心理知识
皮肤剥离障碍是什么？
皮肤剥离障碍是一种心理健康状况，在这种情况下，人们会反复地剥掉皮肤以去除小瑕疵，例如痣或雀斑。这种行为可能导致伤口、皮肤损伤、感染和疤痕。该状况还可能在个人生活中造成相当大的痛苦和干扰。
也被称为剥皮障碍或dermatillomania，该障碍在《精神疾病诊断与统计手册》（第五版）（DSM-5）中被归类为“强迫症及相关障碍”。
概览
重复剥皮是一个严重且扰乱生活的现象，会导致皮肤损伤、感染和永久性疤痕。这种状况似乎与强迫症有很强的关联，尽管这两种情况之间存在重要差异。皮肤剥皮障碍的治疗通常包括心理治疗，但有时也可能开药。继续阅读以了解更多关于皮肤剥皮障碍的症状以及如何应对这种状况。
皮肤剥皮障碍的症状
病理性的皮肤剥皮，也称为剥皮或dermatillomania，其主要特征是反复或强迫性地剥皮，甚至挖掘皮肤，直到导致皮肤损伤、疤痕和/或感染。
这种行为可能包括：
- 剥皮
- 掘挖
- 挤压
- 摩擦
- 抓挠
- 咬
- 用镊子拔
患有皮肤剥皮的人可能会每天花几个小时进行剥皮。因此，患有病理剥皮障碍的人往往难以维持稳定的工作或人际关系。
在剥皮时，人们可能会使用手指、镊子、针或其他工具来移除感知到的瑕疵。常见的重点区域包括面部、背部、颈部和头皮。虽然剥皮可能涉及正常的皮肤，但剥皮通常是由小瑕疵、缺陷、痂或昆虫叮咬触发的。
剥皮的类型
剥皮行为通常被描述为自动或集中。
- 自动剥皮倾向于在不真正思考的情况下发生。用手触摸手臂，感觉到一个凸起物，然后抓挠或挖掘该部位就是自动剥皮的一个例子。
- 集中剥皮是针对身体某个特定区域的集中和故意剥皮。这种类型的剥皮通常更严重，并且更有可能导致严重的皮肤损伤。
何时就医
如果您因为剥皮而有伤口或病变，请务必咨询医疗专业人员，特别是如果伤口出血、红肿、疼痛或看起来已被感染。
皮肤剥皮障碍的诊断
要被诊断为剥皮障碍，您必须表现出以反复剥皮为主要症状的情况。这些症状包括：
- 反复剥皮导致皮肤损伤
- 多次尝试停止行为
- 多次尝试减少或停止剥皮
这些症状还必须造成显著的痛苦或损害，并且不是由物质、其他医疗条件或另一种精神障碍引起的。
一些物质的使用，如可卡因或甲基苯丙胺，也可能引起剥皮行为。某些医学状况，如疥疮，以及精神障碍，如精神病或躯体变形障碍，也可能引起剥皮。皮肤剥皮障碍与这些情况无关，因此医生会在做出诊断之前排除这些潜在原因。
当个体多次尝试减轻或停止剥皮，但未成功，且这种行为导致过度痛苦和焦虑并影响日常生活时，便被诊断为剥皮障碍。
回顾
要被诊断为皮肤剥皮障碍，一个人必须表现出导致损伤的皮肤剥皮，且这些症状不是由其他心理或医疗条件引起的。
皮肤剥皮障碍是如何与强迫症相关的
毫不奇怪，皮肤剥皮与强迫症似乎有很强的联系。事实上，研究表明，强迫症患者比普通人群更容易出现皮肤剥皮行为。然而，尽管这两种障碍可以同时发生，但它们是截然不同的。
相似之处
皮肤剥皮的症状可能类似于强迫症的症状。在剥皮之前，许多人描述了一种类似强迫的冲动，想要去除皮肤上的瑕疵，并在去除瑕疵后感到焦虑缓解。然而，之后，这个人可能会感到羞耻或尴尬，这通常会导致抑郁。
