心理动力学疗法
什么是马歇豪森综合征（自我施加的事实性障碍）？
什么是马歇豪森综合征？
马歇豪森综合征是一种精神障碍，表现为一个人经常表现得自己患有真实的生理或心理健康问题，但实际上他们并没有生病。患有这种病症的人会故意制造、抱怨或夸大实际上并不存在的疾病症状。
该病后来被重新命名，并在《精神疾病诊断与统计手册》（第五版）中归类为“自我施加的事实性障碍”。
症状
事实性障碍施加于自我（FDIS）的患者会故意引起、曲解和/或夸大其症状（身体或心理）。当发现他们不诚实的时候，他们可能会突然离开医院并搬到另一个地区。
马歇豪森综合征的患者可以非常具有操纵性，因为这种病症的主要症状需要欺骗和不诚实。
以下是一些你可能在FDIS患者身上看到的行为：
- 抱怨神经系统症状（如癫痫发作、头晕或昏厥），这些症状往往难以确定
- 故意伤害自己以导致疾病（例如，饮用有毒物质以引起剧烈的胃反应）
- 夸大实际的受伤情况，从而导致不必要的医疗干预
- 虚构医疗记录以指定一种疾病
- 操纵实验室测试（例如，在尿液中加入血液或服用药物）以获得虚假的异常结果
- 物理上伤害自己以造成伤害
- 在事件（如孩子的死亡）后报告自己抑郁和自杀，即使没有死亡，且此人甚至没有孩子
警告标志
如果你担心身边有人可能受到FDIS的影响，有一些警告标志可以留意。主要标志是这个人似乎总是抱怨和/或夸大疾病的症状。
其他警告标志包括：
- 症状模糊，无法控制，并且在开始治疗后变得更加严重或变化
- 在得到阴性检测结果后，抱怨新症状或更多症状
- 医疗史广泛但不一致
- 对医院和/或医学术语有广泛的了解（包括疾病的标准描述）
- 在多个医院、诊所和医生办公室接受治疗的历史（可能分布在不同的城市或邮政编码）
- 只在独自一人或无人观察时出现症状
- 自我认同和自尊心的问题
- 不愿意让医疗专业人员与家人、朋友或过去的医疗服务提供者会面或交谈
- 愿意去医院以及接受医疗检查、手术和程序
诊断
由于这种疾病伴随的欺骗行为，诊断FDIS是非常困难的。医生必须首先排除任何可能的身体和心理疾病，然后才能考虑马歇豪森综合征的诊断。
此外，为了被诊断为马歇豪森综合征/事实性障碍施加于自我，必须满足以下四个标准：
- 身体或心理症状的伪造、心理症状的夸大或疾病的诱导，且与已知的欺骗有关
- 个体向他人展示自己生病、受损或受伤
- 即使在没有明显外部奖励的情况下，欺骗行为仍然存在
- 行为不能通过另一种精神障碍（如妄想症或其他精神病）来更好地解释
原因
这种障碍的确切原因尚不清楚。由于马歇豪森综合征的欺骗性质，也不清楚到底有多少人受到影响（但人数很可能很低）。 症状通常在成年早期出现，常常是在医院住院治疗某种疾病之后。不幸的是，这是一种复杂且理解不足的情况。
儿童期虐待或忽视
关于这种精神障碍的一个理论是童年时期有过虐待、忽视或遗弃的经历。 由于这种创伤，个人可能有未解决的父母问题。这些问题反过来可能导致个人假装生病。
人们可能这样做是因为：
- 需要感到重要并成为关注的中心
- 需要通过让自己生病来惩罚自己（因为他们觉得自己不值得）
- 需要把自己的福利和照顾的责任转嫁给其他人
儿童时期的疾病和住院
另一个理论是指频繁或长期的疾病需要住院治疗（尤其是在儿童或青少年时期）。 这种理论的理由是，患有马歇豪森综合征的人可能将他们的童年记忆与被照顾的感觉联系起来。成为成年人后，他们可能会试图通过假装生病来重现同样的舒适感和安心感。
人格障碍
事实性障碍施加于自我和人格障碍之间可能存在联系。这是因为人格障碍在患有马歇豪森综合征的人群中很常见。这种障碍可能是由于个人内心需要被视为生病或残疾，或者由于他们对自己身份的不安全感。
受这种障碍影响的人愿意采取极端措施，比如进行痛苦或危险的测试或手术，以获取真正生病的人所获得的同情和支持。因此，假装生病使他们能够扮演一个引发支持和接纳的身份。住院也可以提供一个明确的社会地位。
类型
马歇豪森综合征和马歇豪森综合征由他人代理（即马歇豪森综合征由他人代理）都被归类为事实性障碍。在马歇豪森综合征中，个人向他人展示自己生病；而在马歇豪森综合征由他人代理中，个人展示另一个人生病或受伤。
这个另一个人可以是孩子、成人或宠物，被认为是受害者。患有马歇豪森综合征由他人代理的人也可能因他们的行为构成虐待和/或虐待罪行。
治疗
虽然患有马歇豪森综合征的人可能会积极寻求许多他们制造的疾病的治疗，但他们通常不愿意承认并寻求治疗该综合征本身。
患有事实性障碍施加于自我（FDIS）的人否认自己在制造或导致自己的症状，因此接受治疗通常取决于其他人怀疑这个人患有这种障碍，说服这个人接受治疗，并鼓励他们遵守治疗目标。
心理动力学疗法
马歇豪森综合征的主要治疗目标是改变个人的行为并减少对医疗资源的滥用。 治疗通常包括心理动力学疗法（心理健康咨询）。
在治疗过程中，治疗师可能会尝试挑战并协助改变个人的思想和行为（这被称为认知行为疗法）。治疗过程还可能尝试揭示并解决可能导致个人行为的潜在心理问题。
在治疗过程中，更现实的目标是帮助个人管理这种综合征，而不是治愈它。 治疗师可能会尝试鼓励个人避免危险的医疗程序和不必要的住院。
除了个人治疗外，治疗可能还包括家庭治疗。教导家庭成员如何正确应对被诊断为马歇豪森综合征的人是有帮助的。
治疗师可以教导家庭成员不要奖励或强化患有该障碍的人的行为。这可能会降低个人需要装病的需求，因为他们不再获得所需的关注。
药物治疗
药物治疗通常不用于FDIS的治疗。然而，如果个人同时经历焦虑或抑郁，医生可能会开处方药，包括选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）、血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）、苯二氮卓类药物（Benzodiazepines）和三环抗抑郁药（TCAs）。
如果是这种情况，重要的是要密切监测个人，因为使用这些药物来自伤的可能性更高。
来自维普韦尔的话
如果你爱的人正在经历FDIS，寻求帮助是很重要的。马歇豪森综合征与严重的心理问题相关，包括更高的物质滥用和自杀企图风险。
患有FDIS的人也有健康问题或死亡的风险，因为他们故意伤害自己。由于多次测试、程序和治疗带来的并发症，他们可能会遭受额外的伤害。
如果你或你爱的人正在与马歇豪森综合征或自残作斗争，请联系 Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) 全国求助热线 1-800-662-4357，以获取所在地区的支持和治疗机构信息。
对于更多的心理健康资源，请参阅我们的全国求助热线数据库。