功能家庭疗法

功能家庭疗法是什么？

功能家庭疗法（FFT）是一种基于证据的治疗模式，帮助家庭改变他们的互动方式，以解决青少年和年轻成人的行为或情绪问题。

它认为这些行为是嵌入在家庭系统中的，而不仅仅是个人的问题。

FFT通过关系视角看待家庭动态，承认每个家庭都有独特的互动模式和意义。而不是强加一个特定的“健康”家庭的定义，FFT专注于理解每个家庭如何运作，并根据他们的独特需求和优势量身定制治疗方案。

FFT的治疗师与家庭合作，理解他们独特的互动模式，并发展新的、更健康的相处方式。

它通过12-14次治疗，在3-5个月内进行，重点在于改善家庭动态和教授积极的应对技巧。治疗可以在各种环境中进行，包括家中、学校和社区机构。

FFT的优势在于其适应性和个性化的方法，使其成为各种家庭和挑战的合适治疗选择。

该模型强调理解每个家庭的独特运作方式，并据此量身定制治疗方案，确保干预措施相关、尊重且有效。

谁可以从FFT中受益？

个人、家庭和社区都可以从FFT中受益。它在社区和家庭环境中实施，也用于学校、儿童福利设施和缓刑和假释设置。

FFT已被证明对10-17岁的青少年有效，这些青少年表现出一系列的行为问题，包括反社会行为、药物滥用和心理健康问题。

功能家庭疗法（FFT）可以惠及面临青少年和年轻成人行为问题的各种个体和家庭。以下是具体分类：

涉及司法系统的家庭： FFT在减少再犯率和改善涉罪青少年的家庭功能方面已证明有效。这包括处于缓刑、假释或参与分流计划的青少年和年轻人。FFT帮助这些家庭应对司法系统，修复因监禁而紧张的关系，并发展长期成功的技能。
涉及儿童福利系统的家庭： FFT帮助家庭解决导致儿童福利介入的问题，如儿童虐待、忽视或不稳定。FFT可以防止寄养安置，支持重聚努力，并促进家庭稳定。
受寄养影响的家庭： FFT为寄养儿童、寄养家庭和亲生家庭提供支持和指导。FFT促进寄养家庭内的健康关系，为青少年和家庭准备重聚，并促进成功过渡到永久安置。
寻求行为健康支持的家庭： FFT有效解决青少年的一系列行为和心理健康挑战，包括犯罪行为、药物使用、ADHD和内化症状。FFT帮助家庭在家庭动态的背景下理解这些挑战，并发展应对机制和沟通技巧，以提高幸福感。

FFT是如何工作的？

FFT的核心在于其名称：“功能”。这表明该模型侧重于理解每个家庭如何运作——他们独特的互动模式、意义和关系动态如何既导致他们面临的问题，也带来改变的潜力。

FFT治疗师不是强加一个预定义的“健康”家庭的概念，而是将每个家庭视为一个具有自身优势和挑战的独特系统。

这种视角使FFT在多样化的社区和广泛的呈现问题中高度有效。

FFT基于三个核心原则，这些原则共同指导治疗师在家庭工作中的实践：

视角：系统性和关系性思维： FFT治疗师通过系统性视角看待家庭，认识到个体行为是相互联系并受到更广泛家庭系统的影响。这一视角强调在文化和社区背景下理解家庭的独特模式、意义和关系功能。
治疗阶段：FFT临床模型： FFT治疗师采用基于优势、非指责的方法，重点在于建立家庭内部的积极关系。治疗过程通常包括：
- 接触与动机： 这一初始阶段的重点是与家庭建立强大的治疗联盟，促进开放沟通，并从每个成员的角度理解问题。治疗师通过重新定义问题和突出家庭的优势和积极意图来改变负面互动模式。
- 行为改变： 在建立强大联盟和共同理解的基础上，治疗师和家庭共同努力，发展和练习新的行为技能，以中断和改变有问题的互动模式。
- 泛化： 这一阶段的重点是帮助家庭将治疗中学到的技能应用到日常生活中，并维持积极的变化。这可能涉及解决泛化的潜在障碍、制定复发预防策略，并将家庭与社区内的持续支持联系起来。
艺术：匹配家庭和背景： 尽管临床模型提供了结构，FFT还认识到治疗师的创造力和灵活性在量身定制干预措施以匹配每个家庭的独特需求、优势和文化背景中的关键作用。这要求治疗师高度关注家庭的反应，相应调整方法，并拥抱治疗过程的动态性质。

治疗阶段

FFT确保在解决家庭挑战时采取系统性的方法，同时允许根据每个家庭的独特动态灵活地量身定制干预措施。

虽然三阶段模型提供了结构化的框架，但成功的FFT在很大程度上依赖于治疗师的技能、创造力和能力，以根据每个家庭的独特动态和文化背景量身定制干预措施。

这涉及到在整个治疗过程中关注、响应和满足家庭的需求。

FFT强调“匹配”干预措施与每个家庭中存在的特定关系模式和功能的重要性。这意味着即使面对相似的问题，对一个家庭有效的干预措施可能对另一个家庭并不有效。

例如，一个高度互依的家庭可能受益于强调情感表达和直接沟通的干预措施，而一个更加独立的家庭则可能通过专注于明确界限和结构化问题解决策略而受益。

每个阶段都涉及评估和干预成分。

1. 接触与动机（EM）：建立信任与合作的基础

接触涉及“最大化增强积极变化可能发生的感觉的因素（干预可信度），并最小化可能表明不敏感和/或资源不当的因素（例如，糟糕的项目形象、困难的位置、不敏感的转介）”（Alexander, 1998; p. 15）

