心理知识
创伤后应激障碍（PTSD）标准、原因和治疗方法
创伤后应激障碍（PTSD）是一种精神疾病，涉及严重的痛苦和日常生活干扰，通常发生在接触创伤事件之后。大约6%的美国人口在其生活中会经历PTSD。
为了诊断PTSD，心理健康专业人员参考《精神疾病诊断与统计手册第五版(DSM-5)》(/blog_q/well/what-to-know-dsm-5-tr-changes-5521765_cn)，并评估患者是否符合标准。第五版的标准与第四版有所不同。
PTSD的症状
DSM-5将PTSD症状分为四类：
- 入侵
- 对想法和行为的回避
- 情绪和心境的负面变化
- 兴奋和反应性的变化
这些症状与创伤事件有关。每个类别都包括一组相关的症状。
入侵
这些症状与创伤事件的侵入性思想和记忆有关。
- 反复出现的、不自主的、侵入性的令人不安的记忆
- 与事件相关的反复出现的令人不安的梦境
- 分离（例如，闪回，感觉事件正在再次发生）
- 强烈且持续的对与事件相关线索的痛苦反应，无论是身体内还是外部的线索
- 当被提醒事件时强烈的生理反应（例如，心率增加）
回避
PTSD患者可能会避免人们、地点、对话、活动、物体或情境，这些都会引起对事件的记忆。他们也可能避免引起事件的想法、感受或物理感觉。
负面情绪和心境的变化
PTSD患者可能会经历普遍的负面情绪状态（例如，羞耻、愤怒或恐惧）。其他症状包括：
- 无法记住事件的重要方面
- 持续且过度的对自己、他人或世界的负面评价（例如，“我不值得爱”，或“世界是一个邪恶的地方”）
- 过度自我责备或对他人造成事件的原因或后果的责备
- 对曾经喜欢的活动失去兴趣
- 感觉与他人疏远
- 无法体验积极情绪（例如，快乐、爱、喜悦）
兴奋和反应性的变化
PTSD患者常常感到“高度警觉”或感觉危险无处不在（也称为高度警觉）。相关症状包括：
- 难以集中注意力
- 易受惊吓反应
- 冲动或自我破坏的行为
- 易怒或攻击性行为
- 睡眠问题
PTSD的诊断
PTSD诊断的第一个标准在DSM-5中列出，定义为暴露于一个或多个创伤事件，这涉及死亡或死亡威胁、实际或威胁的严重伤害，或实际或威胁的性暴力。
体验事件可能是直接的，但不必如此。暴露也可以间接发生，如：
- 目睹事件发生在其他人身上
- 得知一个亲密朋友或亲戚经历了实际或威胁的暴力或意外死亡
- 反复听到事件的令人不安的细节，例如警察反复听到儿童性虐待的细节
一旦发生暴露，就会评估PTSD症状进行诊断。
DSM-5 PTSD诊断
为了被诊断为PTSD，应满足以下标准：
- 暴露于创伤事件
- 一种（或多）入侵症状
- 一种（或多）回避症状
- 两种（或多）负面情绪和心境变化的症状
- 两种（或多）兴奋和反应性变化的症状
这些症状还应：
- 持续时间超过一个月
- 引起显著的痛苦和/或严重影响生活的多个领域
- 不是由医学状况或物质使用引起的
DSM-5中的变化
DSM-5中最大的变化是将PTSD从焦虑障碍类别中移除，并将其归类为“创伤和压力相关障碍”。
其他关键变化包括：
- 更明确地定义哪些事件被视为创伤
- 增加对事件的不同类型暴露
- 通过将回避症状分离到自己的组中，将症状组的数量从三个增加到四个
- 改变一些症状的措辞
- 为六岁及以下的儿童添加新的标准
- 消除了急性期和慢性期
- 引入一个新的称为解体特征的分类
PTSD的类型
PTSD有不同的类型，包括：
- 复杂PTSD：由一系列发生在生活早期的创伤事件引起。值得注意的是，复杂PTSD未列在DSM-5中。
- 延迟表达：在DSM-5之前，这种类型的PTSD被称为“延迟发作”。当有人在创伤事件发生至少六个月后被诊断时，这种情况会发生。
- 解体：除了满足PTSD诊断的标准外，这种亚型——具体称为“伴有解体症状”——需要有人格解体或现实解体的症状。
急性应激障碍与PTSD有关。虽然它们有一些共同的症状，但PTSD的诊断要求症状持续超过一个月，而急性应激障碍的症状可能持续三到三十天。
急性PTSD和慢性PTSD不再在DSM-5中使用。急性指的是PTSD症状持续少于三个月，而慢性指的是症状持续超过三个月。
PTSD的治疗
PTSD的治疗可以包括药物、心理治疗或两者结合。请咨询心理健康专业人员以找到最适合您的治疗方案。
药物
抗抑郁药，特别是选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs），通常是治疗PTSD的一线药物选择。这些药物可以帮助PTSD患者改善情绪、焦虑、饮食和睡眠。
Zoloft (舍曲林) 和 Paxil (帕罗西汀) 已经获得FDA批准用于治疗PTSD。其他已被证明对PTSD有效的药物包括 Prozac (氟西汀) 以及 Effexor XR (文拉法辛)，这是一种选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）。此外，还有其他药物可用于治疗PTSD。务必与您的医疗保健提供者讨论您的选择。
心理治疗
认知行为疗法（CBT）是一种谈话疗法，已被发现对治疗PTSD的症状非常有效。CBT可以通过改变你的信念和行为来帮助你管理症状。其他用于PTSD的心理疗法包括：
应对
PTSD会干扰日常生活，因此管理它非常重要。这些已知有效的应对方式如下：
如果您或您所爱的人正在与PTSD作斗争，请联系 Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) National Helpline 在1-800-662-4357获取当地的支持和治疗机构信息。
更多心理健康资源，请参阅我们的全国求助热线数据库。