心理知识
关于男孩自闭症的要点
语言提示：尽管存在个体差异，但对自闭症群体的调查始终显示，自闭症患者更倾向于使用身份优先的语言（即“自闭症患者”而不是“患有自闭症的人”）。这篇文章反映了这一社区的语言偏好。
自闭症在男孩中的流行率
自闭症，在《精神疾病诊断与统计手册》第5版（DSM-5）中被称为自闭症谱系障碍，是一种影响功能、社交技能和行为的神经发育差异。
先前的研究表明，自闭症在男孩中的发病率高于其他性别，但最近的研究表明现有的诊断标准突出了男孩通常的表现方式。因此，男孩更可能表现出被认为是自闭症的行为和举止。
男孩自闭症的诊断
心理学家和精神病学家经常使用心理评估来诊断自闭症。发展专家也可以评估幼儿的自闭症。自闭症评估可能包括一个诊断访谈，在此过程中，客户（或在幼儿中，父母或照顾者）提供历史和背景信息。评估者还可能进行结构化的访谈、行为评定量表和直接评估，以确定一个人的表现和症状是否符合自闭症的诊断标准。
如果一个人隐藏（伪装或隐藏）他们的自闭症特征，识别自闭症特征可能会变得具有挑战性。男孩比其他性别更少进行伪装行为，这使得诊断过程更容易。
男孩也较少进行伪装行为，因为社会对表现出自闭症特征的男性形象更加接受，并且一般接受男性不符合某些规范或无法做某些事情。女性和其他表现出女性特征的人则需要达到更高的标准，包括他们可以展示的自闭症特征数量。
许多现有的测试自闭症的措施对于男孩来说比女孩和其他性别更具有效性，导致自闭症男孩比其他性别被更早识别。具体来说，《自闭症诊断观察计划》第二版（ADOS-2）通常被称为自闭症评估的“黄金标准”，但在评估顺性别男孩时最为准确。
自闭症的诊断标准
与沟通和社会互动相关的缺陷或问题，在多个情境中出现，包括：
- 社会情感交流的困难，这可以包括“异常的社会接触和正常双向对话的失败；到减少分享兴趣、情感或表情；到未能发起或回应社会互动。”
- 解释非语言交流或以他人能够理解的方式表达非语言线索的困难。
- 理解、建立和维持关系的困难，这可以表现为对这些关系的兴趣较低。
限制性和重复性的行为、语言、兴趣或活动，包括：
- 重复的动作或言语（有时称为“自我刺激”或“自我刺激行为”）。
- 对一致的常规、结构或行为的强烈需求。
- 特定的、强烈的兴趣（有时称为“特殊兴趣”）。
- 对感官输入的非典型反应，例如对光线、声音、气味等过度或反应不足。
- 症状必须在早期发展阶段出现，尽管它们可能直到以后在生活中的某些时候才完全显现，当需求超过了其掩饰症状的能力。
- 症状必须在多个领域造成临床损害。
- 症状不能用另一种诊断更好地解释。
请注意，这些标准是有限的、病理化的，并不能准确描述许多人的自闭症体验。
通常，自闭症诊断会根据个人是否需要“支持”、“大量支持”或“非常大量支持”提供相关信息，这取决于个人的级别。这指的是个人为了生存和发展所需的支持程度。
DSM怎么说
最新版的DSM，即DSM-5-TR（文本修订版），略微修改了自闭症的诊断标准。在DSM-5中，个体只需要满足三项社会沟通标准中的两项即可。然而，在5-TR中，所有三项社会沟通标准都必须满足才能符合自闭症的诊断标准。
男孩表现有何不同
自闭症的诊断标准不区分性别。然而，许多研究集中在顺性别男孩的表现上。男孩比女孩和其他性别更有可能被准确地识别为自闭症，并且通常被诊断得更年轻。
2022年一项对男孩和女孩的自闭症研究发现，与运动、语言和视觉空间系统相关的神经差异，表明基于性别的自闭症诊断标准可能是合适的。这些大脑差异支持自闭症在男孩和女孩之间确实不同的观点。
由于研究历史上关注的是男孩的症状表现，目前的诊断标准很可能在男孩身上表现出来。
自闭症的原因是什么？
研究人员并不完全了解自闭症的原因，也无法准确预测谁会或不会是自闭症患者。然而，由于自闭症患者是天生的，所以高度可能自闭症有很强的遗传成分。以下是一些可能导致自闭症的因素：
- 自闭症儿童的兄弟姐妹有20%的可能性是自闭症患者，双胞胎研究表明，如果一对双胞胎中的一个是自闭症患者，另一个有64%至91%的概率也是自闭症患者。最近的研究表明，自闭症是任何DSM诊断中遗传因素最强的一种。
- 一些遗传性疾病，包括脆性X综合症、唐氏综合症和肌肉萎缩症，在自闭症人群中比非自闭症人群更为常见。这可能表明导致这些疾病的基因也是导致自闭症的基因组合的一部分。
- 父母年龄也被认为与个体成为自闭症患者的概率更高有关。年长的父母更有可能生育出自闭症孩子。
虽然我们仍在学习哪些具体的基因因素会导致某人成为自闭症患者，但研究人员可以有信心地说，自闭症不是由环境因素如养育方式或疫苗引起的。
自闭症如何治疗？
由于自闭症是一种神经多样性，而不是一种精神疾病，治疗方法与治疗像抑郁、焦虑、精神病性障碍、人格障碍等问题的方式不同。然而，自闭症患者可能会发展出心理健康问题，并且比非自闭症患者更容易患上许多诊断，他们也比非自闭症患者更容易遭受创伤和虐待。
自闭症患者可以从心理治疗服务中受益，以治疗他们存在的任何心理健康诊断。神经多样性肯定疗法可以帮助他们接受自我并识别适合他们的应对技巧。这还可以帮助他们识别伪装行为，这种行为可能会带来压力并导致精疲力竭。
许多提供者会推荐应用行为分析（ABA）作为自闭症的治疗方法，尤其是在儿童中。然而，许多自闭症患者报告说，他们在ABA中的经历是创伤性的。当ABA治疗师教授伪装行为，以使个体看起来不那么自闭症，而不是满足自闭症患者的基本需求时，这种情况可能发生。
男孩不像其他性别那样进行伪装行为，而且他们更可能外显情感反应。这可以表现为感觉爆发和行为爆发。支持自闭症男孩识别有效、安全的技能，以满足他们的沟通和感官需求，可以帮助他们以更健康的方式处理和表达这些感受。
沟通困难的自闭症患者可以从言语治疗服务中受益，以帮助他们以周围人能够理解的方式表达自己的需求。他们也可能从职业治疗中受益，以解决引起困扰或干扰日常生活的感官问题。