孕期心理健康困难的生活体验

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这项研究为女性在孕期心理健康困难（MHDP）中的生活体验和心理需求提供了宝贵的见解。它强调了理解和支持孕妇心理健康的重要性，这不仅对母亲，也对婴儿有重要影响。

Reddish, A., Golds, L., & MacBeth, A. (2024). “并不是一切都是光芒四射和羽衣甘蓝奶昔”：通过女性的声音探索孕期心理健康困难。心理学与心理治疗：理论、研究与实践, 00, 1–21. https://doi.org/10.1111/papt.12527

关键点

使用解释现象学分析方法探讨了中度孕期心理健康困难（MHDP）女性的生活体验，确定了五个主要主题：1) 感受到“错误”的情绪，2) 社会压力和对更大接受度的渴望，3) 尽管资源匮乏仍在寻找答案，4) 什么起到了作用，5) 对服务提供的体验和期望。
社会污名、缺乏意识、感知到的评判以及对怀孕的不切实际描绘显著影响了女性的痛苦水平和寻求帮助的意愿。
研究为孕期女性的需求提供了宝贵的见解，但也存在潜在的样本偏差和回顾性数据收集等局限性。
理解孕期心理健康困难女性的独特体验和需求对于开发适当的围产期心理健康服务和支持至关重要。

研究背景

孕期心理健康困难（MHDP）导致的心理困扰很常见，影响7-20%的女性，并可能对母亲和婴儿产生重大影响（Biaggi et al., 2016; Grote et al., 2010）。

虽然英国的围产期心理健康服务正在发展，但女性对MHDP的主观体验及其需求却了解不足（Smith et al., 2019）。

现有的定性研究更多关注产后时期或特定诊断，而不是全面了解中度至重度MHDP（Dolman et al., 2013; Megnin-Viggars et al., 2015）。

