心理知识
Ketamine用于双相障碍治疗
你可能听说过Ketamine用于抑郁症的治疗，但你知道Ketamine也可以用于治疗双相障碍吗？具体来说，它是用于治疗双相障碍中的抑郁“极”。
Ketamine因其能够快速改善情绪——通常在数小时内——而受到赞誉。由于双相障碍的治疗抵抗率和自杀率非常高，这可能是非常重要的，因为传统的情绪障碍治疗方法往往需要一段时间才能见效。
Ketamine如何用于双相障碍治疗？
Ketamine在化学上有两种不同的形式——R-Ketamine和S-Ketamine。它们是异构体，意味着它们具有相同的化学公式，但彼此互为镜像。
通常使用R-Ketamine和S-Ketamine的混合物进行静脉输注，并且通常显示出比S-Ketamine（通常用于Spravato鼻喷雾）更显著的效果。
Ketamine被认为如此有效的原因在于它影响大脑中的许多不同系统。其中一个最大的系统是谷氨酸系统。谷氨酸是一种兴奋性神经递质，有助于神经元之间的通信。事实上，在大脑中高达90%以上的突触中都存在谷氨酸。
当有人长期处于压力或慢性抑郁状态时，谷氨酸系统可能会失调。
Ketamine是一种N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）拮抗剂，这意味着它会影响大脑中谷氨酸的活性。学习、记忆和神经可塑性过程都依赖于NMDA受体的活动。
首先，Ketamine诱导大脑化学变化，可以在数小时内改善症状（因此可以迅速减少自杀倾向）。然后，它刺激突触的生长，帮助大脑中的神经元相互连接。
在抑郁状态下，通常会观察到神经突触减少，但Ketamine增加了大脑中新突触的形成，有助于构建神经可塑性。
Ketamine用于双相障碍治疗的有效性如何？
使用Ketamine治疗双相障碍最有力的论据之一是其快速反应。患有双相障碍的人死于自杀的风险比普通人群高出20倍。
此外，多达25%的双相障碍患者对治疗有抵抗性，这意味着至少两种或更多的情绪调节药物已经失败。
鉴于这些统计数据，找到一种能迅速起效的有效治疗方法至关重要。在一项研究中，超过75%的患者在40分钟内对Ketamine产生了反应，表现出情绪症状和自杀想法的减轻，而在同一时间段内，常规治疗没有患者产生反应。
Ketamine用于双相障碍治疗的好处
一些研究人员描述了三种不同的方式来使用Ketamine治疗双相障碍。
- 生物化学范式：这是指单独使用Ketamine输液或其他形式的药物治疗情绪障碍，不伴随心理治疗或其他行为策略或干预措施。
- 心理治疗范式：心理治疗范式涉及使用Ketamine作为催化剂或润滑剂，帮助促进心理治疗过程，在给药过程中促进情感表达和有意义的情感内容整合。这与研究中使用MDMA治疗PTSD的方式类似。
- 致幻范式：最后一种方法将Ketamine视为类似于其他“传统”致幻剂（如裸盖菇素或LSD）的方法。尽管生物化学和心理治疗应用的Ketamine剂量故意控制在亚解离状态，但致幻范式故意使用药物以创造有意的意识改变状态。有些研究表明，致幻体验如敬畏感可能在某些情况下与更好的情绪症状改善相关。
注意事项
尽管Ketamine在医疗环境中通常是安全且耐受良好的，但它仍然是一种强大的治疗手段，可能会很昂贵，并且有一些副作用你需要了解。
成本
Ketamine治疗可能非常昂贵，每次输液可能高达数百美元，并且不一定由保险覆盖。Spravato（艾司氯胺酮）是唯一一种被FDA批准用于抑郁症的Ketamine形式，这可能使它有资格获得保险覆盖，但根据保险情况，它仍然可能很昂贵。
时间
由于Ketamine在大多数形式下都会引起一些解离效应和/或头晕/昏沉感，建议在六到24小时内不要开车，因此你可能需要依赖他人接送。通常每周接受两到三次治疗，持续几周。
此外，你还需要考虑为治疗做心理准备的时间以及治疗后的恢复时间，所以除了财务承诺外，这也是一种时间承诺。
精神躁狂
尽管有关于Ketamine可能导致从抑郁转变为躁狂的证据有限，但这种潜在危险确实存在。
物质使用
虽然Ketamine作为一种物质具有成瘾潜力，但在治疗性使用时，风险似乎相对较低（但不是零）。实际上，Ketamine治疗甚至可以帮助一些处理某些物质使用问题的人。
身体副作用
Ketamine最初是作为麻醉剂开发的（尽管用于麻醉的剂量远高于用于双相障碍治疗的剂量），许多副作用类似于如果你处于麻醉状态时可能会遇到的副作用，但这些都是暂时的，应在几小时内消退。
暂时的副作用可能包括恶心、轻度镇静和/或头晕。此外，它可能与某些其他药物相互作用。
总结
Ketamine对于治疗双相障碍和其他情绪障碍方面具有巨大的前景，但就像任何医疗治疗一样，你应该在开始任何新治疗之前咨询你的医生。