心理知识
如何告诉医生你有抑郁
与医生谈论抑郁和焦虑的技巧
如果你最近感觉不像自己，并且认为自己可能有抑郁，首先预约一位全科医生。
许多人对寻求抑郁症状的帮助感到尴尬，但你不必为此感到羞愧。抑郁是一种非常普遍的情况，你的医生对此已经非常熟悉。向医生表达你的情绪不会显得奇怪或可耻。
如何与医生讨论你的抑郁
- 分享你的症状。
- 避免淡化感受。
- 对正在服用的药物保持开放态度。
- 请求转介。
一些保险计划要求你先看全科医生才能获得转介给更专业的心理健康护理提供者，如精神病学家或心理学家。因此，进行最初的对话非常重要。
这篇文章提供了帮助你开始与医生讨论抑郁或焦虑的有用提示。它还涵盖了医生可能会执行的诊断测试以及常见的抑郁治疗方法。
如何与医生谈论抑郁
记住，最难的部分通常是开始。一旦你开始了对话，可能会更容易详细地讲述你的抑郁症状。
练习开场白
有些医生很有直觉，可能在你没有说什么的情况下就能察觉到你不正常。然而，大多数时候，你需要自己提出你的情绪状态。虽然有些医生会询问你的情绪状态，而另一些则不会。
尝试大声练习你将要对医生说的话。这可以帮助你冷静下来，防止在需要发言时出现“大脑空白”的情况。
如何开始对话
告诉你的医生你最近感觉不像自己，你认为自己可能有抑郁。这将为你医生为你提供所需的帮助打开大门。
以下是一些你可以使用的例子：
-
“我最近感到非常低落，我认为我可能抑郁了。”
-
“我可以被转介给精神健康专业人士来讨论我的抑郁吗？”
-
“我研究了抑郁，我觉得我有很多症状。”
研究抑郁的症状
在医生的预约前进行研究不是必需的。然而，快速在线搜索常见的抑郁症状可能会帮助你用语言表达你所经历的事情，从而更容易与医生交流你的体验。
你可以分享类似的话：
- “我不再享受以前喜欢的事情。”
- “我没有动力去见朋友或离开家。”
- “我感到完全无价值，这种感觉挥之不去。”
- “我有了自杀的想法，这让我很害怕。”
记日记
试着记日记或在手机上记录你的症状是什么，何时出现，持续多久，什么似乎能缓解它们（如果有的话），以及你认为可能导致抑郁症状的其他生活压力或触发因素。
随时带上你的症状日记去看医生。最重要的是能够向医生传达发生了什么，查阅笔记可以帮助你做到这一点。
避免淡化你的感受
重要的是要诚实地描述你的症状。不要忽视或淡化你所经历的事情。即使轻微的抑郁症状也可能扰乱你的生活，如果不治疗，这些症状可能会随着时间恶化。
你可以说类似这样的话：
- “我已经连续几周感到绝望。”
- “我无法享受以前喜欢做的事情。”
- “我几乎总是感到疲惫和悲伤。”
- “我的症状使我在生活中难以正常运作。”
请求转介
如果你觉得需要看治疗师或精神病学家以获取更多治疗，请向你的医生请求转介。虽然你的全科医生可以开处方药，如抗抑郁药，但你还需要看治疗师来进行其他治疗，例如认知行为疗法。
为了请求转介，你可以说：
- “我觉得看专家会有所帮助。你能给我推荐一个人吗？”
- “你推荐我看哪种治疗师？”
- “我觉得我已经准备好与治疗师讨论更多的治疗选择。你推荐哪种？”
适合你的治疗取决于你的具体诊断。你的医生将在将你转介给心理健康专业人士进行进一步评估和治疗时考虑这一信息。
安慰自己
在预约之前找到方法管理压力并安慰自己。你可以练习的一些放松技巧包括正念、深呼吸和冥想。
有些人因为担心成为“好病人”或感到尴尬而不愿意沟通。对你自己的医生要坦诚，以便得到你需要的照顾。
此外，你不需要担心你的朋友、家人或雇主会知道你的抑郁。《健康保险流通与责任法案》（HIPAA）隐私条例防止你的医生未经你的许可披露你的私人医疗信息。
如果需要，询问另一位医生
如果你的医生缺乏共情，似乎不倾听，也不问问题，你应该考虑看另一位医生。当医生表现出关心和真正的共情时，人们更有可能分享他们的感受。
你可以找另一位医生，甚至找另一位医学或心理健康专业人士，如社工、心理健康中心的咨询师或急诊室医生（如果是紧急情况）。
相信你自己；你最了解自己。如果医生忽视了你的担忧，继续为自己争取，确保你能得到需要的照顾。
管理期望
抑郁的治疗需要时间，因此重要的是要有现实的期望。如果你的医生开了抗抑郁药，可能需要几周时间才能开始感觉到不同。
治疗也需要时间，你可能需要几次会话才能开始感觉到你正在发展新的应对技能来管理你的症状。只需记住，即使是小步骤也是朝着正确的方向前进。
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观看：抑郁的7种常见类型
预期
在与医生讨论你的抑郁或焦虑之前，了解诊断过程的预期是有帮助的。你的医生可能会使用多种不同的信息来源来了解更多关于你的症状并评估你的状况。
诊断测试
不幸的是，目前还没有一种确定的实验室测试可以用来诊断抑郁，所以你的医生会做一些事情。
医生还可能帮助你排除其他可能引起类似抑郁症状的医学条件，例如维生素和矿物质缺乏、荷尔蒙变化和甲状腺疾病。
你也可能是因为药物副作用或其他原因导致抑郁情绪。请诚实地告诉医生你正在服用的所有药物。
首先，你的医生会进行体检并进行几种不同的血液检查以排除其他可能引起症状的状况。可能进行的一些测试包括：
- 全血细胞计数（CBC）