EM阶段的重点是建立强大的治疗联盟，并改变家庭内的负面互动模式。这是为了创造一个安全的空间，让家庭成员感到被倾听、理解和赋权，积极参与变革过程。

关键目标：

建立强大的治疗联盟： 治疗师努力与每个家庭成员建立信任和融洽关系，承认他们的观点和经历。这包括积极接触并展示对家庭困境的真诚理解。
减少负面和责备： 治疗师帮助家庭成员重新定义问题行为，从责备和批评转向理解潜在的意图和需求。这涉及重新定义负面互动，突出积极意图。
发展共享的家庭焦点： 治疗师促进沟通，帮助家庭成员将问题视为共同挑战，而不是归咎于个人。这鼓励了一种集体责任感，以创造积极变化。
增强改变的动力： 通过培养希望和对集体能力的信任，治疗师赋予家庭积极参与过程的权力。

情感聚焦疗法中的评估：

功能家庭疗法（FFT）的治疗师接受过密切观察家庭互动的训练，寻找成员之间沟通、处理冲突和相互关系的反复模式。例如，治疗师可能会注意到父母试图控制的行为会持续引发青少年的反抗反应，从而形成冲突升级的循环模式。

在这一阶段，治疗师观察家庭互动，重点关注：

问题定义： 理解每个家庭成员如何感知和定义问题，涉及认识到每个成员可能对问题有不同的看法，并将责任归咎于家庭内的不同个体。
核心关系模式： 识别维持问题的反复互动序列，需要确定家庭系统应对事件的典型方式，以及这些重复模式（无论是正面还是负面）如何有助于家庭稳定。
关系功能： 识别问题行为在家庭系统中所起的目的或功能，意味着理解即使是看似适应不良的行为，也可能代表个体基于其独特的学习历史、能力和环境尝试满足关系需求。例如，青少年看似叛逆的行为可以被理解为在家庭系统中寻求自主和区分的方式。
风险和保护因素： 评估家庭及其社会环境中潜在的挑战和优势，涉及检查家庭及其周围环境中的元素，这些元素可能会增加问题行为的可能性，以及提供支持和韧性的因素。

情感聚焦疗法中的干预：关系重构

干预旨在实现相关治疗阶段的目标。这些干预措施以动态和响应的方式使用，根据每个家庭的独特需求和互动模式进行调整。

关系重构是FFT情感聚焦阶段的主要干预策略。这是一个创造替代视角的过程，重新定义家庭对事件的解释。

使用重构技术将家庭沟通的焦点从负面转向正面。

功能家庭疗法（FFT）从业者使用重构作为核心技术，将家庭沟通从负面转向正面。

这个过程涉及一种合作和细致的方法，超越简单地将行为标记为“好”或“坏”，而是寻求理解驱动这些行为的潜在需求和意图。

重构在FFT中始于承认和验证家庭成员的经历，特别是他们带入治疗的负面情绪和观点。这并不意味着治疗师同意他们的解释，而是表明他们听到并尊重家庭的观点。

例如，如果一位家长表达对青少年药物使用的沮丧和愤怒，治疗师可能会说：“看到孩子经历这一切并感到像是失去了他们，这确实非常困难。”

通过验证家庭的负面情绪，治疗师为他们创造了一个安全的空间，让他们能够坦诚地谈论自己的困境。这对于经常带着被责备、误解和绝望感进入治疗的家庭来说至关重要。

一旦负面情绪得到承认，治疗师就可以开始重构意义，探索行为背后的意图或动机。这将焦点从判断行为本身是否“坏”转移到理解它们往往是满足需求或维护家庭系统的错误尝试。

FFT强调通过赋予“高尚意图”来重构负面行为。例如，青少年的反抗可以被重构为试图主张独立性和建立身份的方式，而父母的过度保护行为可以被重构为表达他们深厚的爱和害怕失去孩子的恐惧。

重构通常涉及帮助家庭成员从外部归因（责怪他人）转向内部归因（对自己的感受和需求负责）。例如，与其说“你这样做让我生气”，治疗师可能会帮助家庭成员重构为“当你不听我的时候，我感到受伤和不被尊重”。

重构不是治疗师单方面强加解释的过程，而是一个合作的努力，治疗师提出试探性的重构并积极征求家庭的反馈，看看哪些内容产生共鸣。

FFT治疗师使用诸如“这对你合适吗？”或“你对此有什么体验？”之类的短语，邀请家庭反思重构并提供自己的观点。这种合作方法确保重构对家庭的独特经历和文化背景具有意义和相关性。

