心理知识
如何识别医疗操纵并应对它？
医疗操纵（Gaslighting）是指医生或其他医疗专业人员忽视或轻视患者的身体症状，或将它们归因于其他因素，例如心理状况。医疗操纵特别可能发生在女性和有色人种身上。
本文将概述最容易经历医疗操纵的人群，描述医疗操纵的迹象，并解释为什么会出现医疗操纵。然后，文章将探讨医疗操纵对患者的潜在影响，并讨论“医疗操纵”这一术语是否公平地适用于医疗工作者。最后，文章将提供一些避免医疗操纵的建议。
谁最有可能经历医疗操纵？
女性和有色人种尤其容易经历医疗操纵。各种医学研究反复表明，女性和有色人种的症状不如白人男性受到重视。边缘化群体在获得医疗服务的质量方面也面临其他差异。
女性更有可能被归因于精神健康状况
例如，一项研究发现，当男女有相同的冠心病症状时，医生对女性患者的诊断确定性显著较低，女性患者被归因于精神健康状况的可能性是男性的两倍。同样，其他研究表明，患有心脏病的女性接受的治疗较为不积极，而且在临床试验中代表性不足。
女性比男性更晚被诊断出癌症
另一项研究指出，女性在诊断多种类型的癌症上花费的时间比男性长。此外，在急诊科的一项调查发现，患有腹痛的女性与具有相同问题的男性相比，获得止痛药的可能性较小，即使她们获得了止痛药，等待时间也更长。
BIPOC 群体
此外，一项分析显示，来自美国几个州的急诊记录表明，黑人、亚裔美国人和拉丁美洲人在诊断中风症状时更容易出现误诊。
研究表明，非洲裔美国人经常因为各种情况而接受比白人更低质量的医疗服务，部分原因在于种族主义。
医疗操纵有哪些迹象？
医疗操纵通常以以下几种常见方式发生，包括：
- 医疗保健专业人士忽视患者的症状，不认真对待他们的担忧
- 不听患者的意见或不断打断他们
- 对患者的担忧嗤之以鼻，或者暗示他们所经历的是在他们脑海中
- 缺乏对患者疼痛或担忧的共情或敏感度
- 将患者的状况归咎于患者自身
- 将某种医疗问题的原因归因于精神健康状况
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为什么会出现医疗操纵？
医疗操纵可能不是有意为之。事实上，如果医护人员对女性或有色人种有不同的处理方式，可能是由于隐性偏见而非显性偏见。这在一定程度上可能是系统性问题的结果。
例如，研究表明，美国国立卫生研究院通常过度资助主要影响男性的疾病的研究，而对主要影响女性的疾病的研究资助不足。因此，医疗专业人员对女性健康问题、需求和治疗方法了解得不够。
研究还表明，歧视在医学领域仍然普遍存在，一项研究发现，黑人患者在至少一次其医疗记录中被描述为负面的比例是白人的两倍半。
医疗操纵的影响是什么？
医疗操纵可以从多个方面对患者造成身体和情感上的损害。患者可能需要花费很长时间才能找到一个能够准确诊断其症状的医生，导致过多的检查、频繁的医疗访问、需要纠正的误诊，以及由于未能适当地治疗医疗状况而导致的身体痛苦和痛苦，甚至死亡。
这不仅对患者来说压力很大，而且研究表明，随着患者继续寻求准确的诊断，他们的历史使他们在医生眼中越来越不可信，医生也越来越不可能相信患者对自己症状的描述。
更不用说，由于医疗操纵而产生的心理压力可能会产生持久的心理影响。患者可能会因为这种疏忽而患上焦虑、抑郁或创伤后应激障碍。此外，患者可能会避免进行未来的程序或参加随访预约。
毫不奇怪，医疗操纵也会导致更糟糕的医疗结果。例如，关于创伤性脑损伤（TBI）的研究表明，女性患轻度TBI后被送入重症监护病房的可能性低于男性，而患有中度至重度TBI的女性住院时间比男性短。似乎这些问题导致了女性在六个月后的健康状况比男性差。
使用“医疗操纵”这一术语公平吗？
尽管有大量证据表明，医疗操纵的概念所强调的问题是真实的，但有些人指出，这个术语是一面倒的，并暗示医疗保健专业人员有虐待意图。
医疗系统需要改革
然而，一位医生指出，整个美国医疗系统应该承担责任，而不是医生自己。该系统充斥着问题，如允许医生与每位患者相处的时间有限，从而依赖可能不适用于特定患者的偏见；缺乏心理健康培训；以及由于身体和心理疲劳导致的倦怠。
医疗保健系统亟需改革，包括支持医生拥有足够的时间和资源来做出准确的诊断和制定治疗方案。
同时，应要求医疗专业人员学习隐性偏见及其避免方法。不幸的是，这些变化不会一夜之间发生。因此，鉴于医生对患者所拥有的权力，对于女性和有色人种患者来说，了解自己的医疗症状可能会被忽视或忽略，并且得到支持去为自己争取医疗护理和治疗是非常重要的。
如何避免医疗操纵？
在美国医疗系统改变之前，医疗操纵很可能会继续存在。这里有一些你可以做的事情来确保你获得所需的护理。
找到一个你信任的医生
如果你觉得你的医生忽视了你的症状或对你说话的方式不尊重，找另一个认真对待你、倾听你并让你感到舒适地向他们解释你的症状的医生。
让一个值得信赖的朋友或家人陪同你
如果你担心自己会被认真对待或得到正确的诊断，带上一个值得信赖的朋友或家人去你的预约。这样可以确保有人在那里支持你，如果医疗保健提供者质疑你对症状的观察，这个人可以为你辩护。
这个人还可以问你可能没有考虑到的问题，并记住你在预约期间提出的事实和建议。你也可以在预约期间做笔记，以便日后参考，特别是如果有任何需要跟进的事情。
写下问题和症状
为了确保所有关切都被解决，请带着一份书面清单来你的预约，列出你想要与医生讨论的所有问题。
记录你的症状及其进展，以及任何健康状况的变化，带去你的预约。你可能还想在预约期间记笔记，以便日后参考，尤其是如果有任何需要跟进的事情。
获取第二个意见
如果你对第一次诊断不满意，不要犹豫，寻求第二个意见。这可能特别重要，如果你认为另一个专科医生，例如女性健康专家，可能更好地理解你正在经历的问题。
接受操纵测试
这个免费测试可以帮助你确定操纵是否在你的关系或友谊中发生。
这个操纵测试由Ivy Kwong，LMFT 医学审查。
请注意
不幸的是，医疗操纵是许多人的现实。如果你受到了医疗操纵的影响，请与医疗机构讨论你的担忧。你可能还能提起诉讼。同时，不要犹豫，获取第二个意见，并寻找心理健康专业人士，如果你发现自己难以应对医疗操纵的影响。