心理知识
事实性障碍强加于他人（代理谋多森综合症）
事实性障碍强加于另一人（FDIA）是一种心理健康障碍，在这种障碍中，看护者通常会捏造虚假症状或导致真实症状出现在儿童、老年人、残疾人或甚至宠物身上，使其看起来确实有真正的身体或精神健康问题。
这些行为通常是由于一种适应不良的障碍或过度寻求关注的看护者引起的。除了是一种障碍外，FDIA 从父母到其子女也是一种非常严重的虐待形式。
尽管 FDIA 很罕见，但死亡率令人担忧。在所有 FDIA 案例中，有 6% 到 10% 的案例会导致死亡，这使得它成为一种非常致命的虐待形式，无论受害者的年龄如何。
继续阅读以了解更多关于这种罕见障碍的知识。本文将探讨事实性障碍的不同类型、症状、原因和治疗方法。
事实性障碍强加于另一人的症状
虽然 FDIA 的迹象和症状在受害者身上可能最明显，但实际是看护者被诊断为 FDIA。看护者也可能会捏造自己的病情。重要的是医生要注意双方的迹象和症状，并跟进任何疑虑。
看护者具有高度操纵性，使用欺骗来使其他人相信他们照顾的人生病了。他们知道他们在捏造症状或将某人弄病，但他们往往没有意识到自己为什么这么做。
在看护者身上需要注意以下迹象：
- 当看护者被评估时，拒绝离开受害者的身边
- 受害者的医疗史不完整、模糊或前后矛盾
- 看护者具备医学知识，并且可能在医疗机构工作
- 看护者的报告与医务人员的报告不同
- 看护者希望被视为“擅长”照顾受害者
- 看护者经常寻求医务人员的认可和关注
- 看护者毫无质疑地接受对侵入性诊断和手术程序的建议
- 如果医务人员对他们产生怀疑或抗拒，看护者会换医生
此外，看护者通常会要求第二意见、进一步干预和额外的程序。看护者在家庭关系方面通常较差，或者在朋友或其他社交网络中缺乏关系。
在儿童或成人受害者身上的警告信号可能包括：
- 多次受伤、疾病、医疗程序、手术和/或住院的历史
- 在看护者在场时才出现的症状或体征
- 对治疗无反应的报告中的医疗问题
- 在医疗护理下症状或体征可能改善，但在看护者的护理下又重新出现
- 特定疾病的非典型表现，包括正常测试结果和医务人员的观察
- 缺乏其他家庭成员证实医疗史，特别是在儿童受害者的情况下
原因
FDIA 的确切原因尚不清楚。然而，专家表示，生物因素和心理因素都在该障碍的发展中起作用。FDIA 的发作通常发生在年轻成年期，并且可能由他们自己或他们正在照顾的人的真实医疗状况或住院事件引发。
有一种理论认为，患有 FDIA 的人经历了一个童年时期的忽视或身体、性或情感虐待的历史，这让他们极度需要关注和赞美。其他理论指出，看护者在幼年时期因死亡、监禁或遗弃失去了一位父母。看护者也可能有潜在的精神病，如人格障碍、双相障碍、焦虑或抑郁。
事实性障碍的类型
以前被称为马纳森综合症 和马纳森综合症由他人代理，事实性障碍可以施加于自身（FDIS）或施加于他人（FDIA）。事实性障碍在《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-5-TR) 中被归类为躯体障碍，所呈现的疾病可能是身体的或精神的性质。
在 FDIA 中，“另一个”可以是看护者的子女，也可以是看护人正在照顾的另一位成年人或宠物。“自我”则是当一个人向他人（尤其是医护人员）展示自己患病以获得医疗关注的情况。
诊断
由于看护者的所有不诚实行为，医生诊断 FDIA 面临挑战。诊断此障碍的核心原则是所有病例中都存在欺骗。根据 DSM-5-TR，伪造他人生病的方法可以包括夸大、捏造、模拟和诱发。
夸大：这可能涉及夸大真实的疾病症状以获得更多医疗关注、检测和程序。
捏造：这是关于医疗历史和症状的完全谎言，包括神经系统症状（如昏厥、癫痫和瘫痪）的虚构，或制造关于严重医疗问题（如癌症和艾滋病）的虚假叙述。
模拟：这发生在有人在场时伪造症状。这在 FDIS 中更常见，可以编造关于个人痛苦的复杂故事并在他人面前表现出症状。FDIA 的受害者并未参与欺骗，也不会故意伪造症状；然而，他们的实验室结果可能会被看护者伪造。
诱发：这是指看护者通过给受害者服用药物、毒物或细菌来诱发症状。有案例显示，儿童被注射粪便以形成脓肿和败血症。他们也可能对受害者造成身体伤害，例如窒息，以引起呼吸和心脏问题的症状。
患有 FDIA 的人会歪曲成人受害者或儿童的历史和症状，最终导致过度治疗和不必要的医疗程序。
要符合 FDIA 的临床诊断，必须满足以下四个标准：
- 看护者或看护人参与了对他人身体或心理症状的欺骗性伪造，或诱发伤害或疾病
- 该人将受害者介绍给他人，作为生病、受伤或受损的人
- 欺骗行为在没有外部激励（如金钱）的情况下存在
- 这种行为不能用另一种精神障碍（如妄想性障碍或另一种精神病性障碍）更好地解释
治疗事实性障碍
FDIA 或代理马纳森综合症的治疗通常需要同时治疗看护者和受害者。然而，让肇事者寻求治疗往往很困难，因为他们通常不愿承认自己的行为或寻求治疗。通常，是由医生或其他保护机构介入受害儿童而迫使问题的解决。
如果父母/看护人在不被调查虐待的情况下愿意寻求帮助，主治医生应转介至个体或家庭治疗。医生和心理健康专家应共同制定家庭治疗计划。
如果受害者从肇事者的监护中移除，治疗可能涉及医疗和心理干预。FDIA 的受害者需要心理治疗或精神病治疗，以帮助他们理解和处理看护者或父母造成的虐待。
他们还可能需要持续的医疗随访，以监测看护者造成的任何身体伤害。医生和心理健康专家应组成医院或社区多学科儿童保护团队来治疗受害者。
肇事者或施虐父母可能会面临与虐待有关的刑事指控。对看护者/肇事者的治疗将取决于案件相关的法律问题和其他精神病状况。
应对
FDIA 或代理马纳森综合症是一种严重的儿童虐待形式，需要立即干预来自儿童保护服务和医务人员。
专门治疗 FDIA 的心理健康专业人士 常常被要求治疗表现出这种行为的个体。然而，儿童保护服务也需要在调查此事后采取法律行动（例如将孩子从成人监护下移除）。
无论如何，肇事者和受害者都需要接受足够的心理健康服务，以帮助他们应对并从这种关系的创伤中恢复。
如果肇事者或孩子的家庭成员需要支持、信息或其他服务，联系专家可以帮助他们应对这种情况。
如果您或您认识的人正在与事实性障碍强加于自身或他人作斗争，请联系 物质滥用和心理健康服务管理局 (SAMHSA) 国家求助热线 以获取您所在地区的支持和治疗设施信息。
更多心理健康资源，请参阅我们的 全国求助热线数据库。
来自 Verywell 的话
如果您对自己的 FDIA 有所担忧，请立即寻求精神卫生和医疗服务。如果您怀疑某个您认识的人表现出与 FDIA 或代理马纳森综合症相关的行为，请立即联系当地儿童保护服务机构。如果您认为孩子处于危险之中，请拨打 911。在某些情况下，FDIA 可能是严重且危及生命的。