理解伤害强迫症及其自我识别方法

什么是伤害强迫症以及如何判断自己是否患有此症

伤害强迫症(Harm OCD)是强迫症(OCD)的一种常见亚型。患有伤害强迫症的人会经历攻击性的强迫观念或不想要的想法,这些想法涉及对自己和/或他人的暴力行为。

他们可能会每天花费数小时的时间担心自己会伤害亲近的人或陌生人,或者担心自己在过去可能已经伤害了某人但没有记忆。

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“如果我突然对某人实施暴力怎么办?”或“如果我失去控制并伤害或杀死自己怎么办?”这些想法经常出现在伤害强迫症患者的心中。他们还可能体验到一些冲动,认为如果付诸行动可以减轻他们的痛苦。

个体不仅会感到与伤害或杀害某人的自然人类联想,还会担心自己无法抵抗实施暴力行为的冲动。他们将侵入性和不想要的想法视为行动欲望的标志。

这导致了怀疑和不确定性的激增,并产生了一种强烈的愿望,即确信自己不会遭受恐惧中的灾难。

因此,患有伤害强迫症的人可能会痴迷于证明自己不会伤害他人。这加剧了他们的焦虑,并驱使他们参与各种强迫行为,例如隐藏可能用于伤害他人的物品,以消除这种恐惧。

此外,他们可能会进行大量的反思,痴迷于寻找证据证明自己不是坏人。他们可能会试图确认自己不对伤害他人负责,也不会以冲动和暴力的方式行事。

患有伤害强迫症的人往往会过度关注自己的想法。他们通常没有意识到所有人类都会有有害的联想是很自然的。

因此,他们认为享受暴力内容和有攻击性想法表明了性格缺陷。他们认为,因为自己有这些想法,所以更有可能付诸行动。

然后,他们会质疑自己的内在性格,并假设有这些想法使他们成为坏人、暴力的人。

伤害强迫症的强迫观念示例

强迫观念是不想要的恐惧和侵入性想法。伤害强迫症最常见的强迫症状是对伤害自己或亲人感到恐惧。

患有强迫症的人可能会经历不想要的侵入性想法和图像,担心自己或亲人受到伤害(例如,引发火灾或配偶被袭击)。

伤害强迫症患者要么担心自己会因意外伤害自己或他人(例如,害怕开车因为他们不想造成事故),要么担心自己会因不想要的冲动而伤害自己或他人(例如,有把孩子扔掉的冲动并质疑自己是否秘密地想伤害他)。

许多没有伤害强迫症的人也会有短暂和瞬间的伤害自己或他人的想法、冲动或欲望。例如,某人可能会有一个关于刺伤家庭成员或把陌生人推到车前的一闪而过的念头。

然而,他们通常不会太在意这些想法,知道他们不会这样做,并迅速继续前进。另一方面,患有伤害强迫症的人会反复思考这些想法,无法摆脱。例如:

  • 对过去的错误或可能造成伤害的失败行为的强迫性思考。
  • 担心在驾驶、烹饪或处理尖锐物品时不小心造成伤害。
  • 突然想要伤害朋友、亲人、陌生人或动物的冲动。
  • 担心失控并意外伤害自己或他人。
  • 不想要的冲动,想把孩子扔掉。
  • 过度担心服药过量。
  • 突然想要伤害配偶或伴侣。
  • 对暴力或悲剧事件的新闻或媒体报道的过度关注。
  • 害怕被贴上暴力或攻击性的标签。

他们的强迫症会给这些想法赋予意义,使人们相信他们真的想要实施暴力或伤害行为。

这通常会导致通过强迫行为来防止伤害发生的行为,其中一些行为描述如下。

伤害强迫症的强迫行为示例

强迫行为是指旨在减少焦虑的行动和心理仪式。然而,这种缓解只是暂时的,实际上强化了强迫症的恐惧和侵入性想法(强迫观念),使焦虑感更强,从而加强了执行强迫行为的冲动,形成一个强迫症循环。

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患有强迫症的人会进行强迫性的检查行为和仪式(例如,检查家庭报警系统、寻求保证),以减少不确定性并恢复对安全/防止伤害的确定感。

回避

患有伤害强迫症的人可能会避免触发其有害、暴力想法的情境或活动。

例如,他们可能会避免窗台或屋顶,因为他们害怕自己会有跳下去的冲动,或者某个特定餐厅,因为在那他们曾有过向服务员扔食物的冲动。

他们可能会从家中移除刀具、化学品和药物,以避免出现有关伤害的强迫性想法。

他们也可能避免与某些人互动,以免产生针对这些人的不想要的想法、图像或冲动。

寻求保证

一个人可能会反复向他人寻求保证,确保自己没有伤害自己或他人。

患有伤害强迫症的人可能会向朋友、亲人或宗教领袖寻求保证。他们可能会问:“你觉得我真的会伤害别人或自己吗?”或“你确定我因为有这些想法不是一个坏人吗?”

