心理知识
关于《DSM-5-TR》的了解
DSM-5已经更新了。以下是最新变化。
《精神障碍诊断与统计手册第五版文本修订版》（DSM-5-TR）对最初于2013年出版的《DSM-5》进行了重大更新。
主要变化
新文本修订版纳入了一些重要的变化。它增加了延长哀伤障碍，并为自杀和自伤行为提供了特定编码，更新了关于性别和性别的语言，并更改了超过75种诊断的标准。
这些变化可以分为四类：文化、儿童诊断标准、新增障碍以及现有标准的更改。
DSM-5-TR的文化变化
美国精神病学会（APA）——该手册的出版机构——成员以及其他心理健康专业人士呼吁更恰当地处理种族、种族主义和歧视问题在DSM中。
特别注意到了在社会受压迫的种族群体中误诊的问题，以及不同种族间症状表现的差异及其可能的原因。
跨文化审查委员会和种族平等与包容工作组共同进行了以下变化：
- 使用“种族化”代替“种族/种族”以强调种族是一种社会建构。
- 使用“族群种族”来定义和结合美国人口普查中涵盖的种族和族裔类别，如白人、非洲裔美国人和拉丁裔。
- 不再使用“少数族裔”和“非白人”，因为它们被认为是相对于白人的种族群体描述，从而形成了一种社会等级。
- 使用“拉丁裔”而不是“拉丁男”或“拉丁女”，旨在促进性别平等。
- 不再使用“高加索人”，因为它描述了泛欧洲民族的起源，已经过时。
- 当现有的研究包括可靠数据时，添加了特定族群种族群体中某些障碍患病率的数据。
性别和性取向更新
直到1973年，DSM才将同性恋从诊断中移除，但DSM-5-TR现在更新了一些性别和性取向的术语。
例如，在与性别焦虑症相关的条目中，“期望的性别”在DSM-5中被写成“经历的性别”。
同样地，DSM-5使用“异性医疗程序”，但TR更新了这一术语为“性别认同医疗程序”。
更新后的DSM-5-TR儿童标准
DSM儿童标准的更新主要集中在语义上。澄清语言用于减少以下障碍的混淆：
- 自闭症谱系障碍
- 干扰情绪调节障碍
- 创伤后应激障碍
- 延长哀伤障碍
更新后的DSM-5-TR成人标准
成人障碍条目的更新分为两部分：新增内容和现有诊断标准的变更。
新增内容
本版中添加了几种障碍或状况，反映了对其可能影响心理健康的新理解。许多这些诊断以前都在DSM的一个部分中，该部分保留了“可能成为临床关注焦点”的状况。
将一个主题包含在这个部分意味着认识到它们足够重要，足以对临床产生影响，但DSM可能还没有足够的信息将其视为一个完整的障碍。
延长哀伤障碍
延长哀伤障碍（移除持续复杂哀悼）是DSM-TR的重大新增内容之一。此诊断适用于您亲近的人去世的情况——对于儿童来说至少六个月前，对于成人则是一年以上。
虽然在亲人去世后长时间感到悲伤很常见，但该障碍的主要标准是这些反应必须几乎每天大部分时间发生至少一个月。此外，这些反应必须导致“临床上显著的痛苦”，这意味着这些反应和症状导致了社会、职业或其他关键领域的功能受损。
该诊断是为了应对那种导致完全无法前进的持久挣扎，以及自我伤害和自杀的高度风险。尽管这个诊断因其将悲伤病理化（即暗示悲伤不正常）而受到批评，但它将悲伤症状与抑郁或PTSD症状区分开来，以便观察模式并设计治疗。
如果您有自杀的想法，请联系国家自杀预防生命线（National Suicide Prevention Lifeline）在988寻求支持和帮助。如果您或您所爱的人处于立即危险中，请拨打911。
有关更多心理健康资源，请参阅我们的国家求助热线数据库。
非特指心境障碍
这不是第一次非特指心境障碍出现在DSM中，但在DSM-5重新分类障碍类型时，删除了心境障碍部分，非特指心境障碍也随之消失。其恢复将其置于抑郁症和双相障碍两个部分，以便更好地反映混合病例。
当症状主要符合抑郁症诊断标准但未满足任何抑郁症或适应障碍的全部诊断标准时，会使用这种诊断。
它可用于情况，其中心理健康提供者决定不具体说明原因不符合标准的情况，或者在紧急情况下，由于提供者只见过一次面且时间短暂，没有足够的信息来准确给出全面诊断的情况。
兴奋剂诱导的轻度神经认知障碍
在DSM-5中，已经有一个部分用于兴奋剂诱导的轻度神经认知障碍。该诊断包括酒精、吸入剂、镇静剂、催眠药和抗焦虑药。
本版增加了由兴奋剂（如可卡因或甲基苯丙胺）引起的那些障碍，承认兴奋剂可能导致学习、记忆和执行功能等问题。
这一增加源于持续研究表明慢性使用兴奋剂可能导致的持久神经认知影响。
自杀行为和非自杀性自伤（NSSI）
非自杀性自伤定义为一个人故意破坏自己的身体而不以自杀为目标。研究表明，这些行为在青少年中的发病率可能高达40%，绝对需要临床关注。
该指定使临床医生能够独立于特定诊断标记这些行为，以便获得适当的护理。此外，这些行为已被临床和诊断隔离，以鼓励针对这些行为的专门研究，而不是仅在其他障碍中解决其表现。
特别是NSSI之前仅作为边缘型人格障碍的症状列出，这意味着它未能捕捉到患有其他障碍或无诊断障碍的人进行自我伤害的行为。这也有助于临床医生估计未来自杀企图或死亡的风险因素。
轻度精神病状态（APS）
这是一种状态，在这里一个人尚未完全出现精神病，但一些精神病标准可能存在，称为达到亚临床阈值的完整诊断。
理由是消除过度/误诊，这可能导致有害地使用抗精神病药物，对不会发展成精神病的人使用。
该诊断旨在捕捉和治疗当前的状态，而不是可能会发展的状态。
其中一个关键区别在于，APS的人意识到他们的感知发生了改变，而完全精神病的人在满足所有诊断标准时没有意识到这一点。APS是本版本DSM的新内容，归类为需要进一步研究的状况。
现有诊断标准的变更
对少数几种障碍的诊断标准进行了修改，主要是为了在语言上提供更多的清晰度。这些修订影响以下障碍：
- 自闭症谱系障碍
- 狂躁发作
- 双相I型和双相II型障碍
- 循环性情绪障碍
- 重度抑郁障碍
- 持续性抑郁障碍
- 儿童创伤后应激障碍
- 回避型进食障碍
- 谵妄
- 物质/药物诱发的精神障碍
来自维维尔的寄语
上次DSM更新是在2013年——近十年的时间内，文化和科学的理解都发生了变化。这些更新旨在反映改进的文化和科学理解。如果您正在寻求心理健康治疗，这些更新有助于确保您得到最准确的诊断，以便为您提供最适合您需求的治疗。