心理健康知识
老年人在想：医疗保险覆盖哪些心理健康服务？
主要内容
- 老年人和年轻人一样会面临心理健康问题，寻求治疗同样重要。
- 导航医疗保险对心理健康的服务可能令人困惑。
- 专家分享了让医疗保险福利更易理解的方法。
疫情对许多美国人的心理健康产生了影响，老年人也不例外。虽然65岁以上的老年人在疫情之前就已经面临着诸如抑郁、焦虑、睡眠障碍和自杀念头等心理健康问题，但国家老龄化委员会（NCOA）的高级主任凯瑟琳·卡梅伦（Kathleen Cameron）表示，COVID-19对老年人的心理健康产生了重要的影响。
“[老年人]受到了相当大的影响，特别是他们经历的社会隔离和[孤独感]可能会加剧他们已有的状况，或者在某些情况下，导致了新的抑郁症、焦虑症和睡眠问题的诊断。”她说。
尽管世界卫生组织报告称大约有15%的60岁及以上的成年人患有精神障碍，但卡梅伦指出，抑郁症和焦虑症并不是衰老的正常部分。她注意到许多老年人可能觉得自己需要独自应对这些问题。“但实际上，抑郁症确实存在临床症状，可以得到有效治疗，我们已经看到药物和非药物方法在帮助老年人应对心理健康问题方面非常有效，因此他们能够尽可能地过高质量的生活。”
凯瑟琳·卡梅伦，NCOA的高级主任
[老年人]受到了相当大的影响，特别是他们经历的社会隔离和[孤独感]可能会加剧他们已有的状况，或者在某些情况下，导致了新的抑郁症、焦虑症和睡眠问题的诊断
— 凯瑟琳·卡梅伦，NCOA的高级主任
对于那些参加医疗保险的人来说，了解哪些心理健康服务被涵盖可以使寻求帮助变得更加困难。“医疗保险受益人可能知道他们有一些心理健康覆盖，但他们可能不了解这涉及到哪些服务、共同支付和处方药。”Medigap.com的医疗保险专家林赛·马尔宗（Lindsay Malzone）说。
为了帮助导航医疗保险的细节，专家们分享了见解。
原始医疗保险与医疗保险优势计划
几乎一半的医疗保险受益人参加了医疗保险优势计划，NCOA的医疗保险高级项目经理安·凯里什（Ann Kayrish）说，因此了解其中的区别非常重要。
原始医疗保险是一种费用报销型健康计划，包括两部分：Part A（医院保险）和Part B（医疗保险）。医疗保险优势计划仍然提供大部分Part A和Part B的保障，但这些保障由医疗保险优势计划提供，而不是原始医疗保险。
林赛·马尔宗，医疗保险专家
医疗保险受益人可能知道他们有一些心理健康覆盖，但他们可能不了解这涉及到哪些服务、共同支付和处方药
— 林赛·马尔宗，医疗保险专家
当涉及到心理健康福利时，凯里什表示请记住以下几点：
- 原始医疗保险包括20%的共同保险，如果你有补充保险，它可能会覆盖这部分。
- 医疗保险优势计划包括相同类型的覆盖和共同支付。
- 医疗保险优势计划可能需要一个门控系统，这意味着你的全科医生必须将你转介到心理健康护理。
年度健康检查
在享受医疗保险Part B的第二年，马尔宗说受益人有资格进行免费的年度健康检查（AWV），这是一种预防性福利，旨在让医生与患者讨论如何全面健康影响从心理健康、认知功能、体能水平到疾病预防等方面。
AWV与每年进行的身体检查不同，后者监测心脏病和糖尿病等疾病。根据卡梅伦的说法，AWV包括一系列筛查和评估，涵盖了老年人可能面临的许多健康和社会问题，包括抑郁、焦虑和物质使用。在访问期间，医生可能会让你填写一份名为健康风险评估的问卷，其中包括可以启动针对你个人的预防计划的问题。
“有一些挑战，比如它没有被提供，老年人不知道它的存在，而且对于许多医疗服务提供者来说，很难提供这种服务，因为他们正在处理其他问题。”卡梅伦说。
询问你的医生关于AWV是一个确保你获得该福利的好方法。