他们还倾向于进行在线研究,调查过去伤害他人的罪犯,以对比自己并证明自己不具备相同的特征。

或者,他们可能会研究自己的暴力想法,看看这些想法是否会变成暴力行为。

心理回顾

患有伤害强迫症的人可能会在脑海中重演恐惧情境,以回顾或练习如何在现实生活中应对这些情境。

他们还可能不断回放过去的积极经历,以确信自己不会伤害任何人。

例如,他们可能会想,既然他们对害怕伤害的人表现得很友善,那么未来就不用担心会伤害他们。

心理仪式

一些患有伤害强迫症的人会参与心理上的、迷信的仪式,以抵消不想要的想法的潜在危害,并确信自己不会付诸行动。

例如,每当一个想法进入脑海时,他们可能会数到一个幸运数字以抵消这些想法。

他们还可能会祈祷,或者每有一个有害的想法就想到一个积极的想法,以中和或替换负面想法。

检查

个人可能会反复检查周围环境或自己的身体是否有受伤或受到伤害的迹象。

例如,他们可能会不断地检查门或窗户上的锁,以确保没有人可以闯入并伤害他们或他们所爱的人。

为什么会出现危害强迫症的想法?

拥有不想要的暴力或实施伤害的想法是有其原因的,这些原因超出了我们的控制范围,并且是大脑工作方式的正常部分。

有和没有强迫症(OCD)的人都会有这些想法。问题不在于这些想法本身,而在于强迫症患者赋予这些想法的意义。

不想实施暴力行为、将暴力想法解释为可能实施暴力行为的迹象,然后试图抑制这些有害想法,最终形成了危害强迫症的恶性循环。

根据认知行为疗法,强迫症患者往往会觉得自己对发生在自己或他人身上的坏事负责。

一个人可能会担心他们的强迫性想法会导致某些坏事发生,这使他们非常不安,并导致他们做一些事情(如强迫性检查)来试图防止这种情况发生。

例如,害怕烤箱未关的人可能会觉得保护家人安全是他们的责任,因此他们会反复检查烤箱是否已关闭。

然而,由于绝对的保证是不可能的,强迫症患者仍然会被持续的怀疑和对责任的不确定性所困扰。

如果危害强迫症未经治疗会发生什么?

如果未经治疗,危害强迫症可能会对一个人的日常生活造成干扰。与危害强迫症相关的强迫性想法和行为会对一个人的日常生活和功能产生显著影响。

个体可能会因为危害强迫症而避免接触某些可能触发恐惧或强迫症的人,从而与朋友和家人隔离。

患者还倾向于害怕在公共场所,这可能导致他们不离开自己的家或严重限制前往公共场所的旅行。此外,危害强迫症的想法和行为可能非常耗时、令人疲惫且具有破坏性,占用一个人一天中的几个小时。

与其他类型的强迫症一样,幸运的是,危害强迫症可以通过适当的治疗得到管理。至少有一半寻求强迫症治疗的患者在长期中会表现出症状缓解,并体验到生活质量的提高和功能的改善。

最好的结果出现在早期诊断并立即开始强化治疗计划的个体中。根据强迫症的严重程度,一些人可能需要更长期或更密集的治疗。

危害强迫症的治疗

治疗 描述 效果
认知行为疗法(CBT) 一种专注于改变思维和行为模式的心理疗法。针对强迫症的CBT可能涉及暴露和反应预防(ERP)技术,即个体逐渐暴露于他们所害怕的情境,并学会抵制强迫行为。 CBT已被证明在治疗强迫症方面非常有效,许多人在症状上都有显著改善(NICE, 2005)。然而,尽管广泛使用,只有大约一半的患者实现完全缓解(Farris, et al., 2013)。治疗失败可能是由于治疗过程中让患者感到被误解、被低估和/或对治疗元素感到困惑。
药物治疗 抗抑郁药,如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),常被用来帮助管理强迫症症状。 药物可以帮助减轻症状的严重程度,但可能并非对所有人都有效。此外,一些人可能会经历药物的副作用。
正念干预 正念干预,如正念认知疗法(MBCT),涉及学习观察和接受思想和情绪而不加判断。这些技术可能帮助强迫症患者以不同的方式对待他们的想法并减少痛苦。 正念干预在治疗强迫症症状方面显示出潜力,但需要更多的研究来确定其对危害强迫症的具体效果。
接受与承诺疗法(ACT) ACT是一种专注于接受困难的思想和情绪,同时致力于符合个人价值观的行为的心理疗法。对于强迫症,这可能包括接受侵入性想法的存在,同时采取促进安全和福祉的行动。 ACT在治疗强迫症症状方面显示出潜力,但需要更多的研究来确定其效果。ACT可能比渐进放松训练更能改善强迫症的症状。
支持小组 国际强迫症基金会提供的支持小组等可以为强迫症患者提供一个安全和支持的环境,让他们分享经验并从他人那里学习。 支持小组可以作为其他治疗方法的有益补充,但单独作为强迫症的治疗方法可能不够有效。

暴露和反应预防(ERP)

