心理知识

精神分裂症

症状与诊断

什么是未分化型精神分裂症？

未分化型精神分裂症曾是一种先前被认可的精神分裂症亚型，其特征是表现出的精神分裂症症状不符合其他类型（如紧张型、妄想型或紊乱型）的特征。这些条件在之前被认为是不同的精神分裂症亚型，但这些已经被移除，不再作为独立的诊断出现在最新的《精神疾病诊断和统计手册》（DSM-5-TR）中。

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valentinrussanov / Getty 图片

未分化型精神分裂症的症状

根据DSM-5的精神分裂症诊断标准，至少需要满足以下两个症状之一才能被诊断为精神分裂症：

• 幻觉
• 妄想
• 思维混乱（言语）
• 明显混乱或紧张行为
• 负性症状，如没有表情或完全没有动机或兴趣

其中至少一个症状必须是幻觉、妄想或混乱的言语。

根据DSM-5的精神分裂症诊断标准，一个人必须至少一个月内出现这些症状，并且整个病程持续至少六个月。此外，这些症状必须干扰至少一个主要生活领域——包括工作、学校、个人关系或自我照顾。

症状可能变化

具有未分化型特征的精神分裂症患者表现出各种各样的症状，这些症状可以来自以前的任何一种或多种症状亚型，包括：

• 精神错乱型精神分裂症
• 紧张型精神分裂症
• 妄想型精神分裂症

未分化型精神分裂症的症状可能是多变的。

可能被归类为未分化型的精神分裂症的症状包括以下所有精神分裂症的诊断标准：

• 感觉情感空虚
• 缺乏动机或欲望
• 听觉幻觉
• 妄想
• 运动障碍
• 言语混乱
• 行为和言语难以理解

未分化型精神分裂症的原因

人们认为大脑化学和结构的变化可能是精神分裂症的一个潜在的促成或因果因素。

这些脑部异常可能在出生前就已存在，但可能在以后生活中发展。观察到的精神分裂症患者的脑部变化表明，精神分裂症可能是一种脑部疾病。

风险因素

精神分裂症的确切原因（包括未分化型精神分裂症）尚未完全明了，但某些因素会增加患病的风险，包括：

• 年龄： 精神分裂症通常在青少年末期到三十岁出头时被诊断出来。男性通常比女性更早出现精神分裂症。男性的平均诊断年龄是青春期末期到二十岁出头。女性则是二十几岁到三十出头。
• 遗传因素： 尽管没有特定的基因被明确地与精神分裂症联系起来，但科学家们知道这种状况有时会在家族中出现。根据美国国立卫生研究院的数据，遗传研究强烈表明许多不同的基因增加了患精神分裂症的风险，但没有任何单一基因本身会导致这种疾病。需要更多的研究才能有可能利用遗传信息来预测谁会患上精神分裂症。
• 环境因素： 一些专家认为，遗传和环境因素的结合可能导致一个人发展成精神分裂症。

诊断

尽管没有特定的实验室测试可以诊断精神分裂症，但许多类型的医学测试可能会进行以帮助评估精神分裂症的症状，同时排除其他疾病。

精神分裂症的诊断可能包括许多不同的筛查工具和检查措施，包括：

• 详细的病史和体格检查： 这些可以帮助排除任何物理原因的症状。
• 实验室测试： 没有特定的实验室测试可以诊断精神分裂症，但可能会进行其他类型的实验室测试，以指出身体对症状的贡献。还可能要求进行药物筛查以检测任何类型的物质使用。
• 影像学检查： 可能会进行磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）以检查任何可能导致症状的大脑异常（如肿瘤）。
• 心理社会评估： 一种用于评估一个人的心理健康和社会福祉的测试，包括全面的精神病历史、医疗历史、药物和酒精使用等详细信息。
• 安全评估： 这种评估旨在评估一个人是否有自杀风险等因素。
• 认知测试： 这种评估测试精神分裂症患者经常存在的认知功能问题。认知损害可能包括判断、记忆、语言和学习新事物的能力等问题。
• 诊断评估： 在排除了症状的医学原因后，医护人员可能会将有精神分裂症症状的人转介给心理健康专业人员进行诊断评估。

