心理知识
理解身体变形障碍（BDD）
当你的镜子和心灵都在对你撒谎时
我们都有对自己身体不满的时候。有些时候，这可能会导致我们充满希望地幻想、错误地购买美容产品以及偶尔的负面自我对话。对于患有身体变形障碍的人来说，这种对某些身体部位的不满要严重得多。身体变形障碍（BDD）是一种心理健康状况，其特征是对自己的外貌有不健康且过度的关注。
概述
我们都对自己的身体有些不满意，但患有身体变形障碍的人会因为他们认为的缺陷而陷入深深的困扰，以至于影响到他们的日常生活。这不仅仅是对整体体型或大小的扭曲体像；它通常涉及对个人身体外观某个具体方面的强烈关注。患有这种疾病的人可能会采取各种极端措施来试图隐藏他们认为的缺陷，例如使用过多的化妆品或通过手术改变他们的外观。虐待、欺凌、遗传和社交互动等因素可能在引发这种状况中发挥作用。学会接受自己是有帮助的，但BDD不会自行消失。如果你认为自己可能患有这种状况，请与医生或治疗师讨论可以帮助你的治疗方法。
扭曲的体像 vs 身体变形
一个有“扭曲的体像”的人通常会对整体的身体形状或大小感到不满，而患有身体变形障碍的人则会对某个特定的身体部位或特征进行极度关注。他们对特定缺陷的想法经常出现并变得压倒性，通常占据他们的思想，并成为他们总体幸福感和日常功能的障碍。
BDD不同于一般的体像问题在于，这些想法是持续且侵入性的，会引起显著的痛苦，并影响行为和功能。
另一个重要因素是，患有BDD的人通常会对几乎看不见甚至不存在的缺陷或特征感到困扰。其他人可能只看到轻微的瑕疵或不便之处（或者根本看不到），但对于患有BDD的人来说，这些特征变得令人难以忍受，甚至威胁到他们的生活质量。
身体变形障碍的症状
如果你正在应对BDD，你可能会经常被与身体上的某个特征相关的侵入性和持久性思维所困扰，例如标记、疤痕、形状或某个特定身体部位的对称性。
这些想法可以在没有任何预警的情况下随时出现，无论你多么努力尝试，都很难停止或改变你对这些缺陷的看法。
由于这些想法的持续存在，你可能会感到生活质量受到了显著的影响。如果你认为你的亲人可能正在应对BDD，他们可能表现出以下一些行为：
- 频繁改变身体姿势
- 穿着以遮盖某些身体部位或特征
- 过度打扮
- 过度使用化妆品
- 过度强调其他身体部位或物理特征
- 反复检查镜子里的外观
- 寻求整形手术或其他程序
- 寻求他人的过度肯定，关于那个特征或身体部位
- 皮肤抓挠
- 戴帽子、围巾和手套等配饰
患有BDD的人经常会采取重复的行为来应对这些身体上的担忧。尽管你每天可能会花费数小时在这些行为上，但任何缓解都是短暂的。
患有BDD的人经历的痛苦程度如此之高，以至于很难参与社交活动、履行责任（如学校或工作）以及在极端情况下离开家。
诊断身体变形障碍
为了避免显得自负或不被医疗保健提供者认真对待，患有BDD的人可能会在寻求帮助之前挣扎一段时间。即使那时，他们也往往向医疗专业人员（如皮肤科医生、重建外科医生或牙医）而不是精神健康提供者披露他们的担忧。
患有BDD的人常常害怕受到他人评判，尽管他们的痛苦程度非常高，严重影响了他们的生活质量和人际关系。
为了被临床诊断为BDD，必须满足以下标准：
- 对外表的过度关注。 不仅必须对一个或多个认为的缺陷感到困扰，还必须注意这些关注点集中在非常细微的缺陷上，甚至别人几乎看不见或根本不注意到的缺陷，甚至是不存在的。要被认为“过度关注”这些缺陷，这个人必须每天花数小时进行关于这些缺陷的强迫性思维。
- 必须进行重复的行为以‘修复’这些缺陷。 这些重复行为是在试图掩饰、修复或回应强迫性思维的关注对象。例如，有人可能会反复照镜子、抓皮肤、更换衣物、重新涂抹化妆品、过度询问他人的确认等。
- 这些过度关注和重复行为必须具有临床意义。 换句话说，这个人经历的痛苦程度必须达到显著影响他们生活质量的地步。因此，这些想法和行为必须极大地影响他们的社交生活、职业（学校或工作）和其他重要领域的生活。
相似症状的病症
身体变形障碍很容易被误诊为另一种精神健康障碍，因此，由受过适当训练的精神科医生进行全面的诊断评估以避免潜在的误诊是非常重要的。BDD的一些症状与其他条件相似，如：
身体变形的原因
研究人员并不完全确定是什么导致了身体变形障碍。这是一种可以影响任何人的状况，但专家认为有多种因素可能起作用，例如：
- 虐待史
- 儿童时期的创伤
- 触发事件
- 大脑异常
- 欺凌
- 遗传倾向
