惊恐发作：症状与治疗

什么是惊恐障碍？

惊恐障碍是一种焦虑障碍，其特征是强烈、反复和意外的惊恐发作。

当身体对危险产生生理反应时，这被称为战斗或逃跑反应。然而，有时即使没有明显的危险，也可能出现强烈的恐惧反应，几乎就像一个假警报，可能在人最不期望的时候发生。

这种反应可能会非常强烈，导致惊恐发作。惊恐发作是一种短暂但极端的恐惧和强烈的身体及情感反应，这些反应可能是对真实危险的反应，但在大多数人都不会感到害怕的情况下发生。

惊恐障碍描述了一种情况，即一个人反复经历意外的惊恐发作，并持续担忧再次发生惊恐发作，从而导致与之相关的适应不良行为变化。

这些惊恐发作可能在10分钟内达到高峰，非常可怕，经历发作的人可能有强烈的逃离当前情况的愿望。

虽然惊恐发作不是危及生命的，但它们可能非常令人痛苦，并显著影响生活质量。

大多数人被认为至少会在生命中的某个时刻经历一次惊恐发作，通常在压力情况结束后问题会消失。

据美国国家心理健康研究所称，每年约有2.7%的美国成年人受到惊恐障碍的影响。

惊恐障碍的症状通常出现在20-24岁的年轻人中，女性的患病率似乎高于男性。

惊恐发作的类型

对于惊恐障碍，主要有两种类型的惊恐发作：意外的和预期的。

意外的惊恐发作

患有惊恐障碍的人最常经历这些意外的惊恐发作。这些发作可能会突然发生，没有任何预警或已知的触发因素。

这些发作甚至可能在人放松或从睡眠中醒来（夜间惊恐发作）时发生，而不是在经历焦虑时。

“有一次我在说话（对我的女朋友）时，我心想‘哦，我不舒服’……然后就像一种压倒性的压力感……这一切发生得非常快。一旦你有了那种感觉，它就会立即发生。”

——马特

预期的惊恐发作

预期的惊恐发作更有可能被预测到。它们通常在暴露于令人生畏的情况时发生。

例如，某人在舞台上表演或发表演讲时可能会出现惊恐发作。

惊恐发作是什么感觉？

有许多与惊恐发作相关的身体和情感症状。惊恐发作的身体症状对应于[战斗或逃跑反应]期间的经历，但更为强烈。

惊恐发作的情感症状通常是极度的恐惧和焦虑。

每个人的体验都不同，症状也常常有所不同。通常，症状与环境中的危险程度不成比例。

惊恐发作是一种突然的强烈恐惧或焦虑发作，触发严重的身体反应，如心跳加速、出汗、颤抖、呼吸急促或即将大难临头的感觉，尽管没有实际的危险或明显的原因。

“对我来说，总是从一种大难临头的感觉开始，伴随着字面上的视线模糊，随后是胸部和心脏的剧烈压迫感。然后我会有一种完全被锁住的感觉，即使我想移动手臂或腿，或者离开某种情况，我也无法做到。”

——托尼

许多[患有惊恐障碍的人]描述说，他们感觉像是心脏病发作或濒临死亡。这种感觉可能如此强烈，以至于他们可能会寻求紧急医疗帮助，特别是如果他们不知道自己患有惊恐障碍的话。

与惊恐发作相关的一个最糟糕的感觉是，对再次经历惊恐发作的强烈恐惧。有时，即使是对再次发作的恐惧也会触发另一次发作。

惊恐发作的迹象

以下是可能经历的一些症状：

• 心悸、心跳加速或心率加快
• 出汗
• 颤抖或摇晃
• 呼吸急促或呼吸困难
• 胸痛、压迫感或不适
• 恶心、胃部痉挛或其他胃部问题
• [头晕、感觉昏厥或轻度头晕]
• 窒息感
• 身体部分麻木或刺痛
• 热潮红或寒战
• 感觉与周围环境脱节
• 感觉与身体脱节
• 想失去控制或发疯的想法
• 即将大难临头或危险的感觉
• 害怕死亡

惊恐发作持续多久？

惊恐发作通常持续5到20分钟，在大约10分钟内达到症状高峰。在极端情况下，症状可能持续超过一个小时。

由于惊恐发作不能总是被预测，因此它们可能严重影响日常生活。

惊恐可能导致日常功能的严重中断，使应对可能引发强烈恐慌和焦虑的正常日常情况变得困难。

一些患有惊恐障碍的人甚至可能因为害怕在公共场合发生惊恐发作而长时间避免外出。

诊断

许多人可能在经历惊恐发作后寻求医疗支持，因为他们认为自己正在经历心脏病发作。据报道，如果没有医疗专业人员的帮助，很难区分这些症状。

医疗保健专业人员可能在预约时进行多项测试，以查看症状是否由心脏病发作引起。他们可能会进行血液测试以排除其他可能导致类似症状的疾病，并使用心电图（ECG）检查心脏功能。

