心理知识
理解拔毛癖（TTM）
认识拔毛癖的症状
拔毛癖（TTM），也称为拔毛障碍，是一种反复拔出、扭曲或折断身体任何部位的头发的行为。患有拔毛癖的人会从头部、眼睫毛、眉毛或其他部位（如腋下、阴部、下巴、胸部或腿部）拔出头发。他们可能会有意识地这样做，也可能是无意识的。
这种状况可能导致严重的脱发，但它是可以治疗的。早期识别症状可以确保人们获得所需的治疗，以防止进一步的损害。
概述
拔毛癖的症状包括反复拔出头发导致的脱发、在行为之前感到紧张，以及在进行这种行为时感到满足或解脱。对这种行为的解释尚不清楚，但专家认为遗传和家族史可能起作用。可以理解的是，人们可能会试图隐藏这种行为，这使得诊断更加复杂。
拔毛癖的治疗方法通常包括认知行为疗法、习惯逆转训练或暴露疗法。药物治疗尚未显示出有效，但某些药物可能会被开用来治疗伴随出现的焦虑或抑郁等症状。如果您正在应对拔毛障碍，您可能会发现利用放松技巧、分心和社交支持来帮助管理您的行为是有帮助的。
拔毛癖的症状
根据《TLC基金会》的说法，拔毛癖可能会时有时无，在几天甚至几个月后停止，然后再复发。在极少数情况下，这种行为甚至会在睡眠期间发生。
拔毛癖在最新的《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-5-TR)中被归类为一种强迫症谱系障碍。
虽然拔毛癖的表现因人而异，但它通常具有五个明显的特征：
- 反复拔出自己的头发导致明显的脱发。
- 在拔出头发或尝试抵抗这种行为之前有一种不断增加的紧张感。
- 在拔出头发时感到满足、快感或释放。
- 这种障碍不能用其他精神疾病更好地解释，并且不是由于一般医学条件（如斑秃、头癣、牵引性脱发或休止期脱发）造成的。
- 这种障碍会导致临床上显著的痛苦或在社交、职业或其他重要生活领域造成功能障碍。
以下仪式和行为模式通常发生在拔毛之前：
- 梳理头发
- 触摸单根头发
- 拔扯头发
- 视觉搜索头皮和头发线
研究表明，头发最常从头皮、眉毛、眼睫毛和阴部拔出。然而，拔毛也可能集中在四肢、腋下和胸部。这样的行为会导致大量的痛苦和生活困难。
拔毛癖的原因和风险因素
虽然没有人确切知道拔毛癖的原因是什么，但生物因素、行为、学习和心理成分被认为都起到了一定的作用。
家族史
有一个患有拔毛癖的家庭成员或亲属增加了患病的风险，这表明该病可能有遗传因素。一项双胞胎研究显示遗传度估计为76.2%，表明遗传因素起着重要作用。另一项在英国进行的双胞胎研究估计遗传度约为32%。
共病情况
证据表明，拔毛癖与其他疾病高度共存。高达80%的拔毛癖患者同时患有其他精神疾病。这些共病情况可能包括：
- 抑郁症
- 抓挠障碍（皮肤挑拨障碍）
- 图雷特综合症
- 其他强迫症
据估计，大约20%的拔毛癖患者也有毛发食症，即吃掉他们拔出来的头发，这可能导致需要手术治疗的胃肠道问题。
如何诊断拔毛癖？
因为拔毛癖可能与其他导致脱发的医学条件（如斑秃）相似，所以诊断拔毛癖通常需要皮肤科医生和精神科医生的评估。诊断可能因斑秃本身有时会引发拔毛癖而变得复杂。
在青少年和成人中，拔毛癖的诊断可能因患者不愿披露其拔毛行为而受到阻碍。
拔毛癖是一种相对罕见的疾病，影响到1%至2%的人口。拔毛癖可以影响所有年龄段的人；然而，它似乎在儿童和青少年中比在成年人中更为常见。大约90%的成年患者是女性。
幼儿
在非常小的孩子中，拔毛癖被比作其他习惯，如吸吮拇指或咬指甲。5岁以下的孩子往往无意识地拔出头发。就像大多数孩子会自发停止吸吮拇指一样，大多数在这个年龄开始拔头发的孩子也会自行停止。
青少年和年轻人
拔毛癖通常在10岁到13岁之间开始。有趣的是，这个年龄段受影响的人中有70%到90%是女性。在这个年龄段，拔毛癖往往是慢性的。
此外，这些人通常有口腔习惯，如咀嚼或舔嘴唇，甚至吃头发。研究表明，在美国，大约1%到3%的成年人在其一生中的某个阶段经历过拔毛癖。然而，确切的发病率难以确定，因为它可能被低估了。
拔毛癖的治疗
对于非常年幼的孩子，拔毛癖通常不需要治疗，因为他们通常会自然停止。然而，对于青少年期开始拔毛癖的患者，如果怀疑他们也在吃拔出的头发，从而导致危险的胃肠道阻塞，治疗可能是必要的。
心理治疗
认知行为技术在治疗拔毛癖方面已经显示出一些效果。其中最突出的是习惯逆转疗法，旨在帮助人们发展技能以减少有害行为，包括：
- 自我监测（意识训练）
- 识别行为触发器
- 修改环境以减少拔毛行为的可能性
- 找到一个与拔毛不兼容的替代行为
习惯逆转训练（HRT）是另一种一线治疗方法，涉及帮助人们提高对触发因素的意识，学习放松策略，并发展竞争反应。其他可能有帮助的治疗方式包括辩证行为疗法（DBT）、正念训练、接纳承诺疗法（ACT）和暴露疗法。
药物治疗
目前，有限的证据表明抗抑郁药（如选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)或三环类抗抑郁药(TCAs)）在治疗拔毛癖方面的一致有效性不足，因此FDA尚未批准任何药物专门用于治疗该病。
然而，如果有共病的情绪、焦虑或强迫症状，可以尝试几种类型的药物。这些包括：
应对拔毛癖
虽然应对拔毛癖的最佳方法取决于您的年龄和症状的严重程度，您可以尝试以下几种策略：
- 找到健康的替代习惯。 尝试挤压压力球、处理纹理物体或绘画——或者请您的医疗保健专业人员提供其他建议。
- 练习放松技巧。 鉴于拔毛癖经常与其它心理健康状况共存，学习并练习放松技巧是有帮助的，包括深呼吸、正念冥想和渐进式肌肉放松。
- 制作一张图表。 每天您不拔头发就加一个贴纸或打勾，并在一段时间后奖励自己。试着把这张图表挂在您经常拔头发的房间。
- 寻求支持。 与理解您所经历的事情的人交谈总是很有帮助的。TLC基金会提供了各种在线支持小组以及每周在Zoom上的社区聚会。
如果您或您的亲人正在与拔毛癖作斗争，请联系物质滥用和心理健康服务管理局(SAMHSA)全国求助热线1-800-662-4357，获取您所在地区支持和治疗机构的信息。
更多心理健康资源，请参阅我们的国家求助热线数据库。