心理知识
如何使用氟西汀（百忧解）治疗双相障碍
什么是氟西汀（fluoxetine）？
氟西汀是一种名为选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）的抗抑郁药，通常用于治疗抑郁症、双相障碍和其他精神疾病。
虽然氟西汀在治疗这些病症方面可能非常有效，但该药物可能会引起从轻微到危及生命的副作用。此外，服用氟西汀的人如果不能适当地逐渐减少剂量，可能会出现戒断症状。
对于焦虑障碍
氟西汀常用于治疗焦虑障碍，许多这类障碍可以与双相障碍共存。其中包括广泛性焦虑障碍（GAD）、社交焦虑障碍（SAD）、恐慌障碍（PD）和创伤后应激障碍（PTSD）。
事实上，2015年发表在_EBioMedicine_杂志上的一项研究表明，双相障碍患者在一生中患焦虑障碍的风险为42.7%。
在双相障碍的背景下，氟西汀被认为是唯一一种在治疗双相抑郁时具有正式适应症的抗抑郁药，但仅当与抗精神病药物奥氮平（Zyprexa）联合使用时才有效。
在双相障碍中使用抗抑郁药需要谨慎，因为有证据表明它们可能会引发躁狂，并加重病情的循环。
不利因素
同时使用氟西汀和奥氮平也会增加副作用的风险。
推荐剂量
有一种固定剂量的组合药物叫做Symbyax，它将氟西汀和奥氮平以方便的胶囊形式结合在一起。这种药物于2009年获批用于成人，于2013年获批用于儿童。Symbyax通常以较低的剂量开始，并逐渐增加直到抑郁症状缓解。
最终，双相抑郁治疗的目标是在最低可能的剂量下缓解症状，以降低副作用的风险。
常见副作用
服用氟西汀时，副作用并不罕见。有些是轻微且短暂的，通常会随着身体逐渐适应药物而消失。
氟西汀的副作用可能包括：
- 腹痛和胀气
- 异常梦境
- 焦虑
- 便秘
- 腹泻
- 头晕或眩晕
- 昏昏欲睡
- 口干
- 性功能障碍
- 头痛
- 出汗增多
- 失眠
- 食欲减退
- 性欲减退
- 恶心和呕吐
- 震颤
- 无力
如果这些副作用持续或恶化，请联系您的医生。
药物过敏反应
某些对氟西汀的不良反应可能是严重的，需要紧急医疗救治。这尤其适用于可能出现严重过敏反应（即过敏性休克）的情况。
如果您出现以下一些或所有症状，请立即拨打911或寻求紧急医疗护理：
- 皮疹或荨麻疹
- 发热
- 面部肿胀
- 舌头和/或喉咙肿胀
- 呼吸困难
- 吞咽困难
- 神志不清
- 恶心和呕吐
- 心跳加快
- 昏厥
- 有即将死亡的感觉
如果不及时治疗，过敏性休克可导致休克、昏迷、呼吸衰竭或心脏衰竭，甚至死亡。
黑框警告
抗抑郁药，包括氟西汀，可能会增加某些儿童、青少年或年轻人的自杀想法或行为。这种情况通常发生在开始治疗后的最初几个月内或剂量改变时。如果您注意到任何突然或严重的心理变化，请立即联系您的医生。
如果您的孩子有自杀的想法，请联系国家自杀预防热线（National Suicide Prevention Lifeline）的电话988，以获得由训练有素的辅导员提供的支持和帮助。如果您或您所爱的人正处于危险之中，请拨打911。
如需更多心理健康资源，请参阅我们的全国求助热线数据库（National Helpline Database）。
戒断症状
虽然撤药更常见于帕罗西汀（Paxil）或舍曲林（Zoloft）等半衰期较短的抗抑郁药，但在半衰期较长的氟西汀中也偶尔会发生这种情况，特别是如果您长期接受治疗。SSRI戒断很少危险，但可能会极其不适和令人不安。
症状通常包括：
- 头晕
- 极度焦虑
- 疲劳
- 头痛
- 不适
- 恶心和呕吐
- 大量出汗
- 眩晕
- 头痛
- 无力
如果决定停止氟西汀，您需要慢慢减少剂量。您的医生可以提供具体的指示以及适当的剂量药片。
切勿在未经与您的医生讨论并制定剂量减少计划的情况下自行停药。突然停止治疗会导致一种称为SSRI戒断综合征的药物戒断症状。