心理知识

强迫症

类型

强迫症亚型：强迫症的类型

人们体验强迫症（OCD）的症状方式存在很大差异。临床医生和研究人员建议，根据所经历症状的性质，可以将强迫症分为不同的类型，从而产生几种强迫症亚型。

《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-5) 对强迫症提供了广泛的定义，包括存在导致重大痛苦或扰乱日常生活的强迫观念和/或强迫行为。还有一些其他包含强迫观念或强迫行为元素的障碍。

本文讨论了主要的强迫症亚型、每种亚型的症状有何不同以及如何治疗。它还涵盖了可能与强迫症相关的类似情况。

:max_bytes(150000):strip_icc():format(webp)/what-are-the-different-types-of-ocd-2510663_color3-5b3f8fda46e0fb00370d01bf.png)

非常乐意地 / Emily Roberts

主要强迫症亚型

强迫症的五个主要亚型是：

1. 污染观念伴清洁行为
2. 危害观念伴检查行为
3. 无可见行为的观念
4. 对称观念伴排列行为
5. 贮藏

不同强迫症亚型的症状

尽管特定症状类型在时间上相对稳定，但你的症状可能会随着时间变化。此外，尽管你的大部分症状可能符合某一特定症状亚型，但同时体验多种强迫症亚型的症状也是可能的。

污染观念伴洗涤/清洁行为

如果你受到这种症状亚型的影响，你通常会关注与污染相关的不适感。你会过度清洗或清洁以减少这些不适感。

例如，你可能会在触摸门把手后感觉手脏或被污染，担心自己的细菌会传染给别人。为了消除这些感觉，你可能会反复洗手数小时。

危害观念伴检查行为

如果你经历这种症状亚型，你经常会有关于对自己或他人可能造成伤害的强烈想法。你会使用检查仪式来缓解你的焦虑。

例如，你可能会想象房子着火，然后反复开车经过房子确保没有火灾。或者，你可能会觉得，仅仅想到一个灾难性的事件，就会增加这种事件发生的可能性。

无可见行为的观念

这种症状亚型通常涉及不想要的观念，围绕性、宗教或攻击性主题。例如，你可能会经历侵入性的念头，认为自己是个强奸犯或会攻击某人。

你可能会经常使用心理仪式，如重复特定词语、心中计数或祈祷，以减轻这些不由自主的思想带来的焦虑。你通常会不惜一切代价避免引发这些观念的触发因素。

对称观念伴排列、整理和计数行为

当你经历这种亚型时，你会感到强烈的需要将物品排列整齐直到“刚刚好”。例如，你可能会感到需要不断整理衬衫，使其按颜色精确排列。

这种症状亚型也可能涉及不断重复说或写句子或词语，直到任务完成得完美为止。有时，这些排列、整理和计数仪式是为了防止潜在的危险。例如，你可能会想，“如果我把桌子摆得整整齐齐，我丈夫就不会发生车祸。”不过，这并不总是如此。

贮藏

贮藏现在在DSM-5中被认定为一种独立的诊断。贮藏涉及收集那些被认为价值有限的物品，比如旧杂志、衣服、收据、垃圾邮件、笔记或容器。通常，你的生活空间会被杂物占据到无法居住的程度。

贮藏通常伴有对丢失可能有一天需要的物品的恐惧和对物品的过度情感依附。患有贮藏症状亚型的人往往会比其他亚型的人经历更高的焦虑和抑郁。他们通常无法维持稳定的就业。重要的是，强迫性贮藏可以在没有强迫症的情况下独立发生。

其他强迫症亚型

除了主要的强迫症亚型外，还有一些其他常见的亚型。其中包括：

关系强迫症

关系强迫症是一种涉及与浪漫关系相关的强迫和强迫观念的亚型。它通常表现为对关系的严重恐惧和疑虑，包括担心伴侣是否爱你、过度关心伴侣的幸福，或想知道是否能找到更好的伴侣。