本研究旨在填补这些空白，探讨中度MHDP女性的生活体验和心理需求。

方法

这项定性研究使用解释现象学分析（IPA）来探讨参与者的生活体验及其如何理解这些体验。

通过苏格兰北部的一个围产期心理健康服务机构招募了11名女性进行半结构化访谈。

访谈记录并按照IPA方法进行分析，研究人员记录描述性、语言性和概念性评论，发展主题，并与研究团队讨论以确保一致性。

分析

研究人员主要通过对逐字记录进行编码来分析数据，记录描述性、语言性和概念性评论。

主题在每个参与者的叙述中发展和探讨，然后分组以理解所有记录中的模式。

第三位研究人员独立分析了多个记录，研究人员讨论了主题以达成共识。

使用反思日志来识别和最小化偏见对编码解释的影响。

书面主题描述由研究团队讨论，以确保与访谈的一致性。根据指导和限制，商定的样本量为8-12名参与者。

反思性

研究方法侧重于现象学视角，受社会建构主义立场的指导。

主要研究人员是一名白人女性临床心理学培训生，有支持受困扰个体的经验，但没有专门在孕期工作的经验。

她保持了一本反思日志来管理潜在的偏见。研究团队包括一名女性博士研究员和一名具有围产期心理健康专业知识的男性临床心理学家，在整个分析过程中讨论了主题和反思。

后两位研究人员没有直接进行访谈。

样本

11名女性因MHDP（如抑郁、焦虑、饮食障碍）经历了中度困扰。其中7人来自城市环境，4人来自农村。大多数（n=9）在访谈前已经生育。

1人为18-25岁，4人为26-34岁，6人为35-40岁。为了保持匿名，未收集进一步的人口统计信息。

结果

五个主要主题代表了女性对MHDP的生活体验：

1. 感受到“错误”的情绪

这一主题涵盖了女性在怀孕期间面临的强烈情绪体验和对日常功能的影响。

参与者描述了感到失控、疲惫，以及他们的痛苦情绪似乎永无止境。

她们常常感到与怀孕脱节，并因为有被认为是错误或异常的想法而感到内疚和羞愧。

这句话“太糟糕了，是焦虑，我有恐慌发作……就像溺水一样”（P3）有力地传达了这些情绪的压倒性。

2. 社会压力和对更大接受度的渴望

这一主题强烈地反映了社会期望的影响。参与者觉得自己没有达到快乐、容光焕发的孕妇理想形象，当偏离这一规范时，会感到污名和评判。

这导致了孤立感和不愿披露真实情绪。

这句话“怀孕时你只是应该感到快乐。人们希望你是快乐和容光焕发的”（P1）说明了女性感受到的压力，要求符合不切实际的标准。

3. 尽管资源匮乏仍在寻找答案

这一主题突显了女性试图理解自己的经历，尽管对MHDP的认知和信息有限。

参与者经常寻找生物学或情境解释，并反思过去的心理健康问题。

然而，他们发现MHDP很少被讨论或承认，与产后抑郁症相比，这让他们感到迷失和缺乏支持。这句话“没有人听说过。

每个人都知道产后抑郁症”（P1）捕捉到了这种缺乏认可和资源的情况。

4. 什么起到了作用

尽管许多参与者觉得他们几乎没有缓解痛苦的来源，但这一主题概述了她们认为有帮助或可能有益的因素。

同伴支持、自我同情和一个非评判的空间来分享她们的感受是关键元素。一些女性通过正念等应对策略或专注于孩子找到了短期的缓解。

这句话“和她们交谈非常非常有帮助，因为我不必隐藏，不必假装我很开心”（P3）强调了真实、支持性联系的价值。

5. 对服务提供的体验和期望

最后一个主题集中在女性与围产期心理健康服务的接触和对其的看法。当能够获得专业服务时，通常因其理解和支持的方法而受到赞赏。

然而，参与者强调需要系统性的改变，包括早期干预、更清晰的路径和更好的服务整合。

缺乏公开讨论和在怀孕期间推广心理健康支持也被指出。

这句话“……怀孕仍然是某件事情，它并没有被讨论，甚至在产前诊所也没有关于怀孕期间心理健康的支持广告，墙上没有任何东西，甚至我认为只有一个房间有一张关于支持小组的海报，除此之外没有传单或任何东西来促进积极的心理健康，我认为没有什么宣传”（P8）概括了许多女性经历的MHDP支持的不可见性和不易获取性。

洞察与深度

这项研究为MHDP女性的生活体验提供了丰富的理解。它突显了期望与现实之间的认知失调，这可能会加剧痛苦，以及污名作为寻求支持的普遍障碍的作用。

研究结果强调了围产期期间提高意识、接受度和需求匹配护理的重要性。

优势

该研究在方法论上具有优势，包括使用IPA来深入了解生活体验。
从城市和农村环境中招募参与者。
实施反思性做法以管理潜在的研究者偏见。
主题基于参与者的叙述，并由研究团队进行了彻底讨论。

局限性

存在潜在的样本偏差，因为参与者是通过一个专业服务机构招募的，且大多数已经生育，引入了可能的回忆偏差。
没有严重MHDP（如精神病）的参与者选择加入，可能是由于临床判断或自我选择。
为了保护匿名，收集了有限的人口统计数据，但限制了结果的可推广性。数据收集发生在COVID-19大流行之前，因此没有捕捉到这一背景的影响。

临床意义

这项研究对围产期心理健康服务和社会具有重要意义。它强调了提高对MHDP的认识和接受度、早期获得需求匹配的护理以及更开放的对话以规范化和减少MHDP污名化的必要性。

服务需要规范化女性在怀孕期间经历的各种情绪，以解决认知失调的问题。
缺乏对怀孕期间心理健康问题的认识和接受是女性寻求帮助的障碍。污名导致治疗延迟和孤立。
不切实际的社会期望对怀孕的负面影响了女性的福祉和求助行为。临床医生应鼓励讨论期望并促进对母亲角色的真实描绘。
同伴支持受到女性的高度评价，应在怀孕早期提供。苏格兰政府的围产期心理健康服务行动计划包括获得同伴支持。
应提供更多种类的治疗方法，包括心理疗法，并通过明确的路径获得。临床医生应让女性了解这些选项，而不仅仅是药物治疗。

参考文献

主要参考文献

Reddish, A., Golds, L., & MacBeth, A. (2024). “它不仅仅是光芒四射和羽衣甘蓝奶昔”：通过女性的声音探讨孕期心理健康问题。心理学与心理治疗：理论、研究与实践, 00, 1–21. https://doi.org/10.1111/papt.12527

其他参考文献

Biaggi, A., Conroy, S., Pawlby, S., & Pariante, C. M. (2016). 识别孕期焦虑和抑郁的高风险女性：系统综述。情感障碍杂志, 191, 62–77.

Dolman, C., Jones, I., & Howard, L. M. (2013). 从孕前到育儿：对患有严重精神疾病的女性母亲进行定性文献的系统回顾和元综合。女性心理健康档案, 16(3), 173–196.

Grote, N. K., Bridge, J. A., Gavin, A. R., Melville, J. L., Iyengar, S., & Katon, W. J. (2010). 孕期抑郁与早产、低出生体重和宫内生长受限风险的元分析。普通精神病学档案, 67(10), 1012–1024.

Megnin-Viggars, O., Symington, I., Howard, L. M., & Pilling, S. (2015). 英国女性在孕期或产后期间因心理健康问题接受护理的经验：定性研究的系统回顾和元综合。女性心理健康档案, 18(6), 745–759.

Smith, M. S., Lawrence, V., Sadler, E., & Easter, A. (2019). 英国患有围产期精神疾病女性获取心理健康服务的障碍：定性研究的系统回顾和元综合。BMJ Open, 9(1), e024803.

持续学习

社会期望和对怀孕的描绘如何影响女性的心理健康和求助行为？污名化起到了什么作用？
什么因素使围产期成为心理健康特别脆弱的时期？服务和社会如何更好地支持女性在怀孕期间的心理需求？
研究发现，女性重视同伴支持和无偏见的倾听。这些元素如何更好地融入围产期护理中？
许多女性报告缺乏对围产期心理健康的认识和信息。可以采取哪些策略来提高公众和专业人士对围产期心理健康问题的理解？
该研究在人口统计学和地理上样本有限。其他群体（如少数族裔、不同文化背景）的经历可能有何不同？需要进行哪些额外的研究？
研究结果表明，除了药物治疗外，还需要更加全面、符合需求的护理。这在实践中可能会是什么样子？提供全面的围产期心理健康支持存在哪些障碍？

引用来源

本文翻译自以下网站：

simplypsychology.org

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