根据家庭的反馈，治疗师不断调整和优化重构，直到它们与家庭的经历产生共鸣。这可能涉及更改措辞、强调重构的不同方面或结合在对话中出现的新信息。

开发重构主题，描述问题行为并提供问题行为的替代解释。

除了理解关系动态外，FFT治疗师还与家庭合作开发一个“组织主题”。这个主题是一个共享的叙事，有助于以更乐观和赋权的方式重构家庭的困境。

组织主题不是由治疗师强加的，而是从治疗对话中自然产生的。它反映了家庭的独特优势、价值观和文化背景。

这种被倾听和理解的感觉对于可能在家庭中感到被误解或责备的青少年尤其有力。

组织主题帮助家庭从责备转向对问题发展和如何共同努力创造变革的更细致理解。

例如，家庭可能不再将青少年的药物使用仅仅视为个人失败，而是将其视为应对最近损失的困境的症状，从而培养共情和共同责任感。

组织主题在整个治疗过程中充当一个参考点，帮助治疗师和家庭专注于目标并理解挑战。当新的问题出现时，治疗师可以回到组织主题，重构情况并指导新干预措施的发展。

在开发重构主题时，治疗师可以与家庭一起探讨过去的经验如何导致当前的挑战。这可能涉及收集关于青少年早期童年、家庭面临的重要生活转变或任何社会经济困难的信息。

例如：

保护主题： 如果家庭经历了重大损失或创伤，中心主题可能围绕保护的概念展开。治疗师可以将愤怒、控制或退缩等行为重构为家庭成员试图保护自己或彼此免受进一步伤害的方式。
韧性主题： 对于面临重大逆境的家庭，韧性主题可能特别赋权。治疗师可以帮助家庭识别并重构过去表现出力量、资源和克服挑战的能力的经验。这可以激发希望和信心，使他们在当下能够创造积极变化。

在进行上述干预的同时，治疗师还会观察家庭的互动，以识别具体的风险和保护因素。这一评估为后续的行为改变阶段的干预和目标提供信息。

考虑EM干预的因素

积极和指导性的治疗师角色： 在EM阶段，FFT治疗师不是被动的观察者。相反，他们积极引导对话，重新引导负面情绪，并创造机会进行重构和积极互动。
时间与节奏的重要性： 尽管FFT是一种短期模式，但急于推进EM阶段可能会削弱其效果。治疗师必须在推动治疗进展的需求与给予家庭足够的时间建立信任、减少负面情绪和发展共同改变动机之间找到平衡。
整合案例管理： 解决实际需求（例如住房、学校问题、资源获取）对于吸引和激励家庭至关重要，尤其是在EM阶段。这可能涉及将家庭与社区资源联系起来，与其他服务提供者协调，并在家庭系统内为家庭倡导。

通过熟练地实施这些EM干预措施，FFT治疗师为行为改变和泛化阶段奠定了坚实的基础，为家庭内的持久和有意义的改变铺平了道路。

2. 行为改变（BC）：发展新技能和中断问题模式

行为改变阶段旨在发展“长期的行为改变模式，这些模式文化适宜、情境敏感，并针对每个家庭成员的独特特征进行个性化设计”（Alexander, 1998, p. 15）。

在EM阶段建立的基础上，BC阶段的重点是赋予家庭所需的技能和策略，以改变他们的互动方式并解决当前的问题。

主要目标：

识别和解决特定的行为模式： 治疗师和家庭合作，针对导致问题的行为，共同努力开发更适应性的互动方式。
教授和练习新技能： 这可能包括沟通技巧训练（例如积极倾听、自信表达需求）、解决问题的技能、冲突解决和育儿技巧。
根据家庭定制干预措施： 治疗师认识到有效的行为改变需要与家庭独特的文化、价值观和优势相匹配的干预措施。
促进掌握感和赋权感： 随着家庭在改变互动中取得成功，他们对合作应对挑战的信心增强。

BC中的评估：

家庭评估侧重于家庭成员的个体特征、家庭关系动态以及家庭运作的多系统背景。

风险和保护因素： 治疗师继续评估这些因素，重点在于识别具体行为如何贡献风险和可以加强的保护因素，认识到单一风险因素通常不足以引起问题，而是随着时间的推移，多个风险和保护因素的相互作用导致问题。
技能缺陷和优势： 评估家庭现有的技能并确定哪些领域的新技能训练最有益，涉及评估可能帮助家庭成员中断问题关系模式并用符合其独特关系功能的亲社会行为替代这些模式的技能。

关键干预策略：

干预旨在实现相关治疗阶段的目标。这些干预措施以动态和响应的方式使用，根据每个家庭的独特需求和互动模式进行定制。

1. 根据家庭功能定制技能。

FFT认识到，在家庭治疗中，“一刀切”的方法很少有效。家庭是独特而动态的系统，因此干预措施必须个性化，以解决特定需求和关系模式，而不是采用通用的方法。

FFT治疗师在辅导过程中密切关注家庭互动，注意模式和触发因素，以提供实时反馈并引导家庭向更适应性的互动方式发展。

这可能包括重新引导负面互动，提示家庭使用新学到的技能，并强调成功，无论多么微小。

与EM阶段一样，解决实际需求和障碍对于支持行为改变至关重要。治疗师可能会：

将家庭与社区资源联系起来（例如辅导、职业培训、心理健康服务），以解决可能阻碍进展的根本需求。
在家庭系统内为家庭倡导（例如学校、儿童福利、青少年司法），以消除障碍并创造更有支持性的环境。

