心理知识
Ketamine用于难治性抑郁症
在使用Ketamine治疗抑郁症前你需要知道什么
几乎三分之一患有重度抑郁症的人（也称为临床抑郁症）没有从标准治疗方法中找到缓解。这被称为具有难治性抑郁症。如果你有难治性抑郁症，你的医生可能会建议你使用Ketamine作为治疗选项。
研究表明，Ketamine可以帮助难治性抑郁症，至少在短期内是有效的。然而，这种药物并不没有其挑战，包括它的不良副作用和滥用的可能性。
简要说明
抗抑郁药是治疗抑郁症的重要工具，但它们并不适用于所有人。一些人在尝试了超过两种类型的抗抑郁药后仍然会经历症状，这就是为什么你的医生可能会建议你选择Ketamine作为难治性抑郁症的治疗选项。Ketamine是一种分离剂，它影响大脑中的某些受体，导致去人格化效果，并迅速减轻抑郁症状。然而，需要注意的是，Ketamine也可能带来风险，包括滥用的可能性。
在决定是否适合你之前，请与你的医生讨论你的选项，并只选择提供全面评估、支持和监督的医生或治疗师。
什么是难治性抑郁症？
虽然专家们对如何定义难治性抑郁症并不总是一致，但大多数人使用这个术语来描述当一个人已经尝试了至少两种传统的抑郁症治疗（如心理治疗和抗抑郁药），但在合理的时间内未能取得积极的结果。
需要明确的是，这并不意味着抑郁症是不可治疗的。这只是说一个人的症状没有通过标准治疗方法得到改善。在这种情况下，电休克疗法（ECT）和经颅磁刺激（TMS）都可以帮助。问题是，它们可能需要几周时间才能提供缓解。
如果你是难治性抑郁症患者，这可能会令人沮丧，让你怀疑自己的感觉是否会永远存在。这也可能解释了为什么难治性抑郁症患者有更高的酒精和药物滥用风险，以及自杀风险增加。
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Ketamine是一种基于药物的难治性抑郁症治疗选项，与ECT和TMS不同，它不需要使用专门的设备。Ketamine还为患者提供了更快的缓解，有时仅需一次剂量即可减轻抑郁（特别是在静脉注射的情况下）。
Ketamine如何帮助难治性抑郁症
Ketamine是一种分离性麻醉药，这意味着它可以让你感觉与环境分离，同时缓解疼痛。一些研究表明，正是通过分离作用，难治性抑郁症患者才得以部分缓解，部分原因可能是诱导了去人格化。
其他研究表示，Ketamine对大脑中某些受体的作用是其产生积极效果的原因。具体来说，Ketamine是一种N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂，在这种角色下，它能为难治性抑郁症患者提供“快速抗抑郁效果”。
一项涉及41名难治性抑郁症患者的研究所发现，单次Ketamine输注在24小时时使27%参与者的抑郁评分降低了22.3分，其中5%达到了缓解。每次额外的输注使参与者的抑郁评分进一步降低约两分。
另一项研究调查了口服Ketamine的效果。这项研究涉及22名患者，他们已经尝试了至少三种不同的抗抑郁治疗，但没有任何效果。近三分之一（30%）的患者报告称，Ketamine提供了一定程度的好处。
关于使用Ketamine治疗难治性抑郁症的担忧
根据其帮助缓解难以治疗的抑郁症的能力，很容易理解为什么Ketamine可能会被处方。然而，这种药物确实存在一些担忧。
非法Ketamine使用在上升
Ketamine是一种三级管制物质，只有在医生开处方时才是合法的。例如，2019年，美国食品药品监督管理局（FDA）批准Spravato——一种含有来自Ketamine的esketamine的鼻喷雾，用于难治性抑郁症。
然而，非法使用Ketamine或未经处方使用的情况自2006年以来有所增加，其可用性也在增加。非法使用时，Ketamine可以通过多种方式使用，包括吸入、吸烟（将其添加到大麻或烟草香烟中）、添加到饮料中、制成片剂口服或注射。
Ketamine的许多名字
在街头，Ketamine有许多不同的名字，其中包括“Special K”、“Super K”和“Kit Kat”。
未经处方使用任何药物都可能对健康有害甚至危险。非法获得Ketamine还可能无意中暴露用户于其他药物，因为它经常与其他药物（如MDMA（迷幻药）、安非他明、甲基苯丙胺和可卡因）混合。
Ketamine滥用的潜在风险
美国司法部警告说，Ketamine是一种常被滥用以获取其致幻效果的药物。有些人甚至通过给意图性侵犯的受害者服用Ketamine而滥用它，使其获得了“约会强奸药”的名声。
由于Ketamine是一种三级管制物质，它比一级和二级物质的滥用潜力低，但仍然存在一些风险。此外，滥用三级管制物质可能导致身体和/或心理依赖。
长期使用Ketamine的人有时会出现类似于精神分裂症的精神病症状。这种依赖可能是多年使用Ketamine并每日摄入大量药物造成的。
除了发展成Ketamine成瘾外，滥用还可能导致意外过量——这种情况可能由于低估这种药物的效力而发生。虽然过量死亡的情况很少见，但滥用该药物仍会对身体和心灵造成伤害。
Ketamine的不良副作用
使用Ketamine治疗难治性抑郁症的另一个担忧是用户可能会经历各种负面副作用。服用Ketamine最常见的一种即时效果是感觉奇怪、怪异或恍惚。
因为Ketamine可以产生去人格化的感受，所以服用较高剂量的这种药物的人可能会体验到所谓的“K洞”。这是指你感觉自己完全脱离了自己的身体，就像出体体验一样，可能对说话和动作失去控制。
这种药物还有其他影响。Ketamine使用的短期副作用可能包括：
- 认知问题，如记忆、学习和注意力
- 混乱或感觉像处于梦游状态
- 血压升高
- 肌肉僵硬和麻木
- 恶心
- 嗜睡
- 语言或运动障碍，甚至有时变得无法移动
- 呼吸减慢（可能导致死亡）
长期使用Ketamine的后果包括经历诸如膀胱溃疡和疼痛、肾问题和胃痛等身体问题，以及与抑郁相关的心理健康问题、出现闪回和记忆力差。
在使用Ketamine治疗抑郁症前需要考虑的因素
Ketamine对于那些对标准治疗方法无反应的抑郁症患者来说可能是有效的。然而，了解围绕着使用Ketamine治疗难治性抑郁症的担忧只是决定它是否适合你的第一步。
同样重要的是要考虑你是如何获得Ketamine的。从你的医疗保健提供者或心理健康专业人员那里获得处方可以帮助确保药物的安全性，基于你的健康状况和情况。这是一个有些Ketamine诊所落后的领域。
Ketamine诊所提供这种药物，名义上是为了健康。然而，研究表明，这些诊所差异很大，许多诊所没有进行足够全面的评估，不充分地沟通Ketamine的影响，并且在治疗期间没有提供适当的医疗和心理支持。
因此，如果你正在考虑使用Ketamine治疗抑郁症，最好与你的医疗团队交谈。你的医疗保健提供者或心理健康治疗师可以根据经过科学验证的证据和你具体的诊断和情况，帮助你决定它是否是最适合你的治疗。
要点
Ketamine在治疗各种心理健康状况方面显示出希望，包括抑郁症和其他情绪障碍。它可能特别有效，用于帮助患有难治性抑郁症的人。像所有治疗方法一样，你应该与你的医生讨论以确定这个选项是否适合你。