未分化型精神分裂症的治疗

精神分裂症的治疗范围因许多不同因素而异。最影响治疗方式的因素是个体经历的症状。

药物治疗

治疗通常涉及药物，例如抗精神病药物用于治疗幻觉和妄想。抗精神病药物的例子包括：

• 奥氮平（再普乐）
• 利培酮（思瑞康）
• 喹硫平（舒思）
• 阿立哌唑（安律凡）

许多抗精神病药物的一大担忧是患者不依从治疗。这可能与某些人服用抗精神病药物时遇到的副作用有关。常见的副作用包括：

• 食欲增加
• 极度口干
• 极度体重增加
• 困倦
• 嗜睡
• 便秘
• 血脂水平升高
• 血糖水平升高
• 性功能问题
• 头晕
• 异常运动
• 坐立不安

除了抗精神病药物外，根据症状的不同，可能还会开处方其他药物，如：

• 抗抑郁药
• 抗焦虑药
• 情绪稳定剂
• 安眠药
• 用于对抗抗精神病药物副作用的药物

认知行为疗法（CBT）

认知行为疗法（CBT）是一种已被证明对广泛的精神健康问题有效的心理治疗方法，包括：

• 抑郁症
• 焦虑障碍
• 物质滥用障碍
• 饮食失调
• 严重精神疾病

CBT 是一种可以帮助精神分裂症患者的方式，包括帮助患者：

• 识别不健康的思维模式
• 改变令人困扰的想法
• 使用各种应对工具（如写日记、正念等）
• 通过角色扮演来练习所学技能

家庭教育和支持

家庭教育资源和支持旨在帮助精神分裂症患者的家人和亲密朋友应对与患有严重精神疾病的亲人共同生活或互动的各种问题。这种治疗可以包括多种形式，包括：

• 婚姻咨询
• 团体治疗
• 教育小组
• 个人治疗
• 支持小组

协调性专科护理（CSC）

协调性专科护理（CSC）是一种旨在支持处于精神分裂症早期阶段个体的多学科治疗方法。

CSC项目提供的治疗方式可能包括：

• 就业支持
• 教育（用于学校或职业培训）
• 药物管理
• 案例管理
• 家庭教育
• 家庭支持

物质使用治疗

因为许多精神分裂症患者被发现有物质使用障碍，所以可能建议进行一个同时处理精神疾病和物质使用的计划。

这通常被称为精神疾病化学依赖（MICD）或双重诊断治疗。使用物质或饮酒会加重不同类型精神分裂症的症状，因此解决一个人的物质使用问题是至关重要的。

何时就医

如果精神分裂症患者开始经历加剧的症状，或者开始出现非常活跃的幻觉或妄想，重要的是联系心理健康专业人士或其他医疗保健提供者。

如果有人谈论自杀或谋杀，或者已经尝试自杀，请拨打911或寻求紧急医疗干预。

寻求帮助

如果您或您所爱的人正在与抑郁症作斗争，请致电美国物质滥用和心理健康服务管理局（SAMHSA）国家求助热线1-800-662-4357获取您所在地区的支持和治疗设施信息。

有关更多心理健康资源，请参阅我们的国家求助热线数据库。

应对

帮助被诊断为精神分裂症的亲人是一项艰巨的任务。请记住，有许多支持来源可供选择。如果您的亲人有物质滥用和精神分裂症的问题，请联系美国物质滥用和心理健康服务管理局（SAMHSA）国家求助热线1-800-662-4357。

其他支持网络包括：

• 精神疾病全国联盟（NAMI）：1-800-950-6264
• 美国精神分裂症及相关障碍联盟：1-800-493-2094