心理知识
麦克莱恩边缘型人格障碍筛查工具
麦克莱恩边缘型人格障碍筛查工具（McLean Screening Instrument for Borderline Personality Disorder, MSI-BPD）是一种常用的10项量表，用于筛查边缘型人格障碍（Borderline Personality Disorder, BPD）。Mary Zanarini博士及其在麦克莱恩医院的同事基于《精神疾病诊断与统计手册》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM）中列出的BPD诊断标准开发了这个纸笔测试。
目前没有生物学基础的测试可以确诊边缘型人格障碍。然而，心理健康专业人士通常使用筛查工具如MSI-BPD来帮助识别BPD的可能性，并确定是否需要进一步评估和治疗。
边缘型人格障碍的麦克莱恩筛查工具评分
麦克莱恩筛查工具的每个项目如果存在则评为“1”，不存在则评为“0”。总分范围从0到10。一般认为7分为有效的临床临界值，意味着得分7或以上的人很可能符合BPD的诊断标准。不过，一些研究人员提出了较低的临界值。
该工具的前八个项目代表DSM-IV/5诊断标准中的前八个BPD标准，最后两个项目评估的是DSM-IV/5标准中的最后一个标准（即偏执/解离）。
可靠性和有效性
麦克莱恩筛查工具具有有效的、可靠的心理测量特性。它具有足够的内部一致性和重测信度。当以7分为临界值时，该工具对检测边缘型人格障碍显示出敏感性和特异性。
麦克莱恩筛查工具的用途
临床医生使用MSI-BPD工具来评估一个人是否有BPD，有时与其他筛查工具结合使用。研究表明，麦克莱恩筛查工具在普通人群中检测BPD非常有效，但还需要更多的研究。
MSI-BPD测试在寻求或有心理健康问题历史的人群中被证明非常有效地检测可能的BPD。
其他边缘型人格障碍评估工具
麦克莱恩筛查工具只是临床医生用于筛查BPD的几种工具之一。其他用于BPD的评估工具包括结构化临床访谈、人格障碍问卷（Personality Diagnostic Questionnaire, PDQ-4）和Zanarini评分量表。
结构化临床访谈
《精神疾病诊断与统计手册》第五版人格障碍结构化临床访谈（Structured Clinical Interview for DSM-5 Personality Disorders, SCID-5-PD）是由美国精神病协会（American Psychiatric Association, APA）发布的官方诊断访谈，临床医生用它来评估人格障碍，如BPD。
此边缘型人格障碍评估工具是对《精神疾病诊断与统计手册》第四版人格障碍结构化临床访谈（Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis II Personality Disorders, SCID-II）的更新。心理健康专业人员可能会使用此筛查工具，通过询问直接相关的BPD诊断标准来帮助确定一个人的诊断。
此筛查工具还有一个可选的自评问卷，包含108个问题，但并非所有选择SCID-5-PD的临床医生都使用它。
人格障碍问卷（PDQ-4）
人格障碍问卷第4版（Personality Diagnostic Questionnaire, PDQ-4）筛查测试由99个是非题组成，可用于筛查各种人格障碍，包括BPD。
Zanarini评分量表
Zanarini边缘型人格障碍评分量表（Zanarini Rating Scale for Borderline Personality Disorder, ZAN-BPD），也是由Zanarini博士开发，用于已经诊断出BPD的患者，以测试随时间的变化。
哪种BPD评估工具最好？
2017年一项研究比较了MSI-BPD、PDQ-4和SCID-II在青少年和年轻人中的相关性、敏感性和特异性，结果显示它们在预测BPD诊断方面同样有效。然而，较早的一项研究得出结论，PDQ-4产生了大量假阳性，因此研究人员不建议将其作为临床实践中人格障碍筛查工具。
边缘型人格障碍评估的影响
边缘型人格障碍诊断和治疗困难，部分原因是它经常误诊并与其他精神健康状况混淆，如双相情感障碍。更复杂的是，BPD经常与其他共病状况共存，包括双相情感障碍，并且有显著的自杀风险，这使得像MSI-BPD这样的准确筛查工具尤为重要。
一旦诊断出BPD，临床医生可以制定治疗计划来处理它。这可能包括诸如辩证行为疗法（Dialectical Behavioral Therapy, DBT）等针对性方法，已被证明对BPD患者有效。
麦克莱恩筛查工具潜在的问题
重要的是要注意，麦克莱恩筛查工具不是诊断工具。相反，它是一种筛查工具，用于确定一个人可能患有BPD的可能性。
实际诊断需要结构化和半结构化的访谈和治疗，理想情况下是由提供BPD诊断和治疗强大背景的临床医生进行。因此，MSI-BPD只是诊断过程中的几个工具之一，不应单独用于诊断。
另一个潜在问题是麦克莱恩筛查工具的易用性和在线可用性，这可能导致某人尝试自我筛查而未能充分理解其意图或结果的含义。该测试最好由能够解释结果并推荐适当行动方案的专业人员进行。
最后，评估工具如MSI-BPD仅提供了个人在特定时间点的心理状态。精明的临床医生还必须考虑一个人的行为模式随时间的变化。
来自Verywell的一句话
BPD是一种特别难以诊断和治疗的障碍。研究表明，MSI-BPD是这一努力中的一种有价值的工具之一，而且完成起来只需要很少的时间。如果你的筛查显示可能有BPD，你的临床医生可以进一步推荐测试和治疗选项。
常见问题
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如何获得BPD评估？
第一步是预约有执照的精神健康专业人员，最好是那些对BPD有了解和经验的人。专业经验对于BPD尤其重要，因为这种障碍可以模仿和与其他情况共存，如双相情感障碍。他们将评估你的状况，并开出处方治疗。
了解更多：BPD评估过程
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BPD诊断需要多长时间？
BPD评估工具本身通常只需一小时即可完成。然而，由于BPD可以模仿其他精神健康状况，诊断BPD可能会很棘手，所以你的临床医生可能需要不止一次会话来讨论你的症状并提供诊断。
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为什么BPD需要医学诊断？
医学检查在任何精神健康诊断中都很重要，以排除症状的身体原因，并确认临床医生可能会开处方的药物的安全性和适用性。
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边缘型人格障碍的诊断标准是什么？
要被诊断为BPD，一个人必须表现出以下五个或更多标准：
- 持续感到空虚
- 对日常生活事件的情绪不稳定反应
- 疯狂地避免真实的或想象的遗弃
- 标志着不稳定自我形象的身份困扰
- 在两个可能自我伤害的领域中冲动行为
- 不适当的强烈愤怒或难以控制情绪
- 强烈而不稳定的亲密关系模式
- 反复出现的自杀行为
- 暂时的、与压力有关的偏执想法或解离症状
了解更多：BPD诊断标准