心理知识
BPD指南
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青少年中的边缘型人格障碍
边缘型人格障碍的症状令人困惑、沮丧，并且难以让亲人理解。对于那些正在处理有边缘型人格障碍（BPD）的青少年的父母或照顾者来说，尤其如此。
尽管我们知道成人边缘型人格障碍的症状表现得相当清楚，但我们对这种疾病在青少年中的表现了解较少。实际上，关于是否应该在青少年中诊断BPD仍然存在争议。许多专家认为青少年可以患有BPD，而且青少年边缘型人格障碍现在被正式认定为一种诊断。
概览
家长们常常会对青少年中的边缘型人格障碍产生疑问。有些家长担心他们的孩子表现出BPD的迹象，如频繁和激烈的情绪波动、冲动行为、自残行为或关系困难。另一些家长自己就患有BPD，担心他们的孩子也会有这种病。继续阅读以了解更多关于青少年BPD的信息，包括症状、患病率和治疗方法。
什么是边缘型人格障碍？
边缘型人格障碍是一种严重的精神健康状况。它以人际关系、情绪、自我形象和行为的不稳定性为特征。
许多专家认为，在18岁以下的人群中不应诊断边缘型人格障碍，因为从技术上讲，他们的性格尚未完全形成。然而，在最新版本的《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）中，虽然该规定允许在18岁以下的个体中进行BPD的诊断，但在13岁以下的儿童中进行诊断非常罕见。
青少年中的BPD症状
虽然DSM-5中列出的BPD症状对于青少年和成人没有不同，但一些专家认为青少年BPD的症状可能有所不同。
BPD的症状包括：
- 抑郁症
- 频繁和剧烈的情绪变化
- 对遗弃或拒绝的恐惧
- 维护关系的困难
- 冲动和冒险行为
- 妄想
- 自残
- 自杀念头和行为
诸如人际关系的不稳定、冲动行为、持续的空虚感和不稳定的自我认知等症状，在青少年中可能会有所不同。有时也很难区分BPD的症状和正常的青少年挑战。
如果您有自杀的想法，请联系国家自杀预防生命线（National Suicide Prevention Lifeline）在988获取支持和帮助。
更多心理健康资源，请参阅我们的全国求助热线数据库。
BPD在青少年中的诊断
为了诊断青少年中的BPD，医生和精神病学家不仅会看个人的行为，还会看他们行为背后的动机。例如，参与物质使用并不一定意味着一个人患有BPD。然而，如果他们为了逃避问题或感受，或者为了管理情绪而进行这样的行为，这可能是该疾病的症状。
研究表明，11岁的儿童能够描述他们的行为和动机，足以进行准确的诊断。
青少年BPD的预后
对于成年BPD患者而言，随着年龄的增长，症状通常会逐渐减少，尤其是在40岁之后。但对于青少年患者的进展和预后尚不清楚，但适当的治疗可以显著改善症状的管理。
根据2015年发表的一项综述，青少年的缓解率可能在50%到65%之间。然而，也有可能一些症状仍然存在，即使有些青少年不再符合BPD的诊断标准。
青少年中的BPD患病率
2014年发表的一项研究表明，青少年中的边缘型人格障碍的患病率略高于成人。这可能与一些青少年在面对压力事件时表现出BPD有关，但许多人更有可能恢复。
根据美国国家心理健康研究所（NIMH），18岁以上的成年人中有1.4%受到边缘型人格障碍的影响。
一些研究表明，青少年中的患病率约为3%。
在精神病人群体中，患病率更高。研究发现，接受门诊治疗的11%的青少年患有BPD。而在因自杀行为或企图住院的青少年中，这一数字上升到78%。
青少年BPD的风险因素
青少年BPD的风险因素与成人的风险因素非常相似。事实上，许多BPD的环境风险因素发生在童年时期。可能增加BPD风险的因素包括：
- 大脑差异：研究表明，患有BPD的人在与情绪调节和冲动相关的脑区经常出现变化。
- 环境因素：童年虐待和忽视，以及父母分离或失去，已被与成人和青少年的边缘型人格障碍联系起来。
- 家庭史：父母患有严重精神健康问题（如抑郁症、物质滥用或反社会人格障碍）的孩子更容易患BPD。
- 遗传影响：此外，可能存在生物学上的风险因素，如遗传成分，这种成分是可遗传的。
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青少年BPD的预防
如果您担心您的孩子由于环境风险因素（例如创伤暴露）或生物学风险因素（例如一级亲属患有此病）而可能患上BPD，一些专家认为可以通过改变来预防这种状况。
经历外部化障碍（如对立违抗障碍和注意力缺陷多动障碍）的儿童似乎更有可能在青春期发展出BPD症状。青春期出现抑郁症状似乎可以预测成年后的BPD。
这表明早期检测并使用特定的治疗干预措施来解决这些症状可以帮助改变疾病的进程。因此，如果您对孩子心理健康有担忧，请寻求医生或心理健康专业人士的帮助。
BPD的治疗
虽然BPD是一种严重且复杂的状况，但有许多有效的治疗方法可以帮助管理和减轻症状。获得准确的诊断并使用适当的治疗方法非常重要。
心理治疗
几种类型的心理治疗，包括认知行为疗法（CBT）和辩证行为疗法（DBT）可能对患有边缘型人格障碍的青少年有效。
- CBT 可以帮助人们识别和改变导致症状的负面思维。
- DBT 可以帮助人们应对破坏性行为，学习新技能，并找到忍受痛苦和处理困难情绪的方法。
DBT也被专门用于青少年。针对青少年的辩证行为疗法（DBT-A）包括个体心理治疗和家庭技能培训。
一项比较DBT-A与心理动力学疗法和CBT的随机对照试验发现，与这两种疗法相比，DBT-A与降低抑郁症状、边缘型人格障碍症状、自我伤害行为和自杀意念相关。
药物治疗
虽然目前没有FDA批准用于BPD的药物，但有一些药物已被证明可以减少某些症状。
- 第二代抗精神病药，也称为非典型抗精神病药，可以在心理治疗的基础上用于管理自杀风险。
- 抗焦虑药物也可能在短期内用于管理某些症状。但是，苯二氮卓类药物绝不能用于治疗BPD。
- 其他药物，如利他林（哌甲酯）和选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI），也可能用于治疗共病的ADHD和抑郁症。
- 褪黑激素也可能有助于治疗失眠，失眠常伴随BPD。
请记住
对于成年BPD患者来说，找到良好的治疗方案已经很困难了，但鉴于在诊断青少年边缘型人格障碍方面存在一些争议，为患有BPD的青少年寻找治疗师更加困难。幸运的是，越来越多的心理治疗师正在接受治疗青少年边缘型人格障碍的培训。通过治疗，缓解和减轻症状是可能的。