心理学知识
ADHD 综合型
当你同时存在注意力不集中、冲动和过度活跃的症状
有些患有ADHD的人难以集中注意力（注意缺陷型），而另一些人则难以静止不动（过度活跃/冲动型）。对一些人来说，这两种情况都存在。
综合型ADHD是一种以注意力不集中和过度活跃/冲动症状为特征的注意力缺陷多动障碍（ADHD）表现。要被诊断为这种类型，一个人必须有六种注意力不集中的症状和六种过度活跃/冲动的症状。
在三种ADHD形式中，综合型是最常见的。根据一些研究，大约70%的成人ADHD患者属于综合型。
让我们更仔细地看看如何诊断综合型ADHD以及为什么获得准确的诊断是有益的。我们还将探讨一些帮助人们管理注意力不集中、过度活跃和冲动特质的治疗选项。
ADHD 的三种类型
注意力缺陷多动障碍（ADHD）有三种形式。这些是：
- 主要注意力不集中型ADHD 以调节注意力的问题为特征。
- 主要过度活跃/冲动型ADHD 以冲动和过度活跃的行为为特征。
- 综合型ADHD 是指同时存在注意力不集中和过度活跃/冲动的情况。
这些不同的ADHD形式以前被称为ADHD亚型。然后，在2013年发布的《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-5）出版时，“亚型”一词被改为“表现”。例如，一个人可以被诊断为注意力缺陷多动障碍，综合表现。
即使官方术语现在呈现出来，许多人仍然使用“亚型”和“类型”的术语。偶尔，综合型ADHD可能会被称为ADHD-C。
如何诊断综合型ADHD
所有ADHD类型都是以相同的方式进行诊断的。一位经验丰富的医疗专业人员会进行全面评估。该临床医生会从多个来源收集信息，包括对你（或你的孩子）的访谈、你的病史、你的家族病史以及你在学校的经验。
评估可能还包括智力筛查、记忆测试、注意力和分散注意力测试，以及与配偶的访谈。如果正在评估一个孩子，孩子的父母很可能会被采访。
在评估结束时，临床医生将确定是否符合DSM-5中列出的ADHD标准。如果符合条件，则可以做出ADHD诊断。你或你的孩子将被诊断为ADHD的表现。这将是注意力不集中、过度活跃-冲动或综合型ADHD。
ADHD 诊断标准
DSM-5列出了18种ADHD症状：9种注意力不集中的症状和9种过度活跃/冲动的症状。为了可能值得诊断综合型ADHD，以下条件必须满足：
- 年龄16岁以下的儿童必须表现出每种类型的六种或更多症状。
- 年龄17岁及以上的人必须表现出每种类型的五种或更多症状。
- 症状需要持续至少六个月。
- 在12岁之前，许多注意力不集中的或过度活跃/冲动的症状需要存在（尽管不一定被诊断）。
- 症状应在多个环境中显现，如在学校/工作和家里。
- 症状需要影响个人发挥其潜力的能力。
- 症状不应由其他精神障碍更好地解释，例如情绪障碍或焦虑障碍。
以下是DSM-5中列出的18种症状的改编版本。
注意力不集中的症状
- 在学校或工作中经常犯看起来粗心大意的错误。这些错误是因为难以关注细节而发生的。
- 难以维持对学校、工作、阅读或娱乐活动的注意力。
- 即使是一对一的对话也似乎没有在听。显得内心分心，例如思考其他事情。
- 跟随指示有困难。由于走神或失去注意力，完成任务或作业从头到尾很少发生。
- 避免需要长时间精神努力的任务，如家庭作业、工作项目或表格。
- 经常丢失物品，例如课本、钱包、钥匙、眼镜和手机。
- 容易被外部事件分心。
- 日常活动（如家务和差事）中容易忘记事情。
回顾
注意力不集中的特征都归结为一个关键因素：注意力。因为很难集中注意力，这些注意力不集中的特征使得难以关注、遵循指示和保持专注。
过度活跃-冲动症状
- 很难保持身体静止。脚和手会移动，有时会扭动。
- 坐着很难。经常会站起来四处走动，即使在社交场合要求坐着的情况下，比如课堂或工作环境。
- 会在不适合的时候跑或爬。青少年和成年人可能会看起来身体静止，但会经历内部不安。
- 很少参与安静的爱好或游戏活动。