2. 识别和教授新技能。

基于EM阶段进行的评估，治疗师识别出导致家庭困境的具体技能缺陷。

教授这些技能不仅仅是提供信息。FFT治疗师积极辅导和引导家庭在会话中练习这些技能，使用现实生活中的例子和角色扮演来促进掌握。

这些技能可能包括：

沟通技巧： 积极倾听、清晰表达需求和感受、使用“I”陈述、避免指责语言。
解决问题的技巧： 识别问题、集思广益解决方案、评估选项、制定计划并评估结果。
冲突解决技巧： 有效谈判、妥协、管理愤怒和挫败感、将冲突视为成长的机会。
制定规则、常规、奖励和仪式： 父母应与孩子一起制定明确的规则、常规、奖励和家庭仪式。接下来，他们应邀请孩子参加家庭会议，讨论规则。父母可以分享他们的清单并解释这些价值观和行为如何创造秩序和强大的家庭关系。
育儿技巧： 设定明确的限制和期望、使用正向强化、实施有效的后果、促进适合年龄的自主性。

3. 重构以促进行为改变。

虽然EM阶段的重构集中在改变家庭对问题的看法（重新定义其意义），但在BC阶段，重构用于鼓励使用新技能和行为。治疗师可能会将挑战重构为实践新技能的机会。

BC阶段通常被概念化为“进入行动阶段的桥梁”。例如，治疗师不仅讨论沟通的重要性，还可能将冲突情况重构为家庭在那一刻练习新沟通技能的机会。这有助于家庭从理解技能的概念到积极使用它。

在BC阶段，治疗师经常使用重构将新技能和行为与这一组织主题（例如“合作”）联系起来，确保家庭的进展与其初始目标保持一致。

指导行为改变干预的关键原则：

合作与尊重： 治疗师与家庭合作，尊重他们的专长和观点。
基于优势的方法： 治疗师强调家庭现有的优势和资源，建立在他们的成功之上，以培养动机和自我效能感。
灵活性和响应性： 治疗师保持适应性，根据家庭的进展、挑战和反馈调整干预措施。

过渡到泛化：

随着家庭开始展示新技能的掌握并显示出积极变化的迹象，治疗师启动逐步过渡到泛化阶段。

治疗师必须确保家庭具备维持进展、管理未来挑战和在需要时获取支持的能力。

3. 泛化：维持改变和建立长期成功

最后一个阶段的重点是确保在治疗中实现的变化扩展到治疗室之外（例如在学校、缓刑官员那里）并得以长期维持。

通过成功导航泛化阶段，FFT不仅旨在帮助家庭解决当前的问题，还旨在发展技能、韧性和支持网络，使家庭在治疗结束后能够长期繁荣。

关键目标：

将技能泛化到不同情境： 治疗师帮助家庭将在治疗中学到的技能应用到更广泛的情境和环境中，包括家庭、学校以及与大家庭和同龄人的互动。
发展防止复发的策略： 认识到挫折是变化过程中的正常部分，治疗师与家庭合作，预测挑战，制定应对机制，并创建应对潜在复发的计划。
连接家庭与社区资源： 为了支持长期成功，治疗师帮助家庭识别并利用相关社区资源，如支持小组、课后项目或心理健康服务。
促进自我效能和赋权： 最终目标是让家庭内化在治疗中获得的技能和视角，使他们能够独立且自信地应对未来的挑战。

泛化评估：

家庭评估关注个体家庭成员的特点、家庭关系动态以及家庭运作的多系统背景。

泛化的障碍： 识别可能阻碍家庭在治疗外维持改变的潜在障碍，例如缺乏支持、具有挑战性的社区环境、新压力源的出现（如学校过渡或心理健康问题）。
社区资源： 为了支持长期改变，FFT治疗师帮助家庭识别并利用可以提供持续帮助的社区资源，如大家庭成员、支持性朋友、学校项目、社区组织或必要时的额外专业服务。