“刚刚好”强迫症

“刚刚好”强迫症是由一种普遍的感觉引起的，即事情还不完全正确。为了应对这种感觉，人们经常从事与计数、使东西变直、触碰、轻拍或将东西排列整齐相关的强迫行为。

错误记忆强迫症

患有这种强迫症亚型的人经常经历频繁的怀疑念头。例如，他们可能会担心过去可能无意中做过的事情，如是否不小心偷了什么东西或是否忘记在商店里付款。

魔法思维强迫症

患有这种类型的强迫症的人经常参与魔法思维，认为如果不进行某些行为，完全无关的事件会发生。例如，他们可能会相信如果每天晚上8:15不看手机，所爱的人会发生不幸。

关于有多少强迫症亚型存在，甚至这些亚型是什么，并没有共识。例如，有人认为有七种类型的强迫症：污染观念、暴力观念、责任观念、与完美主义相关的观念、性观念、宗教/道德观念和身份观念。

与强迫症相关的障碍

DSM-5 包含了这些障碍的新定义或将其归类为这一类别。

• 皮肤搔抓障碍（挖疮）：这种障碍也在DSM-5中被认定为独立诊断。这是一种持续抓挠皮肤的行为，导致皮肤损伤、感染和显著的心理困扰。大约1%至2%的人口受此影响。
• 拔毛障碍（拔毛癖）：在这种与强迫症相关的障碍中，你有一种强烈的冲动从头部、眉毛、睫毛或其他身体部位拔掉头发。通常通过习惯逆转训练和认知行为疗法进行治疗。
• 躯体变形障碍：这种障碍是“对自身外观的一个或多个感知缺陷或瑕疵的专注，这些缺陷或瑕疵对他人来说是不可见的或轻微的。”标准包括重复的梳妆或检查外表的行为，或像不断比较自己的外表与他人的心理活动。肌肉变形是躯体变形障碍的一种亚型。
• 由于物质/药物或另一种医疗条件引起的强迫症及相关障碍：接触某些物质和药物可以诱发强迫症症状的发展。还有某些医疗和神经科状况，包括图雷特综合症，可以与该病的发展相关联。

此外，虽然新妈妈们在孩子出生后会经历各种各样的情绪是很常见的，但产后期一直被认为是情绪和焦虑障碍出现、恶化或复发的高风险时期。

一些研究表明，产后期也可能是强迫症发作或恶化的风险期。

儿童强迫症亚型

虽然许多人认为强迫症只影响成年人，但相似比例的儿童也会受到影响。尽管成人发病和儿童发病的强迫症有很多相似之处，但也存在许多重要的差异——特别是在治疗和症状性质方面。

我们通常认为强迫症是由压力、遗传因素和大脑化学物质失衡的组合引起的。但越来越多的证据表明，一种特定形式的儿童强迫症实际上是一种自身免疫性疾病，称为儿科自身免疫性神经精神障碍（与链球菌感染相关）（PANDAS）。

患有PANDAS的儿童会在链球菌感染（如咽炎）或猩红热（或已有强迫症症状加重）后突然出现强迫症或抽动障碍。美国国家心理健康研究所的研究表明，链球菌感染可以产生交叉反应的“抗脑”抗体，这些抗体在3岁至青春期前的儿童中产生PANDAS症状。

强迫症亚型的治疗

选择强迫症的治疗方法取决于多个因素，包括：

• 过去有效的治疗方案
• 你对药物的态度
• 你接受暴露反应预防（ERP）或认知行为疗法（CBT）的动力
• 症状的严重程度
• 是否存在其他障碍，如抑郁症

一般来说，大多数强迫症亚型对认知行为疗法（CBT）、暴露反应预防和药物治疗的某种组合都有反应。

贮藏可能是个例外，它似乎对药物治疗没有改善，但似乎对心理治疗有反应。请与心理学家或医生讨论，根据你的症状调整ERP、CBT和药物治疗的方法，以获得最大益处。

最佳在线治疗项目 我们尝试过、测试过并撰写了最好的在线治疗项目的公正评论，包括Talkspace、BetterHelp和Regain。

来自Verywell的一句话

如果你有强迫症或其相关障碍的症状，请咨询你的医疗保健提供者，因为有可用的治疗方法。你不是唯一一个患有这些障碍的人。你会找到支持并得到你需要的帮助来缓解这些症状。