心理知识
将近一半的美国人支持将致幻药物合法化用于心理健康治疗
一项Verywell Mind调查
在治疗心理健康问题方面，我们正处在一个探索的时代。现在有比以往更多的主流治疗方法选择，比如心理治疗和药物治疗。然而，当前的心理危机、意识觉醒以及对心理健康话题的开放讨论催生了一些几年前还被认为是禁忌的治疗方法，其中之一就是使用致幻药物，如裸盖菇素、MDMA（迷幻药）和氯胺酮。这类物质可以改变感官知觉、产生幻觉、影响情绪并改变你的认知过程。
虽然致幻药物在西方医学中是一种“新”治疗方法，但它们已被土著人群用于数千年的精神和治疗目的。如果忽视这种丰富的历史背景，就会存在文化挪用的风险，这在现代致幻药物医学的发展中显得尤为重要。
许多人现在都在宣扬微剂量服用的好处，各州也在逐步采取措施来解除或合法化这些物质，而致幻疗法作为一种引人注目的治疗创新正在逐渐获得认可。
为了更好地了解这一趋势在美国公众意识中取得的进步，我们对超过1800名美国成年人进行了调查，以了解他们对致幻药物及其潜在用于治疗抑郁症和创伤后应激障碍等心理健康状况的知识和意识。
长期以来，致幻药物在治疗某些心理健康状况方面显示出一定的潜力，正如我们在所有50个州都获批的基于氯胺酮的药物所看到的一样，由于当前美国的心理健康危机持续存在，人们可能会越来越有兴趣探索这些药物。
— AMY MORIN, LCSW, 主编
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美国人对致幻药物的看法
我们的调查显示，尽管致幻药物在心理健康领域备受关注，但这一趋势尚未在美国民众中达到临界点：
- 只有15%的人对致幻药物持有积极看法。
- 34%的人持负面看法。
- 剩下的半数美国人要么对此持中立态度，要么从未听说过致幻药物。
我们的调查表明，几个因素可能会影响大众对致幻药物的认知和看法——知识水平、医学界的专业认可以及继续降低法律障碍。除了有限的例外情况外，致幻药物在美国大部分地区都是非法的，美国人并不清楚这些药物到底是什么。
尽管存在这些知识和可及性差距，但我们的结果显示，在适当的条件下，近一半的美国人对将致幻药物用于心理健康状况持开放态度。
在许多方面，我们可能正处于一个转折点，类似于过去十年里大麻所处的情况——广泛用于医疗目的、越来越多的研究探索其替代用途，并且形成了一个以大麻衍生产品为基础的主要行业。
现在，CBD补充剂已成为一个数十亿美元的大生意，占据了健康领域的很大一部分，联邦政府对大麻的合法化似乎也即将实现。只有时间会告诉我们致幻药物是否会遵循类似的路径。
致幻药物如何融入心理健康对话
致幻药物是受控物质，这意味着其制造、拥有和使用受到政府的监管。近年来，一些城市和县市开始解除刑事处罚，但根据联邦法律，这些药物在技术上仍然是非法的。
氯胺酮是唯一一种已经广泛合法化的致幻药物——但仅限于医疗用途。2019年，一种基于氯胺酮的鼻喷雾成为首个FDA批准的致幻药物，专门用于治疗难治性抑郁症。它已被证明是一种非常有效——但价格昂贵——的选项，适用于那些对传统抗抑郁药物没有反应的个体。
其他致幻药物则不同：
- 到目前为止，俄勒冈州是唯一通过法案使裸盖菇素（存在于魔法蘑菇中的活性成分）合法用于医疗用途的州，尽管对其在抑郁症患者身上效果的研究前景看好。
- MDMA（迷幻药）通常只在FDA批准的临床试验和扩大访问情况下作为特定医院的治疗手段合法使用（同样，有研究表明其对创伤后应激障碍的疗效）。
- LSD（迷幻药）任何形式下均非法持有，尽管在过去几年里它已成为最受欢迎的微剂量服用物质之一。
鉴于这些事实，美国人普遍不赞成在没有特定条件的情况下使用致幻药物。
安全性、监督和医学合理性
虽然美国人对致幻药物总体上持坚定反对态度，但在将心理健康问题考虑进去时，回应的语气会发生变化：
- 大约三分之一（34%）的美国人已经知道致幻药物被用于心理健康原因，但只有6%的人知道有人这样做过。
- 29%的人听说致幻药物被用于某一特定情况（主要是抑郁症和创伤后应激障碍）。
- 最近看过心理治疗师的美国人中有50%听说过致幻药物的使用。
尽管只有15%的人对致幻药物整体上持积极态度，但24%的人赞成将其作为心理健康状况治疗的一部分。在最近看过心理治疗师的美国人中，这一比例上升到36%。
几乎有一半的美国人会在适当监督的情况下支持至少某种致幻药物用于心理健康治疗的合法化。
支持度最高的是（61%）最近30天内看过心理治疗师的美国人。随着关于致幻药物及其治疗潜力的抽象和未知因素逐渐减少，人们似乎更有可能调整自己的观点。
我们的调查结果显示，只有26%的美国人支持某种形式的致幻药物合法化用于娱乐用途。美国人似乎对致幻药物的医疗用途比娱乐用途更感兴趣。
调查结果显示，官方地位的变化是公众情绪的关键组成部分。只有17%的人表示他们会考虑将致幻药物作为心理健康状况治疗的一部分，但在适当情况下，更多人会持开放态度：
- 如果医生或心理治疗师推荐，35%的美国人会更倾向于考虑致幻药物用于心理健康护理。
- 如果某一特定药物得到FDA批准，并且可以在心理健康或医疗机构的办公室接受治疗，30%的美国人会更愿意尝试。
- 在最近看过心理治疗师的美国人中，分别有46%和45%的人在医生推荐和FDA批准的情况下更倾向于尝试致幻药物。
可及性
即使上述障碍被清除，仍然不会像去当地药店那样简单地开处方或通过常规心理治疗师获取致幻治疗，并且治疗费用会被保险覆盖。目前支持这些类型疗法的基础设施极其有限，并且现有的选项非常昂贵并且预计会继续保持如此：
- 因为Spravato（一种基于氯胺酮的药物，已获准用于治疗难治性抑郁症）得到FDA批准，所以可能被保险覆盖（注意：Spravato本身不符合经典致幻药物的定义）。但是，未经批准的氯胺酮静脉注射疗法每次治疗费用可能高达数千美元。
- 如果合法，致幻疗养院的成本可能高达数千美元。如果合法性继续按州逐州推进，对于大多数人来说，仅仅旅行到可以合法尝试裸盖菇素疗法的地方将是太繁琐的事情。
- 现代致幻疗法的概念主要是一个白人男性主导的空间，这意味着这些疗法可能并未完全准备好服务于多元化的客户群体。临床试验历来难以包容种族、性别和性少数群体，因此需要进行培训以确保在使用这些疗法时具备文化敏感性。
许多当前限制获得足够心理健康护理的BIPOC和其他弱势群体的差异很可能会延续到致幻疗法中，无论这些疗法是否完全合法化。
来自Verywell的寄语
当谈到致幻药物时，美国人既谨慎又好奇。更好的科学和心理理解这些药物、其效果、风险和潜在益处将是更广泛接受、继续解除刑事处罚并最终在适当情况下将其视为心理健康治疗选项的首要步骤。
方法论
Verywell Mind调查了超过1800名年龄在18岁以上的美国成年人，包括年龄、种族、收入、地理位置和性取向在内的广泛人口统计学特征。