医疗保险覆盖的心理健康服务、筛查和治疗
马尔宗表示，主要由医疗保险Part A和B覆盖的心理健康福利包括：
- 年度筛查
- 诊断实验室测试
- 部分处方药
- 精神病护理
- 心理治疗
- 部分住院治疗
- 医生和精神病学家
- 医师助理
- 临床心理学家
- 临床社会工作者
- 临床护士专家
- 护士从业者
医疗保险未覆盖的心理健康服务
虽然医疗保险覆盖了心理健康，但马尔宗指出，还有一些排除项、限制和自付费用。原始医疗保险未涵盖的一些心理健康费用包括：
- 成人日间保健
- 报告准备
- 门诊餐费
- 治疗精神分裂症的血液透析
- 交通
- 私人护士
- 牧师咨询
住院服务的覆盖
如果你在精神病医院而不是普通医院接受心理健康护理，医疗保险Part A将在你的一生中支付最多190天的精神病住院服务。马尔宗说：“之后，你将自费100%支付你的护理费用。”然而，在终身储备天数用尽后，她说接收心理健康覆盖的选项包括医疗补助、私人医疗保健覆盖或地方特定或本地项目。
“联系当地社区心理健康和物质滥用诊所进行咨询，或者联系你所在地区的县危机热线。”马尔宗说。
凯里什指出，目前正在进行立法尝试以延长190天的覆盖期。
处方药覆盖
医疗保险Part D涵盖了一些药物，如抗抑郁药、抗焦虑药物、抗精神病药和情绪稳定剂。凯里什说，一些药物也可以通过医疗保险优势计划得到覆盖。
“了解你服用的药物是否在Part D计划中，因为并非所有药物都会被覆盖。与你的医疗服务提供者合作，看看是否有通用版本，或者与你的计划合作，看看是否有形式例外。”她说。
如果只有某些药物对你有效，卡梅伦说，弄清楚这些药物是否被覆盖。如果它们没有被覆盖，“有一个事先授权的过程，医生可以联系Part D并请求另一种药物被覆盖，但这需要花费大量时间和精力。”她说。
请注意，计划每年都会变化，这意味着药物覆盖可能会从一年到下一年发生变化。
覆盖并不保证可获得性
虽然医疗保险覆盖了心理健康护理，但找到接受医疗保险作为支付方式的心理健康服务提供者可能是一项挑战。“人们似乎无法找到接受医疗保险作为支付方式的心理健康咨询服务提供者，这是一个持续存在的问题。”凯里什说。
安·凯里什，NCOA的医疗保险高级项目经理
人们似乎无法找到接受医疗保险作为支付方式的心理健康咨询服务提供者，这是一个持续存在的问题
— 安·凯里什，NCOA的医疗保险高级项目经理
好消息是，疫情期间对心理健康服务的需求和需求促使医疗保险批准了远程心理健康咨询，扩大了可访问的专业人员池。“在公共卫生紧急情况下，你可以与心理健康专业人员进行音频仅通话，这将由医疗保险覆盖。”凯里什说，并指出这些访问仍可能产生自付费用。
寻找帮助理解医疗保险的地方
医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）提供了一个名为医疗保险比较的工具，列出了接受医疗保险的心理健康服务提供者名单。你也可以拨打医疗保险电话1-800-633-4227或访问当地的医疗保险办公室获取面对面的帮助。
凯里什建议求助于州健康保险援助计划（SHIP），该计划旨在向符合条件的医疗保险个人、他们的家庭和照顾者提供本地化、深入且客观的保险咨询和协助。除了介绍医疗保险和帮助注册外，她说许多志愿者顾问都是老年人。
“有些人在打电话时可能会与同龄人交谈，这可能会使询问有关心理健康覆盖的问题更容易。”凯里什说。
这对你意味着什么
了解医疗保险覆盖的心理健康服务可以帮助老年人获得所需的治疗。如果你不确定你的医疗保险计划覆盖什么，请了解基础知识并在需要时寻找更多信息，这将为你带来心理健康。