- 社会和人际互动
除了这些因素外，社会和文化因素无疑也起到一定作用。不切实际的美丽标准、社交媒体图片以及社会对“苗条”理想的强调，塑造了人们如何看待自己的观念。
最佳在线心理治疗项目 我们已经试用、测试并撰写了无偏见的评论，包括Talkspace、Betterhelp和Regain。
相关和并发障碍
身体变形障碍与其他情况同时发生并不罕见。研究表明，BDD与其他心理健康障碍之间存在重叠，尤其是焦虑障碍，如OCD、社交焦虑障碍（SAD）和物质相关障碍。在《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-5-TR)中，BDD属于强迫症及相关障碍类别。
研究表明，超过60%的BDD患者在其一生中有焦虑障碍，其中38%患有社交焦虑障碍。对某个被认为有缺陷的身体特征的过度关注会使人们感到孤立无援，并对任何社交互动感到紧张，从而导致绝望和抑郁。
虽然不健康的体像常与饮食失调有关，但值得注意的是，身体变形并不一定与体重或减肥有关。对于许多BDD患者来说，焦点是鼻子、头发或疤痕等部位，这些部位不是饮食失调行为所能改变或影响的。
当一个人对某个身体部位的大小特别关注时，如大腿或腹部，可能会采取饮食失调行为以应对这些感知到的缺陷。在患有神经性厌食症的人群中，25%至39%的人在其生命中的某个阶段被诊断出患有身体变形障碍，而在患有BDD的人群中，32%的人被诊断出患有终生饮食障碍。
流行率
据估计，BDD影响大约每50个人中的1个，这相当于美国约有500万到750万人。BDD似乎对男性和女性的影响相同，据估计，约有2.5%的女性和2.2%的男性被识别为患有此病。
虽然BDD可以在任何年龄出现，但许多人从12岁或13岁左右开始表现出该疾病的迹象和行为。
身体变形的类型
尽管对各种身体部位、特征或特性的过度关注和注意是常见的，但更常见的是以下几种：
- 胸部
- 头发
- 生殖器
- 肌肉量或身体部位的大小
- 鼻子或其他面部特征
- 对称性（头发、面部特征、身体部位）
身体变形障碍的治疗
如果你或你爱的人正在应对BDD，你可能会觉得不愿意开始精神卫生治疗。确实，患有BDD的人很可能会认为精神卫生治疗不足以解决他们的担忧。
事实上，你可能已经在其他方面寻求帮助，如咨询化妆师、发型师、服装顾问、整形外科医生、美容师和牙医（取决于具体的身体特征）。患有BDD的人希望他们的身体“问题”得到解决。他们希望消除、改造或移除这些被认为的缺陷。
虽然这可能会让人感到畏惧，但精神卫生治疗可以非常有益，解决这些关于身体的担忧和感受。
心理治疗
一种已被证明对身体变形障碍有效的方法是认知行为疗法（CBT）。实际上，CBT是BDD的一线治疗方法。
它涉及改变该障碍中存在的适应不良思维和信念。它还可以包括暴露技术，旨在减少围绕身体关注的重复行为和思维。
患有身体变形障碍的人必须允许自己有足够的时间来进行有效的心理治疗。
药物
此外，使用药物，特别是选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI），已被证明可以减轻BDD的一些症状。这些药物通常最有效地与认知行为疗法结合使用。
应对身体变形障碍
你也可以采取一些措施来使这些症状更容易管理。这些策略可能包括：
避免比较
社会比较对许多人来说都是一个巨大的挑战，特别是对于那些患有BDD的人来说。由于对身体特征的不安全感和对自己过于苛刻的判断，与他人在一起可能会充满挑战和令人畏惧。
确保安全
在BDD的治疗中，身体安全至关重要。当一个人开始接受精神卫生治疗时，他们很可能已经表现出一些对自身有害的应对行为，如过度抓挠皮肤或追求各种无益的医疗治疗。
这些行为会让你和你的亲人感到没有希望改变这种情况。这些行为不仅对个人福祉有害，而且无法实现“修复”感知缺陷的目标。
关注自我接纳
在花了这么多时间专注于个人的缺陷之后，自我接纳的概念可能显得陌生甚至不可能实现，但在治疗的帮助下，挑战妨碍性的思维和不健康的习惯，改善你的自我对话，并达到更大的接纳和自我同情是有可能的。
如果你或你爱的人正在与身体变形障碍作斗争，请联系美国 Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) 国家求助热线 以获取所在地区支持和治疗机构的信息。
更多心理健康资源，请参阅我们的全国求助热线数据库。