- 有很多能量，经常被描述为“一直活跃”或“像马达驱动”。
- 持续不断地说话，可能被称为“喋喋不休”。这可能导致学校和工作中的问题。
- 在问题完全问完之前就回答。打断别人说话。
- 很难等待轮到自己，无论是玩耍、排队还是交谈。
- 侵入他人的活动和对话。
回顾
过度活跃-冲动症状都是关于能量和控制冲动的能力。这些特征使得很难坐得住。这意味着他们有很多能量，但在某些情况下很难控制和约束。
为什么获得综合型ADHD诊断很重要
正如许多主题一样，知识就是力量。你对自己的神经类型和ADHD表现了解得越多，你就越感到有力量。这反过来意味着你可以获得正确的治疗、适应和支持，帮助你管理你的ADHD特征。
知道自己有什么样的ADHD表现意味着你能区分什么是ADHD症状，什么是你独特的个性的一部分。有时候，人们会为多年认为只是自己一部分特质的ADHD特质挣扎，后来才发现这与ADHD有关，并且有可用的治疗方法来帮助。
除了实际的好处外，了解ADHD如何影响你还有心理上的好处。围绕由ADHD引起的某些行为有很多道德判断。例如，在会议上无法静坐可能被认为是“不尊重”。
在学校可能因为看似粗心的错误而被贴上“缺乏动力”的标签。不幸的是，这些标签往往会被内化，影响一个人的信心和自我价值。ADHD的成人和儿童常常称自己为懒惰或愚蠢，但他们既不懒惰也不愚蠢。
理解你ADHD类型的细微差别有助于你从这些负面评论和随之而来的羞耻和内疚中分离出来。这让你能够找到积极的解决方案。
拥有综合型ADHD意味着什么
拥有综合型ADHD并不意味着你的ADHD比那些被诊断为主要过度活跃型或主要注意力不集中型的人更严重。
例如，一个主要表现为过度活跃-冲动型的人可能仍然表现出一些注意力不集中的症状。然而，他们不会有完整的五种或六种症状，以获得综合型ADHD的诊断。被诊断为综合型ADHD意味着你的症状更有可能在这两种类型之间平均分布。
任何在2013年5月之后被诊断为ADHD的人都被告知他们的ADHD有多严重。它可能是轻度（尽管仍符合ADHD标准）、中度或重度。这种评级是更准确地了解你病情严重程度的一种方式，而不是基于你所患的ADHD类型来判断。
综合型ADHD随时间的发展
当DSM-5发布时，它用ADHD表现取代了ADHD亚型的术语。这一变化反映了研究人员对ADHD的新理解。与其是一种固定且停滞的状况，可以被整齐地分为亚型，我们现在知道一个人的ADHD表现和严重程度更为流动，会随着年龄和环境的变化而变化。
ADHD特征也会随着年龄的变化而变化。主要表现为过度活跃可能是综合型ADHD的一个早期发展阶段。随着年龄的增长，过度活跃和冲动的症状往往会减少。
被诊断为过度活跃的人将在三到五年内发展出足够的注意力调节相关症状。这些新症状足够强烈，足以让这些人符合综合型ADHD诊断的要求。
例如，一个小时候经历过过度活跃的人，可能在成年后能够在需要时坐得住，但仍会感到内在的不安和不适。
综合型ADHD的治疗和支持
如果你或你的孩子有综合型ADHD，重要的是要同时解决注意力不集中的症状和过度活跃及冲动的症状。
ADHD是一种神经多样性，涉及大脑处理和解释信息的方式差异。它不需要治愈，但有一些策略可以帮助人们管理不同特征的ADHD。
与所有类型的ADHD一样，最有效的综合型ADHD治疗计划通常是药物加上行为治疗，如心理治疗、适应、社交技能和生活方式改变。
没有特定的ADHD药物最适合某些类型的ADHD。
相反，找到合适的药物和剂量是你的医生能够帮助的事情。你可能会尝试几种ADHD药物，直到找到一种能帮助你的ADHD症状并具有最小副作用的药物。
要点
ADHD对每个人的表现都不尽相同；这就是为什么了解你的表现和独特的特征组合如此重要。综合型ADHD以注意力不集中和过度活跃-冲动为特征。
了解你的ADHD表现可以帮助你更好地探索不同的方法来管理影响你在家务、学业和人际关系中功能的特征。找到应对某些行为的方法，如坐立不安和难以集中注意力，可以防止ADHD特征在生活中的不同领域造成干扰。