如果确定该人不需要紧急护理，应将其转回初级保健提供者，后者应进行心理健康评估并询问所经历的症状。

在初级保健提供者做出惊恐障碍的诊断之前，应排除所有其他医疗疾病。心理健康专业人员也可以使用《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）来诊断惊恐障碍。

DSM-5 将惊恐发作定义为突然出现的强烈恐惧或不适，症状在几分钟内达到高峰，在此期间出现四种或更多惊恐发作症状。

至少一次惊恐发作应伴随一个月或更长时间的恐惧，即担心会有更多的发作，并导致行为改变，通常包括避免可能诱发惊恐发作的情况。

在诊断过程中，专业人员必须排除惊恐发作的其他潜在原因，例如：

• 发作不能归因于物质的直接生理效应或一般医学状况。
• 发作不能更好地归因于其他精神障碍，包括社交恐惧症、其他特定恐惧症、强迫症（OCD）、创伤后应激障碍（PTSD）或分离性焦虑障碍。

惊恐的生物学和心理学

惊恐发作可以被视为生物、情感和心理反应的混合体，情感反应是恐惧。

生物反应：战斗或逃跑

当存在真实或想象中的危险时，身体会经历一系列被称为战斗或逃跑反应的变化。这些生物变化包括：

• 心率加快
• 呼吸频率和深度增加
• 出汗增多
• 肌肉紧张

当在没有实际危险的情况下感到焦虑或害怕时，身体会自动启动生物警报系统，战斗或逃跑反应随之启动。

在这种情况下，这将是一个错误的警报，因为并不存在需要身体准备应对的危险。

对于患有惊恐障碍的人来说，即使没有生命威胁，身体仍会像有迫在眉睫的威胁一样做出反应，引起与战斗或逃跑反应相同的生物反应。

生物反应：过度换气和焦虑性呼吸

当我们吸气时，身体会获取可以使用的氧气，并通过呼气排出二氧化碳。

当某人感到焦虑时，由于开始过度换气或呼吸过快，最佳水平的二氧化碳会被破坏。

如果身体无法将二氧化碳水平恢复到最佳范围，这可能导致出现进一步的症状，如头晕、头重脚轻、虚弱和肌肉僵硬。

对于患有惊恐障碍的人来说，这可能会非常令人不安，因为他们可能将其视为即将发生攻击的迹象。

心理反应：与惊恐相关的想法

经历惊恐发作的人通常擅长注意到身体症状。他们可能不断扫描自己的身体以寻找这些症状，这可能成为他们的一个自动习惯。

一旦他们意识到任何症状，这些症状通常会被解释为危险的迹象。这可能导致他们认为自己出了问题，认为自己快要疯了、失去控制，或者他们快要死了。

与惊恐障碍经常发生的无益思维模式类型包括：

• 对正常或焦虑的身体感觉的灾难性想法。
• 过度估计惊恐发作的成本，例如认为惊恐发作的后果将非常严重或非常负面。
• 过度估计他们会惊恐发作的可能性。

心理反应：维持惊恐的行为

当经历或预期焦虑时，人们可以采取某些方式来控制焦虑。一种方法是远离可能预期会发生惊恐发作的情境。

这称为回避，可能包括：

• 避免过去曾发生过惊恐发作的情境。
• 避免难以逃离或寻求帮助的情境，如公共交通工具或购物中心。
• 避免可能导致类似身体感觉的情境或活动，如体育活动或喝咖啡。