- 甲状腺功能检查
- 肌酐和尿素氮（BUN）
- 肝功能检查
- 空腹血糖
- 血脂
- 钙和镁水平
风险因素评估
接下来，你的医生可能会问你一些问题，以确定你是否有任何抑郁的可能风险因素。已知的抑郁的风险因素包括：
- 女性
- 处于压力下
- 在童年时期经历不利事件
- 某些人格特质
- 有抑郁家族史
- 缺乏朋友或个人关系
- 最近刚生完孩子
- 有抑郁病史
- 有严重疾病
- 服用某些处方药
- 使用药物或酒精
关于症状的问题
此外，你的医生可能会问你有关你正在经历的症状的问题。他们可能会问到的症状包括：
如果你有自杀念头，请联系国家自杀预防生命线，拨打988寻求支持和来自受过训练的顾问的帮助。如果你或你爱的人正处于危险中，请拨打911。
更多心理健康资源，请参阅我们的全国热线数据库。
医生的观察
你的医生将补充你提供的所有信息，通过他们的观察来补充。患有抑郁的人通常会表现出以下迹象：
- 显得心事重重
- 避免眼神接触
- 记忆力差或显得难以集中注意力
- 焦躁不安，绞手指或拉头发
- 表现得很烦躁
- 说话缓慢，停顿时间长
- 叹气
- 动作缓慢
- 自我贬低
- 哭泣或显得悲伤
治疗选项
如果你的医生排除了其他可能的原因，并且觉得你的症状和病史表明你有抑郁，他们可能会选择使用抗抑郁药治疗你，或者可能会转介你给心理健康专业人员，如精神病学家或心理治疗师（或两者都转介）。
精神病学家接受过专门训练，具有使用药物治疗抑郁和精神疾病的专长，而心理治疗师则专注于使用谈话疗法来帮助你处理抑郁。
药物治疗和心理治疗的结合往往是治疗抑郁的最佳方式。
心理治疗
有许多不同类型的心理治疗对抑郁治疗有效。
- 认知行为疗法（CBT）：这是一种短期疗法（通常在5到15次疗程之间），重点在于识别负面思维模式，用更有帮助的思维模式取代它们，并学习新的应对策略。
- 人际治疗（IPT）：与CBT类似，这是一种短期疗法，重点在于识别关系中的问题，然后改善人们之间的关系和沟通。
- 辩证行为疗法（DBT）：这种疗法基于CBT，并结合了正念实践的方面。它可以帮人学会忍受痛苦，改善关系，管理压力情境。
药物
你的医生或精神病学家也可能会开一些药物来治疗你的抑郁。他们可能会开的几种抗抑郁药包括：
- 选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）：这些药物包括百忧解（氟西汀）和左洛复（舍曲林），这些药物的作用是增加大脑中的血清素。
- 血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）：这些药物包括文拉法辛（文拉法辛）和度洛西汀（度洛西汀），这些药物的作用是增加大脑中的血清素和去甲肾上腺素。
- 三环类抗抑郁药（TCA）：这些药物包括Norpramin（去甲替林）和Elavil（阿米替林），可能在其他类型的抗抑郁药无效时有帮助。
- 安非他酮（Wellbutrin）：这种药物增加神经递质去甲肾上腺素和多巴胺的水平，并已被美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗重度抑郁症（MDD）和季节性情感障碍（SAD）。
抗抑郁药通常在两到四周内开始起效，尽管可能需要长达12周的时间才能达到最佳效果。
替代和补充医学
在心理治疗和药物治疗的同时使用替代医学也可能对健康有益。针灸、冥想、光疗和草药补充剂是一些你可以考虑的替代方案。
在尝试任何类型的替代治疗之前，你应该与你的医生交谈。例如，在服用或打算服用抗抑郁药的情况下，你和你的医生需要考虑可能的药物相互作用。
自我照顾
自我照顾是应对抑郁的重要部分。有许多你可以做的事情，这些事情可以补充你的治疗计划。以下是当你接受抑郁治疗时可以做的事情概述。
充足睡眠
研究表明，睡眠和抑郁之间存在复杂的关系。睡眠障碍是抑郁的常见症状，研究表明它们之间可能存在双向关系。
不良的睡眠会增加患抑郁的风险，而抑郁又会导致睡眠质量下降。
定期运动
研究表明，定期体育活动对轻度至中度抑郁有效。在中度至重度情况下，运动可以作为药物和心理治疗的有益补充。
健康饮食
虽然研究人员仍在努力理解饮食与抑郁之间的联系，但毫无疑问，良好的饮食习惯可以改善健康和幸福感。一项2017年的研究发现，当人们在12周内接受营养咨询并遵循更健康的饮食时，抑郁症状有所减轻。
没有特定的饮食可以缓解抑郁症状。然而，从多样化的饮食开始，包括新鲜的全食物和丰富的水果和蔬菜是个不错的选择。
管理压力
慢性压力对任何人都不健康，但对于患有抑郁的人来说尤其有害。压力会使维持健康习惯和积极应对策略变得更加困难，这些策略对于管理你的抑郁症状至关重要。
抑郁也会使控制压力变得更加困难。因此，将经过验证的压力管理技术如冥想、指导想象和深呼吸纳入你的整体自我照顾计划是很重要的。
来自Verywell的寄语
虽然最初与医生谈论你的抑郁感可能会感到困难，但进行这样的讨论是改善你福祉的重要第一步。告诉你的医生你一直感到沮丧，并且你怀疑自己可能抑郁了。
你的医生可以排除或治疗任何可能导致你症状的潜在医学状况，并推荐适当的治疗方法。开始这个对话可以帮助你获得需要的支持，开始感觉更好。