不同之处
患有强迫症的人在经历皮肤剥皮强迫症时通常会觉得这些想法是侵入性的和令人不安的。而患有皮肤剥皮障碍的人则觉得剥皮皮肤的行为令人愉快。虽然他们可能觉得这种行为令人愉快，但他们仍然容易受到行为后果的影响，包括皮肤感染、疤痕、焦虑和社会孤立。
相关病症
一些可能被误认为皮肤剥皮障碍的问题包括：
- 皮肤感染，如疥疮。疥疮可能非常痒，但在中产阶级人群中往往被忽视。伴随瘙痒的抓挠可能掩盖诊断。
- 皮肤病，如湿疹。
- 全身性疾病。肝病引起的高胆红素水平可能导致剧烈瘙痒。许多其他医疗条件也可能伴随瘙痒。
- 对药物使用或戒断的化学依赖。
皮肤剥皮可能是其他病症的症状之一。此外，皮肤剥皮可能是躯体变形障碍的症状，这是一种涉及对想象中的身体缺陷的痴迷的病症。
常见共存状况
皮肤剥皮障碍也可能更有可能与其他精神健康状况共存。一些常见的共存状况包括：
皮肤剥皮障碍的原因
皮肤剥皮障碍的确切原因尚不完全清楚，但可能涉及遗传、生物和环境因素的多种因素。
大约2%至4%的人口受到病理性皮肤剥皮的影响。
皮肤剥皮可以在任何年龄开始，但通常在青春期开始，此时皮肤状况如痤疮、湿疹或牛皮癣开始出现。一些研究指出，发育障碍、情绪调节问题和童年创伤及虐待也可能在皮肤剥皮障碍的发作中发挥作用。
皮肤剥皮障碍的治疗
皮肤剥皮通常会导致相当大的尴尬和痛苦，原因包括由于剥皮造成的难看伤口，以及为了掩饰剥皮行为而采取的措施，如在温暖的夏季穿着长袖或用围巾遮住脸部。
不幸的是，由于皮肤剥皮带来的尴尬，许多人不会寻求治疗。这对健康甚至生命都可能是危险的，因为人们经常需要医疗干预来处理皮肤伤口，这些伤口很容易被感染。
皮肤剥皮障碍的治疗方法可能包括使用心理治疗、药物或两者的结合。
心理治疗
谈话治疗可能有助于缓解此病症的症状。
- 认知行为疗法：皮肤剥皮似乎对认知行为疗法（CBT）的治疗反应最好。
- 习惯逆转训练：一种称为习惯逆转训练（HRT）的技术已被证明特别有效。这种方法包括建立对习惯的更大意识，以便人们获得更大的自我控制力。
- 其他疗法：治疗可能还包括接纳承诺疗法（ACT）和辩证行为疗法（DBT）的组成部分。
药物治疗
药物，通常是选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs），可能需要。这些药物也可能有助于缓解伴随的焦虑或抑郁症状。
如果您认为自己可能出现皮肤剥皮的症状，请务必与治疗师或医生交谈。
皮肤剥皮障碍的应对
研究表明，皮肤剥皮障碍可能是影响人们对感官信息的感知、处理和调节方式的感觉加工状况。这包括对皮肤剥皮等感觉过于敏感。寻找替代的自我安抚方法和提供刺激的方法，而不是通过剥皮皮肤来提供，可能有助于管理剥皮的冲动。例如，挤压压力球或使用指尖陀螺，可能会提供一定程度的分散注意力和缓解。
研究人员还建议，诸如催眠、针灸、锻炼和瑜伽等替代疗法可能有助于治疗皮肤剥皮障碍。然而，需要研究来确定这些方法是否单独或与心理治疗和药物联合使用时能提供缓解。