第二种行为反应可能是以不同的方式行动或使用安全行为，以防止他们对焦虑情境的负面预测发生，例如：

• 确保附近有逃生路线。
• 随身携带特定的抗惊恐药物
• 确保附近有墙可以依靠
• 寻求他人的安慰
• 听音乐，如在公共交通工具上使用耳机

虽然这些行为一开始看起来并不有害，但如果患有惊恐障碍的人依赖这些行为，一旦这些安全行为不可能实现或严重影响他们的日常生活，他们可能会更加痛苦。

焦虑的循环

焦虑的本质是对潜在威胁的担忧，然后试图应对被认为是负面的未来事件。

患有惊恐障碍的人可能会通过更多地关注潜在威胁的可能迹象，并向内查看自己是否能够应对这些威胁来应对。

当他们注意到任何焦虑症状时，他们可能认为自己无法应对这种情况，从而变得更加焦虑。

焦虑的恶性循环

回避如何加剧焦虑

当感到焦虑时，想要做些事情来减少焦虑是有道理的。有时，患有焦虑症的人试图通过完全避免恐惧的情境来减少焦虑。

这种回避可以为焦虑的人提供即时的短期缓解，因为他们没有让自己处于令人痛苦的情境中。

尽管回避可能在短期内使焦虑变得更好，但长期来看，它会使焦虑变得更糟，因为应对情境的信心会降低。

如果总是避免引发焦虑的情境，将来面对这些情境时会更加困难。

安全行为如何加剧焦虑

除了回避，焦虑的人还可能使用安全行为来帮助他们应对焦虑。安全行为的例子包括依赖随身携带药物、手机的安全感、制定退出计划或每个压力情境都带朋友同行。

这些安全行为也可以在焦虑的循环中发挥作用。当某人依赖这些行为时，他们不会学会自己的身体感觉和情绪并不危险。

他们可能不会学会令人痛苦的情绪如惊恐会随着时间自行减弱。相反，安全行为抑制了这些情绪。

如果某人的恐惧没有成真，他们可能会误以为是安全行为的功劳。这些行为可能会被严重依赖，如果在某个情境中不可用，焦虑可能会进一步增加。

安全行为不允许个人学会应对焦虑或直接测试他们的恐惧。

反转焦虑的恶性循环

反转焦虑的恶性循环：面对恐惧的情境而不使用安全行为 -> 体验焦虑直到达到顶峰并开始下降 -> 应对情境的信心增强。

正如前所述，恶性循环已被证明在维持焦虑中起作用。然而，这可以转变为一个积极的循环，有助于克服焦虑。

克服焦虑的重要一步是逐步面对恐惧的情境。最初，这可能会在短期内增加焦虑。

最终，这应该会导致自信感的提升，这将帮助患有惊恐障碍的人减少焦虑，回到对他们重要的情境中。

有些人可能认为一开始就跳入深水区，首先面对最大的恐惧是最好的。然而，许多人更喜欢一次迈出一个可管理的步骤，这被称为“分级暴露”。

这是指个人从较容易处理的情境开始，逐步过渡到更具挑战性的任务。这可能会导致短期内轻微的焦虑增加，但它使人们能够理解自己的焦虑水平将达到顶峰并逐渐下降，从而慢慢建立应对焦虑情境的信心，并挑战每种情境的恐惧。

通过这种方式进行结构化和重复的训练，患有惊恐障碍的人有很大机会减少对许多情境的焦虑。

这被称为分级暴露疗法，在认知行为疗法（CBT）中常用。

治疗

认知行为疗法（CBT）

CBT 是一种心理疗法，可以帮助患有惊恐障碍的人学习新的思考和应对焦虑情境的方式。CBT 专注于理解和控制焦虑的行为和思维过程。

在治疗师的帮助下，可以识别出消极和无益的思维模式。这可能包括对个体在惊恐发作时可能发生或不发生的事情的不受控制的担忧。

同样可以识别出无益的行为，如避免某些情境或使用安全行为。

作为这一过程的一部分，治疗师帮助客户挑战其无益的思维和行为模式，并用更现实和有益的方式来替代这些想法。

惊恐障碍的心理动力学疗法 (PFPP)

基于某些精神分析概念，PFPP旨在揭示可能影响个人发展出惊恐和焦虑的潜在冲突和经历。

精神分析概念假设早期关系经验塑造了人们，并且无意识动机和心理冲突是当前某些症状和行为的核心。

认为[无意识] (/blog_q/sub/unconscious-mind_cn) 是痛苦情绪的藏身之所，而[防御机制] (/blog_q/sub/defense-mechanisms_cn) 则使这些情绪保持隐藏。

然而，如果通过PFPP可以将这些情绪带入有意识的思维中，人们认为它们可以被更适应地处理，从而消除或减少惊恐障碍的症状。

药物

患有惊恐障碍的人服用药物的主要原因是帮助减轻恐慌发作的症状。

药物可能仅在短期内开具，以控制症状，同时利用其他策略，如在治疗中学到的策略。

用于惊恐障碍的药物通常分为两类：[抗抑郁药] (/blog_q/sub/what-are-the-major-classes-of-antidepressants_cn) 和抗焦虑药：

• 选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）是常用于焦虑障碍的抗抑郁药，因为它们作用于与情绪和幸福感相关的神经递质血清素。例如，Zoloft（舍曲林）和Prozac（氟西汀）。

• 血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）是另一种类型的抗抑郁药，除了作用于血清素外，还作用于与帮助身体应对压力有关的神经递质去甲肾上腺素。SNRI类药物Effexor XR（文拉法辛）被批准用于治疗惊恐障碍。

• 苯二氮卓类药物是一种抗焦虑药物，对中枢神经系统（CNS）具有抑制作用。这种药物比抗抑郁药起效更快、更强，但通常仅短期使用，因为它们可能导致依赖。Xanax（阿普唑仑）、Klonopin（氯硝西泮）等苯二氮卓类药物被批准用于治疗惊恐障碍。