泛化干预：

干预旨在实现相关治疗阶段的目标。这些干预措施以动态和响应的方式进行，根据每个家庭的独特需求和互动模式量身定制。

FFT的泛化阶段重点是让家庭保持在行为改变（BC）阶段取得的积极变化，将这些变化扩展到新的情境，并制定应对未来挑战的策略。

这个阶段不仅仅是结束治疗，而是治疗的一个独特阶段，具有特定的目标和干预措施。

1. 重新框架以维持参与：

当家庭接近治疗结束时，他们可能会觉得自己已经实现了目标，从而对继续参与过程的动力减弱。

治疗师可以使用重新框架来重新强调泛化阶段的重要性，提醒家庭维持改变需要持续的努力和支持。

泛化阶段让家庭准备好面对现实，即挑战和挫折是正常的，即使在治疗之后也是如此。

治疗师可以使用重新框架帮助家庭将这些挑战视为成长和学习的机会，而不是失败。

家庭可以学会应用新获得的技能来应对这些障碍，而不是气馁。

例如，治疗师可能会将出现的冲突重新框架为家庭在新情境中练习沟通和解决问题技能的机会，增强他们独立应对挑战的信心。

正如在BC阶段一样，泛化阶段的重新框架应与在EM阶段建立的整体组织主题联系起来。

这一主题为理解家庭的进步提供了框架，并帮助他们在治疗目标的背景下理解新挑战。

例如，如果组织主题是“尊重的沟通”，治疗师可能会将争论重新框架为家庭在面对新的分歧时练习“尊重的沟通”的机会。

泛化治疗成果：治疗师帮助家庭将在BC阶段学到的技能应用于新的情境和挑战：

帮助家庭认识到看似新的问题与之前解决的问题有相同的底层动态，从而使他们能够有效利用现有技能。

支持家庭不仅在家庭系统内使用他们的沟通、解决问题和冲突解决技能，还与学校、同龄人、大家庭和社区系统的互动中使用这些技能。

2. 防止复发规划。

泛化阶段的核心重点是让家庭具备管理不可避免的挑战和挫折的能力：

预测挑战： 协作识别可能导致旧模式再现的潜在触发因素、压力源和高风险情境。
制定应对策略： 制定具体的计划来管理这些挑战，利用在整个治疗过程中发展出的技能和优势。
重新框架挫折： 强调挫折是变化过程中的正常部分，不等于失败。治疗师帮助家庭将挫折视为学习、调整策略并强化改变承诺的机会。

3. 建立支持网络。

认识到家庭并非孤立存在，泛化阶段强调将家庭与持续支持的来源连接起来：

加强家庭和社会联系： 帮助家庭识别并调动大家庭、朋友和社区内的支持关系。
连接社区资源： 将家庭与相关资源联系起来，如支持小组、课后项目、心理健康服务或其他基于社区的项目，这些项目可以提供持续的支持和协助。

4. 准备治疗结束。

治疗师与家庭合作处理治疗关系的结束，并为没有定期会话的未来做准备：

回顾进展并庆祝成功： 突出家庭的成就，强化他们的优势，并灌输对未来充满希望的感觉。
解决对治疗结束的担忧： 为家庭提供一个安全的空间，表达他们对治疗结束可能产生的任何焦虑或不确定性。
制定持续成长的计划： 协作制定持续成长和变化的计划，鼓励家庭将治疗视为持续自我反思和改进的起点。这可能涉及设定目标、确定维持进展的策略，并讨论何时寻求额外支持可能有帮助。

泛化阶段的考虑事项：

时机和节奏： 与从EM到BC的过渡一样，转向泛化阶段需要精心的时机和节奏。在家庭巩固其成果并发展出独立应对挑战的信心之前，避免过早结束治疗至关重要。
保持协作态度： 在泛化阶段，治疗师的角色更多在于赋能家庭，而不是指导改变。这需要一种协作的态度，尊重家庭的专业知识，并培养他们的自我效能感。
根据家庭的独特需求定制干预措施： 与FFT的所有阶段一样，泛化干预措施应根据家庭的具体挑战、优势和文化背景进行个性化设计。

告知治疗方法的原则

1. 理解家庭如何定义“问题”

家庭功能的关系模型强调，家庭不仅仅遇到问题——他们积极构建对这些问题的理解。该模型表明，家庭通常会发展出一个共享的“问题”定义，包含几个关键组成部分：

将问题归咎于一名成员。

家庭常常将某一个人作为问题的根源。这通常表现为责备，家庭成员专注于被认定的个人做了什么“错事”或如何未能达到期望。

这种责备倾向在处理青少年行为问题的家庭中尤为突出，父母可能认为青少年是主要问题，而青少年反过来可能责怪父母。

例如，一个家庭可能将问题定义为“我们的儿子在学校总是惹麻烦。” 这种定义将问题完全归咎于儿子，可能忽略了家庭系统或更广泛背景中的其他贡献因素。 负面情绪成分。

家庭问题定义很少是情绪中立的。它们通常充满了愤怒、沮丧、怨恨、失望或恐惧等负面情绪。

以儿子的学校问题为例，家庭对问题的定义可能伴随着强烈的情绪：父母感到愤怒和羞愧，儿子感到沮丧和不被理解。

如果这些情绪得不到解决，它们会加剧冲突，妨碍沟通，使找到解决方案变得更加困难。

归咎互动作为家庭模式的核心。

当家庭以一种将责任归咎于某一成员的方式来定义问题时，这种归咎可能会深深地嵌入他们的互动中。

这些重复的、负面的互动模式被称为“家庭关系模式”。这些模式通常是稳定且持久的，即使它们是无益或令人痛苦的。

继续以上述例子，家庭的互动可能围绕着父母批评儿子的行为、儿子退缩或防御性回应，然后循环往复的模式。

这种由最初的归咎所驱动的模式，会变得自我延续，使家庭越来越难以有效沟通或解决导致儿子学校问题的根本原因。

理解家庭问题定义在FFT中的重要性

认识到并理解家庭如何定义其“问题”对于有效的家庭治疗，尤其是在FFT模型中至关重要。原因如下：

干预的目标：家庭的问题定义，包括其中的归咎和负面情绪，成为FFT的主要干预目标。通过帮助家庭转向更加平衡、关系导向的问题理解，FFT的动力学疗法的治疗师旨在打破这些负面模式，为更有建设性的互动创造空间。
揭示潜在动态：家庭如何定义其问题可以揭示关于其沟通模式、权力动态和关系功能的重要信息。通过理解这些动态，治疗师可以量身定制干预措施，更好地满足家庭的独特需求。
重构的基础：正如我们在对话历史中所强调的，重构是FFT的核心干预措施。通过理解家庭的问题定义，治疗师可以战略性地使用重构来提供替代视角，将归咎转向更系统性的理解，并促进更加积极和合作的问题解决方法。

