心理知识
抑郁症与创伤后应激障碍
理解PTSD和抑郁症如何相互关联
本文中提供的信息可能会对一些人产生触发作用。如果您有自杀的想法，请联系国家预防自杀生命线以获得支持和帮助，由受过训练的顾问提供协助。如果您或您所爱的人处于危险之中，请拨打911。
更多心理健康资源，请参阅我们的全国求助热线数据库。
创伤后应激障碍（PTSD）和抑郁症常常同时发生。PTSD 的特征包括焦虑症状、闪回和重新体验创伤经历。这种状况通常在一个人经历了某种创伤事件后发展，例如自然灾害、车祸、攻击、虐待或战斗。另一方面，抑郁症的特征包括低落的情绪、兴趣和愉悦感的丧失以及能量水平的变化。
抑郁症也可以是创伤性或压力性事件后的常见反应，因此这两种情况在同一时间发生并不奇怪。
研究表明，大约6.8%的人在其一生中会患上PTSD。估计每年有8.3%的美国成年人患有重度抑郁症。虽然估计值各不相同，但一项研究发现，35.2%的PTSD患者也符合重度抑郁症的诊断标准。在退伍军人中，这一比例高达68%。
如果您收到了双重诊断，以下是这些情况可能相关的几个原因。
概述
抑郁症和创伤后应激障碍常常相伴而行。当一个人同时患有这两种疾病时，他们将体验到抑郁症的症状（如低落的情绪、疲劳和兴趣丧失）以及PTSD的症状（如闪回、高度警觉和消极思维）。它们之所以共存有很多原因，包括抑郁的人更容易经历创伤，而患PTSD也会导致抑郁。如果您同时患有这两种疾病，请与您的医生讨论您的治疗选择。药物和心理治疗尤其有效。
抑郁症和PTSD的症状
每个人偶尔都会感到悲伤，但抑郁症不同于仅仅感到不开心或悲伤。抑郁症更强烈，持续时间更长，并且对你的生活产生了巨大的负面影响。
这些抑郁症和PTSD的症状在《精神疾病的诊断与统计手册》(DSM-5-TR)中有所描述。
抑郁症
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抑郁情绪
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兴趣或快乐丧失
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体重减轻或增加
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睡眠问题
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疲劳或坐立不安
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自我价值感和/或内疚感
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难以集中注意力
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死亡或自杀的想法
PTSD
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不请自来的记忆
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闪回
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回避创伤提醒
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孤独感
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负面思维和情绪
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易怒
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高度警觉
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过度惊吓反应
抑郁症和PTSD如何诊断？
根据DSM-5-TR，要被诊断为重度抑郁发作，您必须在两周（或更长时间）内经历五种或更多种这些症状（或更长时间），并且这些症状必须是从您正常的行为变化而来。其中至少一种症状必须是抑郁情绪或兴趣或快乐丧失。
要被诊断为PTSD，DSM-5-TR诊断标准规定，一个人必须经历过创伤事件，并且必须经历以下症状：
- 侵入性想法
- 回避
- 认知和情绪的负面变化
- 警觉性和反应性的变化
这些症状必须持续一个月以上，并且必须造成显著的痛苦或影响日常功能。
抑郁症和PTSD共存有多常见？
抑郁症是创伤后应激障碍患者最常见的共病诊断之一。事实上，研究人员发现，在那些曾经或现在被诊断为PTSD的人群中，大约有一半的人也经历过当前或以前的重度抑郁发作。
那些一生中曾患过PTSD的人比没有PTSD的人患抑郁症的可能性高3至5倍。
抑郁症和PTSD是如何联系的？
PTSD和抑郁症可以通过多种方式联系在一起。
增加创伤
首先，与没有抑郁症的人相比，患有抑郁症的人更有可能经历创伤事件，这反过来又可能增加PTSD发展的可能性。有创伤和虐待史也是抑郁症的风险因素，而同样的创伤经历也可能在PTSD的发生中起作用。
PTSD可能导致抑郁症
第二个可能性是PTSD的症状如此令人痛苦和使人衰弱，以至于实际上会导致抑郁症的发展。
一些PTSD患者可能会感到疏离或与朋友和家人疏远。他们也可能发现很少有乐趣在他们曾经喜欢的活动中。
最后，他们甚至可能难以体验像喜悦和幸福这样的积极情绪。很容易理解，经历这些PTSD症状的人可能会感到非常悲伤、孤独和沮丧。
遗传因素可能发挥作用
另一个可能性是遗传因素在PTSD和抑郁症的发展中发挥了作用。家族史被认为是抑郁症发病的主要风险因素。研究还表明，存在PTSD的遗传倾向。因此，遗传因素可能也在两种疾病的共存中起作用。
治疗抑郁症和PTSD
如果您患有PTSD，尽快寻求治疗非常重要。越早解决您的PTSD症状，就越不可能恶化并增加患抑郁症的风险。
如果您目前同时患有PTSD和抑郁症，及时接受治疗也很重要。每种疾病都可能使另一种疾病变得更糟。
由于PTSD和抑郁症通常是共同存在的心理疾病，受过PTSD治疗训练的精神健康专业人员通常也受过治疗抑郁症的训练。此外，一些治疗方法，如行为激活，在治疗PTSD和抑郁症方面同样有效。
两种疾病的同时存在可能会使治疗过程变得复杂。然而，有一些治疗选择可以同时治疗这两种疾病。
认知行为疗法（CBT）是一种经过实证支持的治疗抑郁症和PTSD的方法。这种方法涉及识别导致症状的消极认知，然后学习用更有帮助的回应来取代这些想法。
您的医生或精神病学家会推荐最适合您独特情况的治疗方案。这可能包括使用心理疗法，如CBT，以及抗焦虑药或抗抑郁药。自我帮助选项，如生活方式的改变或在线治疗也可以补充专业治疗。
要点
抑郁症和创伤后应激障碍同时发生并不罕见。两者都可以源于创伤，但遗传因素也可以增加风险。患有PTSD也可能导致抑郁症的发生。这就是为什么准确诊断和治疗这两种疾病如此重要的原因。如果您有抑郁症和PTSD的症状，请与您的医生讨论哪些治疗方法可能对您最有益。