找到最适合患有惊恐障碍的人的药物可能需要时间。值得注意的是，从开始服药到注意到症状改善可能需要几周时间。

所有药物都有副作用的风险，因此在服用前应与医生讨论。

然而，重要的是要记住，服用药物来应对恐慌发作可能会成为一种维持问题恶性循环的安全行为。与治疗师合作可能是管理惊恐障碍的最佳方式。

如何应对

有几种方法可以帮助人们应对他们的恐慌发作。

放松

放松练习已被证明对患有惊恐障碍的人有益。这可以包括参加瑜伽、冥想、正念和深呼吸练习。

在恐慌发作期间或之后立即进行放松练习可能有助于更快地管理和恢复强烈的情绪。

一种称为渐进式肌肉放松的技术，是指个体故意紧张某块肌肉，几秒钟后释放，使这块肌肉群感到放松。

患有惊恐障碍的人可以从紧张和放松脚部开始，逐步向上至腿部、手臂和面部，直到全身感到更加放松和集中注意力。

同样，可视化是另一种可以在恐慌发作期间使用的放松技术。

这是指个体想象自己处于一个他们觉得放松的环境中，目的是平息他们的焦虑和恐慌症状。

锻炼

一项研究调查了运动，特别是有氧运动，对患有惊恐障碍的人的焦虑症状的影响。

他们发现定期进行有氧运动可以促进焦虑水平的降低（Lattari等人，2018年）。

睡眠

患有惊恐障碍的人经常报告[睡眠困难] (/blog_q/sub=nocturnal-panic-attacks_cn)。这种剥夺可能导致更严重的恐慌症状，因此获得充足的睡眠非常重要。

此外，尝试坚持规律的睡眠时间表也很重要，例如每天在同一时间上床睡觉，以形成一致的习惯。

来自他人的支持

在恐慌发作期间来自他人的支持可以极大地帮助个体。

情感上的安慰帮助他们感到更平静、不那么孤立。验证他们的体验使他们的感受正常化，减少了失控的恐惧。

身体上的帮助，如鼓励深呼吸或提供水，帮助他们重新控制自己的身体。

分心和接地技术将他们的注意力从恐慌发作转移开，促进冷静。

支持者还可以鼓励寻求专业帮助以进行长期管理。

“她问，‘你现在需要我为你做些什么吗？’……我只是需要有人陪伴。我不需要他们对我说什么，但需要一个当时明显没有经历我所经历的恐慌的人陪伴。最终，这让我达到了能够模仿她的状态……我只是努力让自己达到那个状态。”

托尼

总体而言，有人在场可以提供安慰、理解和实际帮助，使恐慌发作更容易管理。

记日记

记日记以追踪恐慌发作的时间、是否有已知的触发因素以及记录症状（生理和情感）可能很有用。

除此之外，记录任何有助于应对症状的应对策略，也有助于确定对个体有效的方法。

你需要心理健康支持吗？

美国

联系国家自杀预防热线，以获得训练有素的辅导员的支持和帮助。如果你或你的亲人处于紧急危险中：https://suicidepreventionlifeline.org/

1-800-273-8255

英国

联系撒玛利亚会，以获得训练有素的辅导员的支持和帮助：https://www.samaritans.org/；邮件 jo@samaritans.org 。

全年365天24小时开放（此号码免费拨打）：

116-123

重新思考心理健康：rethink.org

0300 5000 927

参考文献

美国精神病学会. 精神障碍诊断与统计手册. 第5版. 美国精神病学会；2013年。

Hutton, M. (2020年1月1日). 我的第一次恐慌发作 | 惊恐/焦虑发作的感觉. [视频]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=dK9D-2kAj9o&ab\_channel=MattHutton

Lattari, E., Budde, H., Paes, F., Neto, G. A. M., Appolinario, J. C., Nardi, A. E., Murillo-Rodriguez, E. & Machado, S. (2018). 有氧运动对惊恐障碍患者焦虑症状和大脑皮层活动的影响：一项初步研究。临床实践与流行病学精神卫生：CP & EMH, 14, 11.

Locke, A. B., Kirst, N., & Shultz, C. G. (2015). 成人广泛性焦虑障碍和惊恐障碍的诊断和管理。美国家庭医师, 91(9), 617-624.

国家心理健康研究所. [惊恐障碍：当恐惧压倒一切] (https://www.nimh.nih.gov/health/publications/panic-disorder-when-fear-overwhelms).

Nathan, P., Correia, H., & Lim, L. (2004). 惊恐站！应对恐慌发作。珀斯：临床干预中心。

Whatz It Feel Like? (2019年2月6日). 我的恐慌发作感觉像是我要死了 [视频]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=VHvkdbwQNBw&ab\_channel=WhatzItFeelLike

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引用来源

本文翻译自以下网站：

simplypsychology.org

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