心理知识
你应该看医生、精神科医生还是治疗师来治疗抑郁症？
如果你认为自己可能患有临床抑郁症，你可能不知道该怎么做或从哪里开始寻求帮助，尤其是如果你以前从未经历过这种情况。首先，重要的是要认识到可能表明抑郁症的症状，以便你知道在与医生讨论时要说什么。
抑郁症的症状
临床抑郁症，也称为重度抑郁障碍，可以有多种持续的症状。一些最常见的症状包括：
- 感到悲伤、绝望或内疚
- 对曾经喜欢的活动失去兴趣
- 感到疲倦或不安
- 隔离自己
- 睡眠困难或睡眠过多
- 体重增加或减少
排除其他情况
如果你认同抑郁症的症状，下一步应该是去看你的家庭医生或全科医生进行全面检查和筛查。你的医生会询问你的健康历史和风险因素，并可能会使用书面问卷来评估你的症状。
你的家庭医生或全科医生还会想排除可能导致抑郁症症状的几种医学状况，如维生素和矿物质缺乏、女性荷尔蒙变化和甲状腺问题。此外，一些药物可能会产生抑郁症状作为副作用。
如果你的全科医生没有发现这些因素导致你的抑郁症，他们可能会开抗抑郁药或推荐你去看心理健康专业人士，如精神科医生、心理学家或辅导员。
2017年，美国估计有1730万成年人经历过至少一次严重的抑郁症，占所有成年人的7.1%。对于年龄在12至17岁之间的青少年，这一比例更高，估计有320万青少年（13.3%）在美国一年内经历过至少一次重度抑郁发作。
医生和治疗师之间的差异
有不同种类的医疗和心理健康专业人员可以帮助你治疗抑郁症，让你走上恢复的道路。了解它们之间的区别，以帮助你决定哪种对你来说可能是最好的。
- 全科医生（GP）：也被称为内科医生或家庭医生，这是一种拥有四年医学院教育后完成住院医师培训的医学博士（MD）。全科医生和家庭医生会筛查抑郁症，并可能会开抗抑郁药，但也可能会转介给精神科医生、心理学家或辅导员。
- 精神科医生：精神科医生也是医学博士（MD），受过评估、诊断和治疗抑郁症等精神健康障碍的训练。他们是接受过本科学习、医学院学习以及精神病护理住院医师培训的医生。精神科医生可以开处方药，如抗抑郁药。精神科医生不一定提供咨询或心理治疗服务，但如果他们不提供，通常会向治疗师转介进行治疗。
- 心理学家：临床心理学家为个人或团体提供治疗会议。他们完成了五年的心理学博士学位课程，或者替代地，完成了更少研究但更注重临床治疗的心理学博士学位（PsyD）。在大多数州，心理学家没有能力开处方药。
- 辅导员：持牌心理健康辅导员（LMHC）通常接受两到三年的咨询研究生培训。这可能包括学校咨询、社区咨询、婚姻和家庭咨询或物质滥用咨询。许多州要求辅导员由国家认证顾问委员会（NBCC）认证。辅导员无法开处方药。
- 社会工作者：持证临床社会工作者（LCSW）完成大约两年的治疗研究生培训，然后进行实习并在该领域接受监督。他们不开处方药。
- 精神科护士：精神科-心理健康护士持有至少精神科-心理健康护理硕士学位，并能够评估和诊断疾病。高级精神科护士，即临床护理专家或护士执业者（NP），在医院、私人诊所和其他治疗中心作为临床护士工作，提供心理治疗，在某些州还可以开处方药。
为什么心理健康专业人员是最好的选择
特别是如果你第一次寻求抑郁症治疗，确保从全科医生那里获得转诊至精神科医生或其他心理健康专业人员是非常重要的。
尽管你的家庭医生或全科医生可能会提出给你开抗抑郁药，但他们并不总是最适合治疗抑郁症的人。他们不具备提供心理治疗的培训，也不像精神科医生那样具有开精神类药物细微差别的经验。
立即寻求帮助
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精神科是一门艺术与科学的结合。治疗抑郁症不仅仅是简单地给人开一张左洛复（舍曲林）或百忧解（氟西汀）的处方就完了。有些人需要多次尝试不同的药物才能找到一种能最大程度缓解症状且副作用最少的药物。
有些人可能需要超过一种药物来抵消副作用或增强积极效果。大多数人可能会从添加心理治疗中受益。与你的精神科医生讨论选项，确定最佳路径。
除了药物的具体情况，你可能完全有不同的心理健康状况而不是抑郁症。双相障碍就是这样一个障碍，它可能最初被误诊为抑郁症，但需要非常不同的治疗方法。
其他可能性是注意力缺陷多动障碍（ADHD）或焦虑障碍，这些障碍如果未得到治疗，可能会表现为抑郁症。
精神科医生和其他心理健康专业人员习惯于看到各种心理健康诊断，并比家庭医生或全科医生更有经验，能够区分出你的症状背后的原因。
全科医生（MD）
- 可以诊断抑郁症及其导致或加剧的医学条件
- 可以开抗抑郁药
- 不能提供心理治疗
精神科医生（MD）
- 可以诊断具体的精神健康状况
- 精神科医生可以开处方和调整抗抑郁药物
- 可以提供心理治疗
考虑首先看精神科医生
有些新患者倾向于先去看辅导员或心理学家进行初步的心理健康评估，而不是精神科医生。这对许多人来说是有益的，特别是如果你的情况不是很严重，但对于其他人来说，这往往不够。
只有精神科医生也是医学博士，这意味着他们能够开处方药。
如果你的抑郁症源于化学失衡，谈话治疗不足以治愈你。最好先去看精神科医生，他们既能开药，如果需要的话也能提供心理治疗。这种药物和谈话治疗相结合的方法通常对病人最有益。
心理治疗是一个广泛的术语，涵盖了许多不同的语言和心理技术，用于帮助一个人处理他们的心理健康状况或潜在的压力源。这些技术包括但不限于心理动力学疗法或心理动力学心理治疗、行为疗法、认知疗法和认知行为疗法（CBT）。很多时候，其他心理健康领域的治疗师，如辅导员和社会工作者也会借鉴心理治疗技术，并将其应用于他们的客户。
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虽然你的精神科医生有资格为你提供心理治疗服务，不要惊讶他们会把你转介给临床心理学家、治疗师或持牌心理健康辅导员，同时他们专注于调整你的药物。
在精神科领域，关于精神科医生是否仍应作为谈话治疗师的角色存在一些争论，随着我们对抑郁症和精神疾病的生物学基础了解得更多。
一些专业人士认为，谈话治疗可以留给心理学家，而精神科医生则专注于患者的医疗护理的复杂性。然而，心理治疗是精神科医生培训的一部分，他们完全有能力为患者提供这种治疗。
康复之路
寻求抑郁症治疗最重要的事情是简单地开口求助。抑郁症不是软弱或懒惰的表现，而是某种不平衡的标志。值得庆幸的是，通过适当的治疗，你可以再次感觉良好。
如果你或你所爱的人正在与抑郁症作斗争，请联系物质滥用和心理健康服务管理局（SAMHSA）国家热线 1-800-662-4357 获取你所在地区的支持和治疗机构信息。
有关更多心理健康资源，请参阅我们的全国热线数据库。