需要注意的是，家庭功能的关系模型并不旨在为有害行为开脱或暗示个人责任无关紧要。

相反，它提供了一个框架，帮助理解家庭如何陷入负面模式，并提供了改变这些模式以促进愈合、成长和更适应性功能的途径。

2. FFT旨在赋能而非救援或控制家庭

功能性家庭治疗（FFT）是一种旨在赋能家庭应对挑战并实现持久变革的模型。

这种强调赋能的做法与那些试图通过提供外部解决方案来“救援”家庭或通过施加预定的一套规则或期望来“控制”家庭的方法形成鲜明对比。

本质上，FFT旨在与家庭并肩同行，提供指导、支持和实用工具，帮助他们应对挑战并创造一个更积极和功能性的家庭系统。

通过促进合作、建立技能和尊重家庭自主权，FFT赋能家庭成为自己变革的建筑师。

尊重家庭自主权。

FFT认识到家庭是自己生活的专家，持久的变革必须与其价值观和目标一致。因此，FFT的动力学疗法的治疗师：

避免强加价值观：FFT的动力学疗法的治疗师努力避免将自己的价值观或信念强加给家庭。相反，他们采取好奇和尊重的态度，力求理解和在家庭现有的信念体系内工作。
赋能家庭做出选择：FFT赋能家庭做出自己的选择，即使这些选择与治疗师的建议不同。目标不是将家庭强行纳入预设的模式，而是赋予他们所需的技能和支持，以创造他们渴望的变化。

家庭作为积极参与者。

FFT将家庭视为治疗过程中的积极参与者，而不仅仅是被动的帮助接受者。

FFT的动力学疗法的治疗师努力创造一个协作和基于联盟的治疗环境，让家庭感到被倾听、尊重并赋权去做出符合其价值观和目标的选择。这种协作立场体现在：

共同定义问题：而不是强加外部的问题定义，FFT的动力学疗法的治疗师与家庭合作，了解他们独特的视角，并共同构建对所面临挑战的共享理解。
个性化干预：FFT强调根据每个家庭的具体需求、优势和文化背景个性化干预的重要性。这种方法确保在治疗中开发的解决方案对家庭来说是相关、有意义和可持续的。
促进家庭自主性：在整个FFT过程中，治疗师积极努力培养家庭的自主感——他们对自己能够创造积极变化的信心。

3. FFT基于对家庭生活多样性的尊重，不寻求强加单一的家庭功能模型

功能性家庭治疗（FFT）根植于对家庭生活多样性的深刻尊重。

与一些可能推广单一理想化家庭功能模型的治疗方法不同，FFT认识到“健康”或“功能良好”的家庭在不同文化、社区和个人家庭系统中有着广泛的差异。

通过拥抱家庭多样性、优先考虑合作并专注于功能驱动的变革，FFT提供了一种尊重和赋能的家庭治疗方法，尊重每个家庭系统的独特优势和挑战。

FFT对尊重家庭多样性的承诺。

与其他假设存在单一“正确”家庭运作方式的家庭治疗模型不同，FFT视家庭为具有自身优势、挑战和互动方式的独特系统。

FFT不寻求将家庭塑造成预定的“健康”模板。相反，FFT将“健康”家庭定义为在一个特定的文化和情境环境中有效满足其成员需求的家庭。

这种方法认识到：

家庭有不同的优势：一个家庭认为的优势（例如，高度的情感表达），另一个家庭可能认为不太可取。FFT的动力学疗法的治疗师努力识别并放大每个家庭的独特优势，将其作为变革的基础。
文化规范塑造家庭功能：文化对家庭动态的强大影响。种族、宗教、社会经济地位和社区价值观等因素决定了家庭如何定义角色、沟通和解决问题的方式。FFT的动力学疗法的治疗师接受过文化谦逊的培训，避免将自身的文化偏见强加给家庭。
家庭结构多样化：当代家庭结构的广泛范围超出了传统的核心家庭模型。FFT认识到单亲家庭、重组家庭、多代同堂家庭、同性伴侣家庭和有选择亲属关系的家庭都有潜力成为健康和功能良好的家庭。

关注“功能性”结果，而不是具体行为。

FFT强调识别和改变有问题的行为模式，而不是专注于改变个别家庭成员的内在个性或关系功能。

这意味着FFT的动力学疗法的治疗师：

在家庭现有的关系系统内工作：而不是试图根本改变家庭偏好的亲密或距离程度（由FFT的“关系层次”和“关联性”概念定义），FFT的动力学疗法的治疗师努力帮助家庭找到更适应性的管理其关系动态的方法。
优先考虑“可实现”的改变：FFT认识到持久的改变必须在家庭的独特情况下可实现且可持续。施加不切实际的期望或过于雄心勃勃的目标会导致挫败感和治疗失败。
强调合作与尊重