与大多数类型的强迫症一样,危害强迫症的最佳治疗方案是暴露和反应预防(ERP)疗法。ERP是一种认知行为疗法,被认为是强迫症的一线心理治疗,并已被发现对80%的强迫症患者有效。

在ERP中,患者会被暴露于他们所害怕的情境或物体,这些情境或物体旨在引发他们的强迫行为。这种疗法旨在故意引发更多的焦虑,以打破大脑处理部分和行动部分之间的神经回路。

ERP疗法涉及逐步将个体暴露于这些害怕的情境或刺激物,同时阻止他们进行强迫行为或心理活动。以下是一个危害强迫症的恐惧等级示例:

  1. 在锋利物品(如刀子或剪刀)附近
  2. 持有可以造成伤害的武器或工具
  3. 在持有可以造成伤害的武器或工具的情况下,与关心的人在一起

随着时间的推移,人们学会了抵制执行强迫仪式的冲动,并管理他们的强迫症想法和行为。通过留在害怕的情境中而没有糟糕的事情发生,他们了解到他们的恐惧想法只是想法而已,不会变成现实。

例如,对于那些不断担心在驾驶时撞到某人以至于不再感到安全驾驶的人来说,ERP疗法的目标是让患者再次开车而不被恐惧压倒。

在ERP治疗中,个体可能会首先在治疗过程中坐在车里,允许不舒服的想法和恐惧出现。然后,他们会逐渐增加到与治疗师一起开车,直到他们了解到他们害怕的结果不会发生,并且他们可以在侵入性想法出现时管理这些想法。

这个习惯化过程通过反复引发焦虑并让大脑暴露于刺激物,打破了大脑处理部分和行动部分之间的神经回路。

通过留在害怕的情境中并面对不适和不确定性,患者了解到他们不需要依赖强迫行为来应对,他们的恐惧想法对他们没有控制力。

ERP需要时间、努力和实践,但人们学会了在不依赖仪式化行为的情况下应对他们的想法。

避免焦虑的冲动是强迫症的强大驱动力,但ERP是治疗强迫症最强大的工具之一,因为它引导强迫症患者面对焦虑,并看到没有什么糟糕的事情会发生。

真实生活经历

“我已经与危害强迫症斗争了几年。一开始是关于伤害自己的侵入性想法,后来发展成关于伤害他人的想法。这非常可怕。我感觉自己快要失去理智了。但在治疗和药物的帮助下,我能够管理它。这仍然是一个挑战,但我已经不像以前那么害怕了。我现在知道,这些想法并不代表我是谁。”

“危害强迫症是一头怪物。它让你质疑你的每一个动作,每一个想法。它让你相信你能做最糟糕的事情。但事实就是如此,只是强迫症。不是你。我花了很长时间才把自己与强迫症分开,但这对我来说是最重要的一步。”

“我已经有危害强迫症大约一年了。用‘过山车’来形容一点也不为过。有些日子我觉得自己在取得进展,有些日子又觉得自己回到了起点。但我学到的一件事是,这不在于想法本身,而在于我对这些想法的反应。我正在学习接受它们,不给它们任何权力。”

视频:我有伤害强迫症吗?

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这是什么?

参考资料

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Foa, E. B., Sacks, M. B., Tolin, D. F., Prezworski, A., & Amir, N. (2002). 检查强迫行为的强迫症患者对伤害的责任感增强:一项复制与扩展研究. 焦虑障碍杂志, 16(4), 443-453.

Hershfield, J. (2018). 克服伤害强迫症:应对不想要的暴力想法的正念和认知行为工具. New Harbinger Publications.

Millar, J., Halligan, S. L., Gregory, J., & Salkovskis, P. M. (2020). 当强迫症的认知行为疗法失败时:服务用户视角.

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Rasmussen, S. A., & Eisen, J. L. (1992). 强迫症的流行病学和临床特征. 北美洲精神病学诊所.

Salkovskis, P. M., Wroe, A. L., Gledhill, A., Morrison, N., Forrester, E., Richards, C., … & Thorpe, S. (2000). 责任态度和解释是强迫症的特征. 行为研究与疗法, 38(4), 347-372.

Skapinakis, P., Caldwell, D. M., Hollingworth, W., Bryden, P., Fineberg, N. A., Salkovskis, P., … & Lewis, G. (2016). 成人强迫症的药物和心理治疗干预:一项系统评价和网络元分析. 柳叶刀精神病学, 3(8), 730-739.

常见问题

患有伤害强迫症是否意味着我是危险人物或会付诸行动?

不,患有伤害强迫症并不意味着你是危险人物或你会付诸行动。

患有伤害强迫症的人会有不想要的、令人痛苦的想法,这些想法涉及对自己或他人的伤害,但这些想法与其真实感受、意图或愿望不符。

事实上,患有伤害强迫症的人通常会被这些想法深深困扰和不安,因此他们会进行强迫行为或安全行为以减轻焦虑并防止想象中的伤害发生。

这是由于伤害强迫症而产生侵入性想法与实际意图造成伤害之间的关键区别。


引用来源

本文翻译自以下网站:

simplypsychology.org

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