此，一些自闭症患者也可能患有 ADHD。