心理动力学疗法的治疗师不认为自己是制定解决方案的专家，而是作为合作者与家庭一起寻找符合他们价值观和目标的解决方案。这种合作方法体现在：

尊重的沟通： 心理动力学疗法的治疗师努力创造一个以尊重、共情和非评判性好奇心为特征的治疗环境。他们认识到，家庭成员往往带着被指责、误解和无力感来到治疗中，并积极地对抗这些动态。
共同定义目标： 心理动力学疗法的治疗师与家庭合作，共同定义对他们的具体需求和愿望有意义和相关的治疗目标。这确保了治疗工作不仅符合治疗师的期望，也符合家庭的期望。

4. 心理动力学疗法旨在培养家庭成员的内在力量和乐观态度

功能家庭疗法（FFT）的核心目标是培养家庭成员的内在力量和乐观态度，以此为基础实现持久的改变。

这种对力量和希望的强调贯穿于整个FFT模型，塑造了治疗师的立场以及所采用的具体干预措施。

通过强调力量、培养希望、赋予家庭实用技能并促进积极关系，FFT旨在培养一种超越治疗室的赋权和乐观感，为家庭创造更光明的未来奠定基础。

FFT如何培养家庭成员的内在力量和乐观态度：

从缺陷转向力量： 与一些主要关注识别和纠正问题的治疗方法不同，FFT强调识别和放大每个家庭系统中现有的力量和资源的重要性。

这种基于力量的视角有助于：

对抗消极和责备： 家庭成员常常带着沮丧、停滞和互相指责的情绪进入治疗。通过突出积极品质和过去的成功，FFT治疗师帮助家庭将注意力从消极情绪转移到更加充满希望和赋权的视角上。
利用现有资源： 每个家庭，无论面临什么挑战，都具备内在的力量和资源。这些可能包括牢固的家庭纽带、有效的沟通技巧、文化传统、宗教信仰、社区联系或个人才能和韧性。FFT治疗师致力于识别和利用这些力量，将其作为变革的基石。
建立更积极的治疗联盟： 当家庭感到自己的力量被真正看到和赞赏时，他们更有可能信任治疗师，并更全面地参与治疗过程。这种积极的联盟反过来为成长和变革创造了更有利的条件。
促进对变革可能性的信念： 许多在行为或关系方面遇到挑战的家庭来到治疗时感到绝望和认命。FFT积极对抗这种悲观情绪，通过以下方式：
- 将挑战重新框定为成长的机会： FFT治疗师帮助家庭将挣扎视为学习新技能、加强关系和创造更美好未来的契机。
- 突出即使是小的成功： FFT治疗师接受过训练，注意并庆祝即使是微小的进步，认识到这些小胜利可以增强家庭对自己能够实现持久变革的信心。
- 灌输一种代理感： 在FFT的所有阶段，治疗师都致力于使家庭看到自己是主动的变革者，而不是被动的帮助接收者。这种代理感，即相信自己有能力塑造自己的生活，对于培养乐观态度和维持动力至关重要。
赋予家庭实用的技能和策略： FFT认识到仅靠希望不足以实现持久的变革。家庭还需要掌握应对挑战、解决冲突和创造更积极家庭环境所需的具体技能和策略。FFT通过以下方式实现这一目标：
- 技能培训： FFT的行为改变（BC）阶段明确专注于教授家庭在沟通、解决问题、冲突解决、情绪调节和复发预防方面的实用技能。
- 指导实践： FFT治疗师不仅抽象地教授技能，还提供机会让家庭在治疗过程中练习这些技能，并在此过程中提供支持和反馈。
- 推广： FFT强调帮助家庭将治疗中学到的技能推广到日常生活中。这确保家庭在治疗结束后仍能继续做出积极的改变。
促进积极的关系和联系： 强大和支持性的关系对于幸福感和韧性至关重要。FFT认识到家庭嵌入在一个更大的关系网络中，寻求加强家庭纽带并将家庭与社区资源联系起来。这些联系可以支持家庭，减少孤立感，并创造归属感和希望。

5. FFT旨在促进适应性和生产性的家庭功能变化

功能家庭疗法（FFT）努力促进适应性和生产性的家庭功能变化——这种变化适应每个家庭的独特情况，有助于他们实现目标。

FFT认识到家庭存在于复杂的社交生态系统中，有效的变革必须根据家庭所在系统的资源和价值观进行定制。

通过将干预措施定制到每个家庭独特系统的资源和价值观，FFT力求创造不仅适应其情况而且有助于实现目标的有意义的变革。

这种对功能性、可持续性和协作变革的关注，使FFT成为一种认识到家庭生活的复杂性并赋予家庭创造更美好未来能力的方法。

关注家庭背景下的功能性： FFT优先帮助家庭发展在其特定社会环境中功能性的互动方式，而不是强加一个普遍的“健康”标准。这意味着：
- 变化是相对的： 对一个家庭来说什么是“积极”的变化，对另一个家庭来说可能会非常不同。家庭的文化背景、社会经济地位、社区环境和资源获取情况都会影响变化的可能性和范围。
- 情境因素很重要： FFT治疗师接受过培训，考虑家庭嵌入的更广泛社会生态系统，认识到贫困、歧视、教育获取和社区暴力等因素都会影响家庭功能。干预措施通常针对这些情境挑战进行定制，帮助家庭应对系统障碍并为其需求发声。
- FFT适应服务环境： FFT已在多种服务提供环境中成功实施，包括少年司法、儿童福利、寄养照顾、心理健康和学校。这种适应性反映了该模式在根据不同系统的独特需求定制干预措施方面的灵活性。例如，在寄养照顾环境中，FFT可能涉及与多个家庭（亲生家庭和寄养家庭）合作以支持重聚，而在心理健康环境中则可能包括关于药物和危机管理的心理教育。
建立在现有力量和资源的基础上： FFT强调识别和放大家庭现有力量的重要性，而不仅仅是关注问题。这种基于力量的方法认识到：
- 家庭具有内在的韧性： 即使面对重大挑战的家庭也具备可以用于变革的内部力量和资源。这些可能包括牢固的家庭纽带、有效的沟通模式、文化传统、宗教信仰或个人才能和应对机制。
- 力量作为成长的基础： 通过识别和建立在现有力量之上，FFT治疗师帮助家庭培养代理感和希望，这对于维持动力和应对变革过程中的不可避免的挫折至关重要。
促进可持续的长期变革： FFT的一个标志是其强调促进持久的变革，这种变革超越了治疗室。FT通过以下方式实现这一点：
- 教授实用技能： FFT的行为改变（BC）阶段专注于为家庭提供沟通、解决问题、冲突解决、情绪调节和复发预防方面的具体技能。通过提供这些工具，FFT旨在使家庭能够独立应对未来的挑战。
- 将技能推广到现实生活中： FFT治疗师与家庭合作，确保治疗中学到的技能应用于日常生活。这可能涉及角色扮演挑战情况、制定管理冲突的行动计划或识别社区内的支持资源。
- 预见和规划复发： FFT承认挫折是变革过程的正常部分。FFT的推广阶段包括明确的战略，帮助家庭预见和管理潜在的复发触发因素，促进长期稳定。
与家庭作为变革伙伴合作： FFT将治疗师视为不是制定解决方案的专家，而是与家庭合作确定目标和发展变革策略的合作者。这种合作的强调体现在：
- 共同决策： FFT治疗师优先让家庭参与治疗计划过程，确保目标与其价值观和优先事项一致。
- 持续反馈和调整： FFT利用家庭的实时反馈来指导临床决策并根据需要调整干预措施。这种合作方法承认家庭是自己生活的专家，他们的意见对于确保治疗的相关性和有效性至关重要。

阅读清单

Alexander, J., & Parsons, B. V. (1982). 功能家庭疗法. Brooks/Cole 出版公司.
Alexander, J., Pugh, C., Parsons, B., & Sexton, T. (1998). 防止暴力蓝图：功能家庭疗法. 第3卷. 美国科罗拉多州博尔德：科罗拉多大学行为科学研究所暴力预防研究中心.
Alexander, J. F., & Robbins, M. (2019). 功能家庭疗法. 夫妻和家庭治疗百科全书, 1232-1240.
Barton, C., Alexander, J. F., Waldron, H., Turner, C. W., & Warburton, J. (1985). 功能家庭疗法治疗效果的推广：三个复制研究. 美国家庭治疗杂志, 13(3), 16-26.
Collyer, H., Eisler, I., & Woolgar, M. (2021). 功能家庭疗法中家长和青少年的视角和保留. 家庭过程, 60(2), 316-330.
Hartnett, D., Carr, A., Hamilton, E., & O’Reilly, G. (2017). 功能家庭疗法对青少年行为和物质滥用问题的有效性：元分析. 家庭过程, 56(3), 607-619.
Littell, J. H., Pigott, T. D., Nilsen, K. H., Roberts, J., & Labrum, T. K. (2023). 功能家庭疗法对有行为问题的青少年（11-18岁）家庭的效果：系统评价和元分析. Campbell 系统评价, 19(3), e1324.
Olseth, A. R., Hagen, K. A., Keles, S., & Bjørnebekk, G. (2024). 挪威青少年破坏性行为的功能家庭疗法：随机对照试验结果. 家庭心理学杂志.
Robbins, M. S., Alexander, J. F., Turner, C. W., & Hollimon, A. (2016). 功能家庭疗法作为解决青少年破坏性行为问题的循证实践的发展. 家庭过程, 55(3), 543-557.
Sexton, T. L., & Alexander, J. F. (2004). 功能家庭疗法临床培训手册. FFT, LLC.
Sexton, T. L., & Alexander, J. F. (2004). 功能家庭疗法：一种成熟的工作模式，适用于处于风险中的青少年及其家庭. 家庭治疗手册 (第323-348页). Routledge.
Sexton, T. L. (2019). 功能家庭疗法：一种以证据为基础、以家庭为中心和系统性的方法，适用于青少年及其家庭，APA 当代家庭心理学手册：家庭治疗和培训 (第171–188页). 第3卷美国心理学会.

引用来源

本文翻译自以下网站：

simplypsychology.org

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